파종성 혈관내 응고증

목차

1) 원인
2) 병태생리
3) 임상증상
4) 검사소견
5) 치료
6) 간호

본문내용

린 요법을 시행하는 동안 주기적으로 platelet, fibrinogen, PT, aPTT, FDP 및 AT-Ⅲ, D-dimer를 측정.
미숙아: sepsis로 인한 DIC 경우- heparin 섞인 혈액으로 transfusion 시 도움.
④ fibrinolysis 억제제 : EACA(Epsillon(ε)-AminoCaproic Acid), tranexamic acid
심한출혈(excessive fibrinolysis)이 주증상이면서 heparin+보충요법에도 반응이 없는 경우에 사용(이외 DIC에는 금기)
EACA는 반드시 heparin(ex.LMWH low molecular weight heparin : heparin(unfractionated heparin,UFH)과 작용기전은 같지만 anti-factor Ⅹa activity에 비해 anti-thrombin activity가 약해 aPTT로 monitoring 불가능. UFH와 같은 정도의 항응고 효과를 가지면서 출혈경향이 적으나 신장으로 배설되므로 신부전시 주의.
)과 같이 사용
→ heparin 없이 투여 시 fatal thrombosis를 초래하므로.
이 약물 투여 시 심장, 신장 및 전해질에 대한 검사가 신중히 이루어져야 함.
heparin 적응증
heparin 금기증
1. 일부 chronic DIC(warfarin은 효과 없음)
AML-M3, metastatic carcinoma,
dead fetus syndrome, aortic aneurysm
2. chronic DIC 환자의 수술전
3. 대혈관의 혈전색전증 합병
4. 적극적인 보충요법에도 반응 없는 acute DIC에서
출혈증상 지속, 혈전증으로 인한 조직괴사 위험 시
(말단청색증, 신장피질괴사 등)
1. major bleeding from localized site
2. possible CNS hemorrhage
(NS procedure 등)
3. Uncontrolled HTN with diastolic pr.
>110mmHg
4. Recent surgery(최근 5일간)
6) 간호
: 질병정도에 따라 다양
① bleeding 여부, 증상, 양 등을 정확히 확인.
② 처방된 혈액제제를 투여(PC, FFP, cryoprecipitate등)
③ 적합한 검사치를 측정하고 혈전징후를 관찰.
④ 합병증 예방
- 주사는 피하고 출혈부위에는 압박을 가해주며 수시로 조심스럽게 체위 변경시도

키워드

DIC,   파종성,   응고증,   혈관,   응고장애,   coagulation,   disseminated intravascular coagulation,   파종성 혈관내 응고