가족치료모델 비교분석

목차

I. 가족치료의 모델
1. 정신역동적 가족치료
2. 보웬 가족치료
3. 인지행동주의 가족치료
4. 구조적 가족치료
5. 전략적 가족치료
6. 해결중심적 가족치료
7. 경험적 가족치료

III. 가족치료 모델의 특징 비교
1. 이론적 틀에 의한 특징 비교
2. 치료목표에 의한 특징 비교
3. 치료과정에 의한 특징 비교
4. 치료기법에 의한 특징 비교
5. 가족치료 모델 평가

본문내용

, 가족 그림 등의 구체적인 치료기법을 사용한다.
5. 가족치료 모델의 평가
가족치료는 가족에게 초점을 둔 체계이론에 정신분석학적 통찰과 개입을 선택적으로 도입한 것이다. 정신분석학적 치료자들은 경험에 근거한 그들의 업적을 평가하는 것을 반대하였다. 1980년대 중반이래로 가족 치료자들 간에 정신 역동학에 대한 관심이 제기 되었으며 그 관심은 대상관계이론과 자아심리학이 지배적이었다. 정신분석학은 개인에게 초점을 둔 이론과 치료이며, 무의식 갈들의 존재여부가 가족 구성원이나 외부 관찰자에게 분명하게 나타나는 것이 아니므로 치료적 분석이 성공적이었는지에 관한 여부는 치료자의 주관적인 임상적 판단에 달려 있기 때문이다.
인지행동주의적 가족치료의 경우 부부치료자는 부부가 자신들의 잘못을 교정하기 위한 충분한 독자적인 연습 없이 새로운 방법을 배우게 되므로, 지속성의 문제와 지나치게 치료자에게 의존하게 되는 위험성이 내재되어 있다는 비난을 받기도 한다.
구조적 가족치료의 인기는 이론과 치료의 기술에 기초하며, 핵가족 내에서 어떠한 일들이 일어나고 있는가를 이해하는 데 가장 광범위하게 지속적으로 사용될 접근방법이 될 것이다. 현재 한국 가족은 가부장제도 하의 상하관계개념의 가족구조와 엄한 규범의 전통적 가족유형에서 나타나는 경직된 가족구조와 가족규칙으로 대화패턴이 역기능적이다.
Minuchin의 구조적 가족치료 이론은 가족치료 분야에서 광범위하게 사용되는 모델 중 하나이다. 그 이론이 널리 퍼진 이유는 구조 개념이 단순하고, 포괄적이며 실용적이기 때문이다.
구조적 접근은 모든 가족은 하나의 구조를 가지며, 그 구조는 단지 가족이 행동할 때 보여 지는 것으로 본다. 즉 전체적인 가족구조를 고려하지 못하고, 단지 하나의 하위체계에만 개입하면 지속적인 변화는 거의 이루어지지 않는다는 점이다.
뿐만 아니라 평등과 민주 개념의 핵가족 유형으로 전환되는 과정에서 하위체계 내의 모호한 경계와 밀착된 경계에서 나타나는 많은 문제들로 가족기능들이 역기능적이라고 할 수 있다. 따라서 경직된 가족구조와 가족규칙, 그리고 하위체계간의 경계로 인하여 대두되는 가족문제는 Minuchin의 구조적 가족치료 접근이 가장 효율적인 치료접근이 될 것으로 보인다. 구조적 가족치료는 약물중독자와 그의 가족들을 치료하는데 효과적인 보고가 있었다. 최근에 약물 중독자에게 좀더 적합한 부모역할을 가르치는 데 적용하였을 때 매우 성공적인 결과를 나타내었다고 한다. 또한 행동장애 같은 사춘기 청소년들의 장애를 치료하거나 섭식장애를 치료하는데도 효과적이었다.
전략적 접근은 다른 치료모델보다 사례 보고 형식을 통하여 이론과 기법이 많이 소개되었다.
