급성 세기관지염 bronchiolitis 간호과정

목차

Ⅰ. 서론
1. 연구의 필요성
2. 연구 대상 및 기간
3. 연구방법

Ⅱ. 본론
1. 문헌고찰
2. Case study
3. 간호과정

Ⅲ. 결론 및 제언

Ⅳ. 참고 문헌

Ⅴ. 참고 사이트

본문내용

리를 비우면 두리번거리며 찾는 모습 관찰됨
주변 환경 변화와
관련된 불안
장기목표
- 환아는 3일 내에
불안함을 나타내지
않는다.
단기목표
- 환아는 수면하는
동안 잘 깨지 않는
다.
- 환아는 우유를 남
기지 않는다.
- 환아는 의료행위에
대한 거부나 격렬
한 감정표출이 감
소된다.
- 환아의 불안요인을 사정한다.
- 환아의 행동양상을 관찰한다.
- 가정과 비슷한 환경을 만들어 편안하고 안
정된 환경을 제공한다.
- 환아의 연령에 맞는 적절한 놀이를 제공한
다.
- 피부접촉, 안아주기 등을 통해 환아의 스
트레스를 낮춘다.
- 지속적인 관심과 격려를 환아에게 보인다.
- 환아의 불안요인을 보호자가 이해하고 수용
할 수 있도록 한다.
- 환아가 불안해하는 상황에 대해 보호자와
이야기 하였다.
- 환아가 어떤 상황에서 어떠한 방법으로
불안을 호소하는지 관찰하였다.
- 환아와 친근해지기 위해 눈맞춤과 피부접촉
을 하였다.
- 환아와 함께 까꿍놀이를 하였다.
- 환아는 간호사가
함께 있으면 보호
자의 부재로 인해
불안해하는 모습을
보이지 않았다.
- 환아는 우유를 남
기지 않고 다 먹었
다.
- 환아는 의료행위에
대해 울거나 거부
하지는 않았으나
IV line을 잡기
위해 주사실로 갈
때에는 울음을 보
였다.
자 료
간호진단
목 표
간호계획
간호수행
평 가
S.D.
- “OO코 안이 누
런 코로 막혀있어
요.”
(할머니)
- “숨을 쉴 때 쌕
쌕거리는 소리가
나요.”(할머니)
O.D.
- 입원 당시 기침과
콧물, 눈꼽 끼임을
호소함
- 환아가 콧물을 흘
리는 모습이 관찰
됨
- 숨을 쉴 때 쌕쌕
거리는 소리가 들
림
점액분비물의 증가와 관련된
비효율적 호흡양상
장기목표
- 환아는 정상 호흡
양상을 보인다.
단기목표
- 환아의 코 안이
막혀 있지 않다.
- 환아가 호흡할 때
천명음이 들리지
않는다.
- 활력 징후를 check한다.
- 호흡, 기침, 콧물 양상을 사정한다.
- 청진시 잡음이 들리는지 관찰한다.
- Nebulizer를 제공한다.
- 가습기를 제공한다.
- 체위배액을 실시해야 한다.
- 잦은 기침과 심호흡을 장려한다.
- 잦은 수분섭취를 장려한다.
- 흡입제를 제공하여 흡입 카테터나 밸브
주사기를 이용하여 흡입하도록 한다.
- 필요시 suction을 통해 분비물을
제거한다.
- 항생제, 항히스타민제, NSAIDs 약물을
제공한다.
- v/s check 시에 1분 full time을 체
크하였다.
- Pulmican과 Nebulizer를 제공하고 잘
수행할 수 있도록 옆에서 도와주었다.
- 잦은 수분섭취 효과를 설명하고 수분섭취
를 권장하였다.
- 환아의 코 안을 suction하여 분비물을
제거하였다.
- Sulbacillin과 Akocin을 투여하는 것을
관찰하였다.
- 환아의 코에서 콧
물이 흐르지는 않
았으나 코 안은 뻑
뻑한 콧물로 막혀
있었다.
- 숨을 쉴 때 천명음
