<케이스> 뇌경색(뇌졸중)과 관련된 사례연구

소개글

<케이스> 뇌경색(뇌졸중)과 관련된 사례연구에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론
1. 연구의 필요성과 목적
2. 관계 문헌의 개요

Ⅱ. 본론
1. 간호사정을 위한 기초자료 수집

Ⅲ. 결론
* 참고문헌

본문내용

7.4~10.4
11.5 ~ 17.5
-
42.2~75.2
20.5~51.1
1.7~9.3
1.0~5.0
0~2
x103/mm3
x106/mm3
g/dl
%
fl
pg
g/dl
%
x103/mm3
%
fl
%
/mm3
%
%
%
%
%
<일반 화학 검사>
Calcium
Glucose
Creatinine
Uric acid
Cholesterol
Protein
Albumin
AST
ALT
Alk.phosphatase
Bilirubin , total
Sodium
potassim
chloride
CO2, Total
Phosphorus
BUN
9
103
0.8
5.9
157
7
3.1
29
18
222
0.1
138
4.1
103
21.8
3.3
13.9
8.1~9.7
70~110
0.7~1.4
3~7
~240
6~8
3.3~5.2
~40
~40
66~220
0.2~1.2
135~145
3.5~5.5
98~110
24~31
2.5~4.5
10~26
mg/dL
mg/dL
mg/dL
mg/dL
mg/dL
g/dL
g/dL
1U/L
1U/L
1U/L
mg/dL
mEq/L
mEq/L
mEp/L
mEp/L
mg/dl
mg/dl
8월 30일
검 사 종 류
검 사 치
정 상 치
단 위
<일반 혈액 검사>
WBC count
RBC count
Hb
Hct
MCV
MCH
MCHC
RDW
Platelet
PCT
MPV
PDW
ANC
E-Neutro
E-Lymph
E-Mono
E-Eosino
E-Baso
10
3.44
9.7
31
90.1
28.2
31.3
15.4
253
0.25
10
11.5
6790.3
67.7
21.4
7.1
3.5
0.3
4~10
4~5.4
12~16
36~48
79~95
26~32
32~36
11.5~14.5
140~400
0.15~0.32
7.4~10.4
11.5 ~ 17.5
-
42.2~75.2
20.5~51.1
1.7~9.3
1.0~5.0
0~2
x103/mm3
x106/mm3
g/dl
%
fl
pg
g/dl
%
x103/mm3
%
fl
%
/mm3
%
%
%
%
%
<일반 화학 검사>
Creatinine
BUN
0.8
12.1
0.7~1.4
10~26
mg/dL
mg/dl
8월 27일
CHEST PA LATERAL
8월 30일
MR, POSTERIOR FOSSA
cortical sulci가 prominent하고 ventricle이 slight하게 커져서 보임. 양쪽 thalamus 및 left basal ganglia에 lacunar infarction소견 보이고 있고 pons 및 left side medulla inferior cerebellar peduncle에 infarction 소견 보이고 있음
(7) 의학적 치료 계획
a. 식이요법 : SFD(관급)
b. 약물요법 :
날짜
약명
투여시기
투여방법
8월 27일~
8월 29일
CLEOCIN 600MG
NORMAL SALINE 0.9% 50ML 1BTL
Q8hr
IVS
CEFTRIAXONE 2G 1VIA
Q24hr
IV
PANTOLOC 20mg 20MG 1TAB
DA
PO
HYDANTOIN 100MG 1.5TAB
B
PO
GLIATILIN 400MG 1CAP
B
PO
HARNAL DO.2MG 1TAB
D
PO
KETAS10MG 1CAP
B
PO
TENORMIN 25MG 1TAB
D
PO
TIGRIN 300MG 1CAP
T
PO
VITAMEDIN 25MG 1CAP
B
PO
PLETAAL 100MG 1TAB
B
PO
MUTERAN1CAP 200MG
T
PO
ATROVENT NEBULIZER SOLU 2ML 5
VRS
PO
VENTOLINE RESP.SOL 5MG/1ML
VRS
PO
날짜
약명
투여시기
투여방법
8월 30일
CLEOCIN 600MG
NORMAL SALINE 0.9% 50ML 1BTL
Q8hr
IVS
CEFTRIAXONE 2G 1VIA
Q24hr
IV
PANTOLOC 20mg 20MG 1TAB
DA
PO
HYDANTOIN 100MG 1.5TAB
B
PO
GLIATILIN 400MG 1CAP
B
PO
HARNAL DO.2MG 1TAB
D
PO
KETAS10MG 1CAP
B
PO
TENORMIN 25MG 1TAB
D
PO
TIGRIN 300MG 1CAP
T
PO
VITAMEDIN 25MG 1CAP
B
PO
PLETAAL 100MG 1TAB
B
PO
MUTERAN1CAP 200MG
T
PO
ATROVENT NEBULIZER SOLU 2ML 5
VRS
PO
MAGO 250MG 2CAP
T
PO
♣ 약물 정보
크레오신 주 150MG/ML - 기타항생제
세프트리악손 나트륨주 2g - 3세대 세팔로스포린계
트리돌주 50mg - 기타진통제
티그린캅셀 300mg - 항혈전, 혈소판응집억제제
프레탈정 100mg - 항혈전,혈소판응집억제제
테놀민정 25mg - 혈압강하제
판토록정 20mg - 소화성궤양용제
히단토인정 100mg - 항경련제
하루날캅셀 0.2mg - 전립선염, 전립선 비대증 관련약물
케타스캅셀 10mg - 순환개선제
뮤테란캅셀 200mg - 진해거담제 & 기침감기약
마그오 250mg - 제산제 & 흡착제
Ⅲ. 결론
본 연구자는 62병동에서 실습하면서 진단명이 뇌경색(cerebral infarction)인 환자를 케이스 하였다.
이 환자는 중풍으로 인한 마비가 경부까지 올라와 음식물을 삼킬수가 없어서 L-tube하고 있는 상태이며, 부동으로 인한 배뇨곤란으로 입원일인 7월 21일부터 유치도뇨를 유지하고 있었는데 8월 31일부터 유치도뇨를 제거 하였는데 유치도뇨로 인한 감염없이 정상배뇨를 하고 있다.
그리고 부동으로 인하여 욕창을 예방하기 위해 공기침요를 깔고 있다.
또한 폐가 안 좋아서 객담이 많이 생겨 진해거담제인 뮤테란캅셀을 복용하고 있고, 흡인을 자주 해줬다.
이 환자에게 경구투여 말고 투여하는 것은 없고, 단지 재활치료로 인해 기동성 장애를 극복한다면 퇴원을 하루 빨리 하게 될것이다.
참고 문헌
유해영, Mosby 의학간호학대사전, 현문사, 2002년, p354
유재희외 5명, 기본간호 수기, 현문사, 2003년, p273
김태진, 건강사정, 정담미디어, 2006년, p629~630

키워드

뇌경색,   뇌졸중,   뇌출혈,   혈관,   간호과정,   부동