Erickson의 최면요법과 Bateson의 인공두뇌 이론을 결합시켜서 나온 전략적 치료는 심리문제를 치료하기 위한 강력한 기법들을 발달시켰다. 전략적 접근은 구체적인 이론과 기법 면에서 다양하지만 공통적으로 가족의 과거사를 중요시하지 않고, 현재 그리고 지금의 상황에서 증상을 이용하는 문제 중심적이며 행동적 연쇄를 변화시키는 실용적인 면을 공통적으로 가진다.
그러므로 전략적 치료는 문제에 대한 통찰을 얻는데 소요되는 시간을 줄여 치료기간을 단축함으로써 단기치료의 틀을 마련하였다. 치료자들은 치료결과에 책임을 지고, 통찰이나 이해하는 것보다는 가족원 서로가 관계 맺는 방식을 변화시키기 위하여 고안된 지시기법을 선호한다.
Kim Berg와De Shazer는 미국을 중심으로 세계 각국의 임상실험을 한 결과 해결중심 단기가족치료의 전략과 기법은 모든 사회나 문화권에서 모든 클라이언트에게 잘 적용할 수 있다고 믿는다.
초기 미국의 단기가족치료센터에서 수행된 164명의 연구결과를 보면 치료종료6~12개월 후의 추수조사면접에서 80.3%의 성공률을 보고하고 있다. 우리나라의 단기가족치료센터에서 시행한 해결중심 단기가족치료의 효과도 비슷하게 나타나고 있다.
치료 횟수는 평균 4.6회로 나타났고 치료의 성공률은 86%로 나타났다. 해결 중심적 단기가족치료가 치료기간이 평균 6회 미만으로 비교적 짧고 효과적이며 모든 가족이 참여할 필요가 없기 때문에 치료에 비협조적인 한국의 가족에게도 적합하다고 보았다.
경험적 가족치료는 이론적이지 못한 경향을 띠며 그 결과, 가족의 역동성에 대한 체계적 개념이 거의 없고 사용하고 있는 개념과 기법들은 다른 접근법에서 도입한 것들이다.
경험주의적 접근법의 주요한 기여는 무엇보다도 가족구성원 개개인과 가족의 전반적 발달을 통한 성장을 강조한 점이다. 삶이란 고통스럽고 관계란 어려운 작업이지만 의사소통과 창조성과 책임감을 통해 개인은 분리되면서 동시에 큰 소속감을 갖는다. 또 다른 공헌은 행동 중심의 기법들이다. 예를 들어 조각, 의사소통 입장, 가족의 재구축, 은유 및 시간과 공간의 혁신적 활동 등이다. 또한 감정과 일차적 과정을 강조한 점이다.
다른 접근과는 달리 치료자는 개인의 감정과 반응을 가족과 직접적으로 공유하도록 격려한다. 치료자는 치료과정에서 성숙한 인간이며 가족을 위해 촉진적 모델이 된다.
이러한 강조점 때문인지 Johnson and Greenberg는 경험주의적 접근이 친밀성과 부부간의 적응성을 증가시키고 표적이 된 불평들을 감소시키는 데는 인지행동적 문제해결 접근보다 휠씬 효과적임을 입증했다(Thomas, 1992).
경험적 가족치료는 강한 경험 증진과 경험 확대를 위한 기법이 핵심으로 가족들이 그들 자신의 잠재력을 발견하도록 돕기 때문에 정서적 경험에 대한 저항을 가지고 있는 가족과 그들 생활에서 활력을 상실한 가족에게 유용하다.
<참고문헌>
김성천 외 공저, 해결중심적 단기 가족치료, 가족치료연구모임 역, 하나의학사, 2001.
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김유숙 외 공저, 가족평가 핸드북, 학지사, 2003.
김인수 외 공저, 무엇이 좋아졌습니까? - 해결중심치료의 적용, 동인,1998.
이정숙 외 공저, 가족치료 총론, 이화여대 사회복지학과 편, 동인, 2000.
한국단기가족치료연구소, 해결중심적 단기가족치료, 초급과정 워크샵 교재, 2005.

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