소아과 케이스 - 신증후군

목차

서론
1. 연구의 필요성
2. 연구의 방법 및 기간
3. 문헌고찰
-정의
-병태생리
-임상증상
-진단검사
-합병증
-치료
-간호진단
-간호중재

본론
1. 간호사정
2. 진단을 위한 검사
3. 약물요법

본문내용

폐부종, 구내염, 신부전, 현훈, 구강 건조증.
금기
1.본제에 과민증 및 그 병력이 있는 환자
2.아크릴로니트릴 설폰산나트륨 막을 이용한 혈액투석을 시행중인 환자.
3.LDL분리반출법 치료를 받고 있는 환자
4.혈관부종 및 그 병력이 있는 환자
5.원발성 고알도스테론혈증 환자
6.대동맥판 협착증 또는 폐쇄성 박출장애 환자
7.원발성 간질환 및 간기능 장애 환자
8.신장 이식 환자
9.임부, 가임부, 수유부
10.소아
Calcort Tab 6mg성분명
deflazacort 6mg
분류
부신호르몬제
제형
정제
용법/용량
성인 1일 6~9mg. 소아: 질환에 따라 조절. 연령, 증상에 따라 적절히 증감함
효능/효과
류마티스질환 및 교원성 질환, 피부질환, 알러지성 질환, 폐질환, 안질환, 조혈계 질환, 위장관 및 간질환, 신장질환
부작용
1.소화기계: 소화불량, 소화성 궤양, 소화성 궤양의 천공, 출혈, 급성 췌장염(특히 소아에게서 심함), 캔디다증.
2.체액 및 전해질: 고혈압과 함께 나트륨· 수분 저류, 부종, 심부전, 칼슘고갈, 저칼슘성 알칼리혈증
3.근골격계: 근무력증, 골다골증, 대퇴골 및 상완골 말단의 무균성 괴사, 병리적 골절, 척추압박 골절, 건파열, 무혈관 골괴사, 근육소실 또는 근병증(비탈분극성 근육이완제가 급성 근병증을 촉진시킬 수 있음)
4.피부: 피부유약, 선조, 여드름, 창상치유 지연, 타박상, 모세혈관 확장증, 피부위축, 점상출혈 및 반상출혈.
5.정신신경계: 두통, 현훈, 다행감, 불면, 불안, 우울증, 소아의 가뇌종양(유듀부종을 수반한 두개내압 상승)
6.내분비계: 쿠싱증후군(월상안), 체중증가, 다모증, 월경이상 및 무월경, 당뇨병, 시상하부-뇌하수체-부신축삭의 억제, 소아의 성장장애
7.눈: 연용에 의해 안압 항진, 녹내장, 후낭하 백내장, 곰팡이나 바이러스에 의한 눈의 이차감염을 초래할 수 있으므로 정기적으로 검사하는 것이 바람직함. 중심성 장액성 망맥락막 등에 의해 망막장애, 안구돌출 등이 나타날 수 있음
8.기타: 감염의 은폐, 유발 감염증, 백혈구 증가, 혈전색전증, 식욕증가, 드물게 알러지 반응
금기
1.소화성 궤양 환자
2.적절한 약물로 치료효과가 나타나지 않는 감염(바이러스성, 세균성, 사상균성), 전신진균 감염증 환자
3.수두, 대상포진, 단순포진, 결핵 환자
4.헤르페스균에 의한 안질환 환자
5.생백신 투여 환자
6.본제 및 성분에 과민증환자
Baluna Tab 350mg
성분명
basic aluminium sodium corbonate 350mg
분류
제산제
성상
백색의 원형 정제
용법/용량
성인: 디히드록시알루미늄탄산나트륨으로써 1회 300~700mg 1일 3회 식간에 경구투여 한다.
연령, 증상에 따라 적절히 증감한다
효능/효과
주효능 효과: 다음 질환의 제산작용 및 증상의 개선: 위, 십이지장궤양, 위염,위산과다
금기
나트륨 섭취 제한을 필요로 하는 환자
부작용
소화기계: 대량투여에 의해 변비가 나타날 수 있다
경과 기록지
류00(M/9Y 10M)
C/C: proteinuria( on set:5days ago)
B/H: SFTVD at hospital
GA: 40weeks
BW: 3.4kg
BD: 1995.6.18
breast+formula feeding
G/D: BW:32.5kg
HT: 136.5cm
HC: 54cm
BSA: 1.11m2
V/H: as scheduled.
P/H:
2002.3월 generaized edema 소견 보여 순천 한국병원 내원 U/A 상 proteinuria 으로 입원 치료.(calcort 3T, 3T, 3T)-> 이후 tapering
2003.봄. proteinuia 재발. 미래아동병원 입원
2003.4월 순천 가롤로 병원 F/U 시작함
2003.11월 URI sx, proteinuria, edema 소견 보여 calcort start(3T, 3T, 3T)
2004.6월 다시 proteinuria 소견 보여 7월까지 calcort쓰고 tapering 함.
2004.08.17~2004.08.21 recurrent proteinuria 소견 보여 Renal biopsy 위해 입원
#renal biopsy : minimal change disease
이후 OPD F/U 중 보호자 자의로 1달만에 F/U 안오고 medication 안함.
P/E: G/A:not so sick appearance.
M/S-alert
H/S: no scar, no deformity
EENT: not anemic, not icteric.
B)tonsil: W.N.L
B)ED: W.N.L
Chest: symmetrically developed.
NBS without crackle
RHB without murmur
Abdomen: soft&flat.
no palpable organomegaly.
Ext. no scar. no deformity
no pitting edema.
Imp) Nephrotic syndrome(5th relapse)
plan) 1.24hr urine collection
2.Lenipril medication
(4)간호과정
사정
간호진단
주관적 증상
객관적 증상
관련요인
진단명
“3일동안 변을 못봤어요”
입원전에는 하루에 1~2차례 변을 봤는데 입원한 뒤로는 한차례도 보지 못함
수분섭취를 잘 하지않음
약물중 제산제를 먹고 있음
아동에게 입원은 그 자체로도 스트레스로 작용함.
기능적, 심리적, 생리적, 약리적 요인과 관련된
변비 위험성
“컴퓨터 오래 한것도 아닌데 피곤해요”
“밥맛이 없어요”
Hgb(12~18)11.1g/dl
Hct(37~52)32.8%
MCV(80~99)79.9fL
->빈혈이 의심됨
부신호르몬제 사용
밥을 다 먹지 않고 남기는 모습을 봄
비정상적인 혈액소견과 약물요법과 관련된
방어능력 저하
심한 부종으로 인한부동으로 피부가 약해져서 피부손상이 쉽게 생길 수 있다
아동에게 입원은 그 자체로도 스트레스가 될 수 있다.
소변으로 다량의 단백질이 소실되므로 신체방어력이 손상되고 감염의 가능성이 높아진다.
대사변화,면역요인, 심리적요인과 관련된
피부손상의 위험성

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신증후군,   소아과케이스,   소아과