<수술실케이스> T&A (tonsillesctomy with adenoidectomy)

목차

(1) 외과적 무균술

(2) 마취

(3) 수술실 간호사의 역할

(4) 수술실 환자 관찰 사례

Ⅰ. 서론

Ⅱ. 본론

Ⅲ. 결론
* 참고문헌 *

본문내용

관을 촉진하고 수술하는 동안 골격근이완을 이완하기 위한 전신마취시의 보조제, 일반 또는 응급시 기관내 삽관, 중환자실에서의 삽관 및 인공호흡을 돕기 위해 사용
부정맥, 비정상적인 심전도, 빈맥, 구역/구토, 천식, 딸꾹질, 발진, 주사부위의 부종, 가려움증 등
로쿠로니움이나 브롬이온에 아나필락시스 반응의 병력이 있는 환자
브롬화피리도스티그민주사
수술 전후의 비탈분극성 근이완제의 역전제나 길항제, 근무력증
구역/구토, 타액분비, 축동, 발한, 근경련, 피부발적, 쇠약감 등
할콜린에스테라제에 대해 과민증을 가진 환자
염산리도카인주 1% 20ml
치과 영역에 대한 전달마취, 침윤마취
쇽, 혈압강하, 호흡억제, 진전, 수면, 무시, 현기, 오심, 구토
본제 또는 아닐리드게 국소마취제에 대해 과민증의 기왕력자, 혈관수축제에 대해 과민증의 기왕력자, 고혈압, 동맥졍화, 심부전, 갑상선기능항진, 당뇨병, 혈관연축 등이 있는환자
구연산 펜타닐주
마취유도 및 마취유도제
오심, 구토, 골격근경직, 서맥, 담마진, 혈압강하, 혈압상승, 인후통, 호흡기, 중추억제등
근이완제의 사용이 금기인 환자, 본제 과민증 환자, 두부외상, 뇌종양 등으로 인한 혼사상태양 호흡억제를 일으키기 쉬운 환자, 경련발작의 기왕력자, 외래환자, 2세이하의 유소아, 천식환자
포폴주12ml
전신마취의 유도 및 유지, 인공호흡중인 중환자의 진정, 수술 및 진단시 의식하
진정
1) 심혈관계 : 저혈압, 때때로 서맥, 고혈압, 드물게 빈맥, 조기심실수축, 조기심방수축, 실긴, ECG이상
정신신경계 : 운동, 급성경련, 지연형 경련, 때때로 두통 어지러움, 연축
소화기계 : 구역, 구토, 때때로 복부경련
호흡기계 : 때때로 기침, 딸꿀질, 무호흡,
이약에 대해 과민증의 병력이 있는 환자
수술 전반에 관한 과정 : 환자는 2008년 3월 21일 8시 55분경 수술실에 도착하였습니다. 9시 마취를 시작했고 수술도 9시부터 시작되었습니다. 마취과장님께서는 마취의 시작부터 마취가 풀릴때까지 환자의 옆에서 환자를 보았습니다. 환자는 산소를 들여마시면서 전신마취가 되었습니다. 마취가 된 것을 여러번 확인한 후 환자의 수술이 시작되었습니다.
의사선생님께서는 머리에 라이트를 달고 환자의 입을 통해 수술부위를 보면서 수술하셨습니다.
수술은 약 10시 40분경 끝이 났고 회복실로 옮겨 졌습니다. 환자는 회복실에서 마취가 깨면서 심하게 몸부림을 치고 움직였습니다. 환자의마취가 깨는 것을 돕기 위해 옆에서 심호흡법을 가르쳐 주면서 환자를 돌보았습니다.

Post-Anesthetic Recovery Score
환자
점수
11:00
Activity(3점)
Able to Move 4 extremities voluntary or commend
Able to Move 2extremities voluntary or commend
Able to Move 0extremities voluntary or commend
2
1
0
2
Respiration(3점)
Able to deep breath and cough freely
Dyspnea or limited breathing
Apnea
2
1
0
2
Circulation(3점)
BP+20% of preanesthetic level
BP+20~50of preanesthetic level
BP+50% of preanesthetic level
2
1
0
2
Consciouseness(3점)
Fully awake
Arousable on calling
Not responding
2
1
0
2
Color(3점)
pink
Pale dusky, blotchy, jaundice, other
Cyanotic
2
1
0
2
total
15
10
수술실 간호기록지
수술전 간호사정
환자의 상태: □명료 □혼돈 □반의식 □무의식
정 맥 확 보: □예 □아니오
금 식: □예 □아니오
수술전 투약: □예 □아니오
피부이식상태: □ □아니오
의치, 의안, 콘택트렌즈, 장신구 제거: □예 □아니오
화장, 메니큐어 제거상태: □예 □아니오
피 부 준 비: □예 □아니오
수술중 간호기록
진단명: 기타 편도 및 아데노이드의 만성 질환
예정수술명: T&A (tonsillesctomy with adenoidectomy)
마취종류: □전신마취 □국소마취 □척추마취
□신경차단 □경막외마취 □기타
환자도착시간: 8시55분 수술시작시간: 09시00분 환자나간시간: 11시 10분
수술후 환자위치: □병실 □중환자실 □회복실
수술체위: □Supine □Prone □Lithotomy □Jack-knife
□Rt Lateral □Lt Lateral □기타
피부소독제: □Betadine Soap □Betdine Solution □Hibitane 0.5%
□Hibitane 0.05% □Alcohol 75% □Saline irrigation
□Hygiene □None
배액관 - 없음
거즈 count - 4×4G- 4개, 40sy
Ⅲ결론
이 환자는 기타 편도 및 아데노이드의 만성 질환이란 진단명으로 41병동에서 3월21일 8시 55분 수술을 받기 위해 내려왔습니다.
수술명은 T&A (tonsillesctomy with adenoidectomy)로 전신마취로 진행되었습니다.
2시간에 걸친 수술이 끝나고 환자는 회복실로 옮겨졌습니다.
이 환자의 수술 사례를 통해 편도절제술과 아데노이드 절제술에 관해 더 자세히 알게 되었으며, 멸균과 소독 그리고 소독간호사와 순환간호사, 수술실에서 이루어지는 수술과정을 자세히 알게 되었습니다.
1. 최신 수술환자 간호(2004), 변영순외, 수문사
2. 기본간호학(1998), 고미혜, 조영희, 신광 출판사 p.380∼419
3. 3. 성인간호 실습지침서(2002), 황옥남외, 현문사, p31~44
4. http://www.druginfo.co.kr/
<수술간호 case study>
T&A
(tonsillesctomy with adenoidectomy)
실습병원 : 서울의료원OR
학 교 : 강릉영동대학
교수님 : 최임규 교수님
학 번 : 200601088
이 름 : 이지숙
제출일 : 2008. 3. 28
확인란 :

키워드

무균술,   봉합사,   봉합침,   멸균,   소독,   오염,   고압증기 멸균법