의 세기가 약해져
평소에는 들리지
않았다.
자 료
간호진단
목 표
간호계획
간호수행
평 가
S.D.
- “5월 5일에 퇴
원했다가 기침도
심하고 콧물도 나
고 해서 다시 왔
다.”(할머니)
- “감기 때문에 입
원했다.”
(할머니와 다른
보호자의 대화)
O.D.
X
재입원과 관련된
양육자의 지식부족
장기목표
- 보호자는 질병과
관리에 대한 지식
을 말로 표현한다.
단기목표
- 환아의 질병이 감
기가 아님을 말로
표현한다.
- 환아의 질병관리법
을 말로 표현한다.
- 질병에 관한 정보를 보호자에게 제공한다.
- 환아의 질병에 관한 관리법을 보호자에게
제공한다.
- 감염의 위험성을 알리고 손씻기의 중요성을
교육하고 자주 손을 씻도록 한다.
- 수액은 기도 분비물을 액화시키는데 도움이
됨을 알린다.
- 가족의 건강관리의 중요성에 대해 알린다.
- 투약의 중요성과 방법, Nebulizer 사용
법에 대해 정확히 교육한다.
- 퇴원 후 가정에서의 추후관리법에 대해 알
린다.
- 보호자는 환아가 호흡곤란과 탈수 증상이
보이면 즉시 담당의사에게 알리도록 교육한
다.
- Bronchioltis 문헌고찰을 통해 알게된
정보를 할머니에게 알기쉽게 이야기해드렸
다.
- 감염이 잘 되는 질병임을 이야기 하고 손
씻기의 방법을 알려드렸다.
- Nebulizer를 올바르게 사용할 수 있도록
옆에서 관찰하고 도와드렸다.
- 보호자는 환아의
질병이 무엇인지
알고 이야기할 수
있었다.
- 보호자가 자주 손
씻는 모습이 관찰
되었다.
- 병실에 찾아오는
다른 가족들에게
손씻기를 알리는
모습이 관찰되었
다.
자 료
간호진단
목 표
간호계획
간호수행
평 가
S.D.
- “원래 우유를
200cc는 먹었는
데 지금은
150cc를 타줘도
꼭 남긴다.”
(할머니)
- “이유식 안먹인
다.” (할머니)
O.D.
- 항생제
Sulbacillin,
Akocin 투여중
임
- 우유병에 우유가
남아있는 것이 수
유 시간 후마다 관
찰됨
수유량 감소와 관련된
영양부족 위험성
장기목표
- 환아의 체중이 감
소되지 않는다.
- 환아의 체중이 정
상범위이다.
단기목표
- 환아는 우유를 남
기지 않는다.
- 영양상태를 사정한다.
- 매일 같은 시간에 체증을 측정한다.
- 수분섭취량과 배설량을 관찰한다.
- 기호식품을 파악하여 제공한다.
- 혈중 전해질 검사결과를 확인한다.
- 식욕을 증진시키는 환경을 제공한다.
- 구강위생을 실시한다.
- 소량의 음식을 자주 제공한다.
- 즐거운 식사시간이 될 수 있도록 환경을
제공한다.
- 좋아하는 음식을 제공하도록 한다.
- 가능하다면 평소의 식단을 제공할 수 있게
한다.
- 연령에 맞는 이유식을 제공할 수 있게 한
다.
- 현재 섭취하는 음식을 조사하여 영양상태를
평가했다.
- 매일 같은 시간에 체증을 측정하는 것은
불가능하여 외모로 판단하였다.
- 할머니에게 물어 수분섭취량과 배설량을 알
아보았다.
- 우유를 소량씩 자주 제공하게 하였다.
- 수유시간에 환아가 좋아하는 노래를 틀어주
게 하였다.
- 환아는 우유를 남
기지 않았다.
- 체중을 직접 측정
하지 못하였다.

키워드

아동간호학,   아동간호실습,   케이스스터디,   급성세기관지염,   간호과정