<케이스> 총담관결석증과 관련된 사례연구

목차

Ⅰ. 서론

1. 연구의 필요성과 목적

2. 관계 문헌의 개요

Ⅱ. 본론

Ⅲ. 결론

본문내용

이상소견 없음
T-관 담관조영술은 담낭 절제 후 7~10일 후에 실시한다.
T-관은 수술하는 동안 삽입한다. 후에 T-관을 통해 염료를 주입해 총담관을 관찰하고 총담관의 개존상태를 확인한다.
수술 후 부종이 가라앉고 총담관이 기능을 할 수 있다고 판단되면 T-관을 제거할 수 있다.
ERCP (2/20)

Duodenal 2nd portion에 이상소견 없음.
EST를 시행 후 이전에 plastic stent를 제거함.
stone size가 커서 basket이 통과 안됨.
8Fr 9cm plastic stent를 insertion함.
CT, Abdomen 3 Phase(CM) (2/19)

Internal stent insertion at CBD
Sludge ball or stone at distal CDB with IHD and CDB dilatation
cholangitis
CHEST PA,(L) LAT (2/18)

No active pulmonary parenchymal lesions.
∞ 2월 25일
(7) 의학적 치료 계획
<1> 내과적 치료요법
a. 식이요법 : NRD
b. 약물요법 :
약명
투여시기
투여방법
투여용량
효능효과
부작용
앤디락에스캅셀(정장제)
q8hr
PO
300MG
장내이상발효, 정장, 변비,고장, 묽은변
부작용은 없음
<신중투여할 경우> 의사의 치료를 받고 있는자, 3개월 미만의 영아
킨포인주
(비스테로이드성 소염진통제)
q24hr
IM
-
류마티양 관절염, 골관절염(퇴행성 관절질환), 강직성 척추염, 수술후.외상후염증 및 동통, 급성통풍, 신 및 간산통
쇽증상, 소화성궤양, 위장출혈, 과립구 감소, 스티븐스-존슨 증후군 등
스티렌정
(기타궤양치료제)
-
PO
-
위점막 병변(미란,출혈,발적,부종)의 개선:급성위염, 만성위염, 비스테로이드성 소염진통제 투여로 인한 위염의 예방
구역,식욕부진,설사,구토,속쓰림,상복부통발진, 가려움 등
<2> 외과적 치료방법
08.2.26
진단명 : CBD stone
수술명 : Bypass or T-tube insertion
* 간호과정
Problem list
1. T-관과 관련된 감염위험성
2. 총담관 결석증,담관염과 관련된 지식부족
일시
3월 4일
간호사정
주관적 자료 : “T-관 꽂은 곳이 쑤시고 불편해요.”
“열이 나는 것 같아요.”
객관적 자료 : v/s check (3.4 AM2:00 130/80-37.5-80-20)
T-관 배액량(690ml)
간호진단
T-관과 관련된 감염위험성
간호목표
단기목표 : 3월11일까지 대상자는 불편감이 없어졌다고 말한다.
장기목표 : 4월4일까지 대상자는 T-관이 제거될 때까지 감염되지 않는다.
간호계획
1.v/s check
2.T-tube 배액량 check.
3.dressing change
4.T-tube 유지시 보고해야 하는 합병증의 징후에 대해 교육한다.
간호수행
1.v/s check (3/5 AM2:00 130/70-36.9-85-20)
(3/6 AM2:00 140/70-3.7-76-20)
2..T-tube 배액량(3/5-500ml, 3/6-640ml)
3.dressing change 1/3day
4.통증의 증가 또는 지속,발열,복부팽만,오심,식욕부진,황달,비정상적인배액
이론적 근거
대상자에게 T-tube 유지시 보고해야 하는 합병증의 징후에 대해 교육 설명하므로써, 간호수행에 이행을 돕는다.
dressing change을 함으로써 T-관을 소독하며 주위부위를 청결히 할수
있다.
v/s check를 함으로써 기본적인 대상자의 상태를 알 수 있다.
간호평가 및 재계획
3월11일까지 대상자는 T-관에 불편감이 없어졌다고 말했다.
일시
3월 4일
간호사정
주관적 자료 : “사람들의 시선이 두렵네요”
“배액관은 언제까지 해야하나요.”
“ 꼭 가지고 있어야 하나요.”
객관적 자료 : v/s check (3.4 AM2:00 130/80-37.5-80-20)
하루에 2-3번 이상 오셔서 불평을 호소하심.
간호진단
총담관 결석증,담관염과 관련된 지식부족
간호목표
단기목표 : 3월11일까지 대상자는 자신의 질병과 T-관 착용
이유를 완벽히 이해한다.
장기목표 : 4월4일까지 대상자는 자신의 질병과 T-관 관리법을 알 며 간호수행에 이행을 돕는다.
간호계획
1.v/s check
2.T-tube 배액량 check.
3.총담관 결석증,담관염에 관해 대상자에게 교육한다.
간호수행
1.v/s check (3/5 AM2:00 130/70-36.9-85-20)
(3/6 AM2:00 140/70-3.7-76-20)
2..T-tube 배액량(3/5-500ml, 3/6-640ml)
3.총담관 결석증,담관염에 대해 교육하였으며, 이 대상자 질병에 대한 처치(검사,약물,소독)와 앞으로의 계획에 대해 구체적으로 교육하였다.
이론적 근거
대상자에게 대상자에게 행해지고 있는 의학적 지식을 알기 쉽게 설명함으로써 대상자의 불안을 감소시키며 현재 착용하고 있는 배액관에 대해 더 자세히 알아 간호수행에 이행을 돕는다.
간호평가 및 재계획
3월11일까지 대상자는 자신의 질병과 T-관 사용이유를 이해했다.
Ⅲ. 결론
본 연구자는 51병동(노숙자병동)에서 실습하면서 진단명이 총담관 결석증(choledocholithiasis)과 담관염(cholangitis)인 대상자를 케이스 하였다.
이 대상자는 2월26일날 Bypass or T-tube insertion 수술을 하였으며, 수술후 2ICU에 하루 입원하였으며, 27일날 51병동에 입원하였다.
3월 10일날 T-TUBE CHOLANGIOGRAPHYT을 시행하였을 때, 특별한 이상소견이 없었다. 그 후 배액양이 500~700으로 불규칙적으로 나왔으며, T-관부위가 쑤시가 아프다고 대상자가 호소 하였다.
활력징후 사정과 단순처치로 인하여 T-관과 관련된 대상자의 호소는 없어졌다.
이 대상자의 배액양은 일주일에 평균 50ml씩 줄어들고 있는 상태이다.
참고 문헌
전시자외 9명, 성인간호학 상, 현문사, 2005년, p540, 591~594
현문사, 최신임상간호메뉴얼 Ⅰ, 2003년, P954~957

키워드

담관염,   총담관,   담낭염,   간호과정,   염증,   통증