뇌경색 케이스

목차

서론
연구의 필요성

문헌고찰
1. 뇌경색의 정의
2. 뇌경색의 종류
3. 위험요인
4. 진단
3.뇌경색의 치료

간호력

본문내용

압박하는 경우가 자주 있으므로 흔히 수술로 치료를 하게 된다. 뇌경색에 쓰이는 약물
출저
1. 서울대학교병원편저(1994)간호진단과 계획, 서울대학교 병원
2. 전시자외(2006), 성인간호학 2, 현문사
3. 김조자, 간호사를 위한 핵심지침서, 메디시안
4. 널스케이프 http://www.nurscape.net
5. 대한뇌졸증학회 http://www.stroke.or.kr
6. 서울대학교병원 http://www.snuh.org/pub
7. 뇌경색 당뇨병 환자와 비뇌경색 당뇨병 환자의 비교연구; 임현정.우미혜. 문상관,.조여원 한국영양학회지(2008)
간호력
이름: 김**
입원방법:눕는차
입원경로 : 응급실
정보제공자
환자
입원일: 4월24일
1.입원과 관련된 정보*개인력 *활동정도 : Grade0 신장 171cm 체중: 77kg
*활력징후 BP: 140/90mmHg P82 B 20회/분 T36.6
*입원동기(C/C)
Dizziness. Rt.arm 저림 왼쪽손가락 저림 금일 2pm부터 DIzziness발생
Local Tx하셨으나 호전되지 않아 ER을 통해 Adm
*과거력(+)
85’심장판막수술(서울아산병원) DM으로 한달전부터 med,
10yrs ago HTN Dx & med 중 목이 뻣뻣함
3 yrs ago 간이 안좋다고 진단받음
1yrs ago DM Dx & med
*가족력 (-)
2. 건강과 관련된 정보
의식상태 및 정서상태의식상태 : alert 의식은 명료하고 지남력이 있다
의식상태 : 명료함 정서상태 : 불안
의사소통 : 원만하지만 발음이 흐려서 잘 알아듣지 못한다.
3. 신체적 상태
순환기장애(-)호흡기장애(-)소화기장애(-)비뇨기장애(-)
알레르기(-)보조기구(-)피부손상(-)시력장애(-)청력장애(-)
부종(-)음주(-)흡연(-)수면제(-)수면장애(-)
Routine CBC
검사명
결과
참고치
임상적 의의
4.24
4.25
4.30
MCV
100
100
101
80~97pg
- 전혈 중에서 적혈구가 차지하는 비율로 빈혈여부를 평가하고 대구성 빈혈, 소구성 빈혈을 감별한다.
- MCV = Hct(%) * 10
100만 단위의 적혈구
MCH
34.8
34.5
34.3
26~32pg
- 평균 적혈구 혈색소량
- 증가 : 비타민 B12결핍성 빈혈, 화학요법
- 감소 : 철결핍성빈혈, 지중해성 빈혈
Platelet count
144
134
126
150~450
↑수술 및 출혈 후, 색전증
↓재생불량성 빈혈, 백혈병, 악성빈혈, 간병변, 만성골수성 백혈병
본태성 혈소판혈증
Lymphocyte
15
23
28
20~45%
- 증가 : 선천성면역부전 증후군, Aids, 방사선조사, 항암제 투여, 코디졸-에피네프린 투여, 요독증
- 감소 : 결핵, 매독, 바이러스 감염, 전염성 단핵구증, 만성 림프 구성 백혈병
A.S.T
75
73
71
8~38 IU/I
-증가 : 간염, 간부전
A.L.T
34
35
39
4~44 IU/I
Glucose
294
222
175
70~120mg/dl
- 증가 : 당뇨병
Electrolyte Battery
검사명
4.24
4.25
4.30
참고치
임상적 의의
Na
133
134
135.6
138-148 mmol/ ℓ
- 증가 : 혈액 농축, 신염, 유문부협착
- 감소 : Addison's disease, 구토, 설사, 체내 수분량 증가
K
3.84
3.70
3.48
3.5~5.1
mmol/ ℓ
- 증가 : Addison's disease, 핍뇨, 무뇨, 용혈, 조직파괴, 대사성 산혈증, 만성 신부전, 신이식
- 감소 : 당뇨성 산증, 설사, 구토
Other
검사명
4.24
4.25
4.30
참고치
임상적 의의
protein
+
+
+
negative
-양성 : 농축뇨, 감염, 암, 약물, 당뇨병
RBC
3~5
0~3
-출혈질환, 감염(방광염, 전립선염, 결핵), 암, 약물(항응고제, cyclophosphamide),악성고혈압, 외상, SLE 등
Glucose
++
+++
+++
negative
-양성 : 당뇨병, 임신, 신장질환, 뇌압상승등
other
Brain MRI
Acute infarction in Lt.medullar
small nodular high signal in the Lt.medullar on T2wl & FLAIR
chronic maxillary sinusitis polyp in Rt. sphenoid sinus
진단검사
FBS
날짜
am 7:00
am11:00
pm. 4:00
pm 10:00
4.25
222
204
230
224
4.26
138
309
230
305
4.27
163
320
287
239
4.28
150
350
291
237
4.29
168
245
307
259
4.30
154
300
219
229
5.1
153
259
219
260
5.2
150
132
외출
210
5.3
120
230
5.4
160
162
209
224
5.5
130
134
177
165
5.6
107
160
5.7
150
180
부재
178
5.8
133
154
외출
175
5.9
128
168
약물약물
용도
약물
용도
Peridipine
혈압강하제
Xanbon
항응고제, 항혈소판제, 섬유소용해제(혈전용해제)
219-기타의 순화계용약
Diazepam
항불안제
Dicknol
해열 진통 소염제
ketoralac
해열 진통 소염제
Uran-i
소화성 궤양용제
(위십이지장궤양, 역류성 식도염)
Bonaring-a
항현훈제
ambroxol
진해거담제
Dilopine
칼슘길항제-혈압강하제
macp-i
기타. 소화기관용액
(암화학요법에 의한 구역, 구토예방)
Tanamin
말초혈관 확장제, 뇌기능 개선제(219-기타의 순환계용약)
Pros-s
진해거담제
Pletaal
항응고제, 항혈소판제, 섬유소 용해제(혈전용해제)
339-기타의 혈액 및 체액용약
lyrica
신경병증성 통증 치료제
(119-기타의 중추신경용약)
Mucosta
제산제, 항궤양용제
Neurocetil
뇌기능 개선제
219- 기타의 순화계용약
Levotro
진해거담제
valium
항불안제
117- 정신신경용제
Tevete
안지오텐신∏ 길항제
214-혈압강하제

키워드

뇌경색,   당뇨 ,   고혈압