위암(gastric cancer) - case study

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위암(gastric cancer) - case study에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론

Ⅱ. 문헌고찰
▣ 위암(Gastric cancer)
▣ stomach operation

Ⅲ. 연구기간 및 방법

Ⅳ. 간호과정
1. 간호사정
2. 임상병리 검사 및 화학적 검사, 진단적 검사 결과
3. operation
4. 활력증후
5. I&O
6. 치료 및 경과
7. 간호과정 적용

Ⅴ. 결론

본문내용

e phosphatase
44
46
45
49
U/L
35-123
BUN
10.7
7.3
13.1
12.9
mg/dl
8-22
creatinine
0.8
0.8
1.0
0.7
mg/dl
0.6-1.2
WB(E)
Hb
11.9
11.9
10.1
10.2
d/dl
13-17
Hct
34.6
34.6
29.4
29.9
%
39-51
RBC
3.77
3.77
3.15
3.27
*10-6/mm-3
4.4-5.9
WBC
15.58
15.58
16.31
6.63
*10-6/mm-3
4-10
platelt
260
260
263
314
*10-6/mm-3
150-450
Lymphocyte
2.8
5.6
4.5
14.9
%
20-44
3. OP
- 진단명 : malignant neolasm of stomach
- 수술명 : total gastrectomy & splenectomy
- 마취방법 : G/A
- 수술부위 : stomach & spleen
- Bx : stomach 2.00
spleen 1.00
mesenteric node 1.00
⇒ 검사 보고서
① total gastrectomy specimen
size : 2.1cm × 2.1cm
종괴의 단면은 회백색을 띄었으며 muscle layer까지 침윤
② proximal
size : 1.5 × 1.5 × 0.5cm
③ mesenteric node
size : 2.0 × 1.0 × 1.0cm
; Signet ring cell carcinoma
4. 활력증후
10/11
10/12
10/13
10/14
10/15
10/16
10/17
10/18
BP
130/80
150/90
120/80
120/80
130/80
150/80
150/90
140/80
P
80
78
78
76
76
76
76
74
R
20
20
18
20
18
18
20
20
T
36.7
36.7
36.8
36.2
37.3
37.3
37.4
37.0
5. I & O
10/13
10/14
10/15
10/16
Intake
1000
2200
3000
3100
Output
1218
2448
1643
1288
6, 치료 및 경과
- 식이요법 : npo → 맑은유동식
- 약물투여
약명
약리작용
용량
투여방법
적응증
부작용
케로민
해열,진통,소염제
30mg
IM/IV
중등도 통증
구역, 변비, 가려움증
나독솔
진해거담제
15mg
IM/IV
점액분비장애
심각한 피부손상
marobiven
치질용제
2ml
IM/IV
염증 완화
구역, 구토, 발진
휘브릭스
지혈제
50mg
IM/IV
출혈예방 및 치료
빈박, 오심, 구토, 설사
알부민 20%
혈액제제
100ml
IV
알부민 상실
발열, 안면홍조, 쇽
듀테놀
vit b
2ml
IM/IV
판토테산결핍증
가려움증, 호흡곤란
파제론
세팔로스포린계
1g
IV
그람균 감염
과민증, 간효소수치상승
7. 간호과정 적용
간호진단 및 자료
목표
계획 및 수행
평가
#1. 수술로 인한 물리적&
생리적인 요인과 관련된
통증
S : "아프고 이런 상태로
어떻게 운동을 해요“
O : B/vac * 2
L-tube / C-line
F/cath 가지고 있음.
POD 1일
- 통증이 완화되었다
고 말한다.
- 10분 동안 좌위를
유지할 수 있다.
- 수술부위의 통증을
사정한다.
- 몸에 달고 있는 line
들 등을 설명한다.
- line 들을 걸어 다니
기 쉽게 옷핀으로 정
리 해 준다.
- 좌위 시 베게로 지지
해 준다.
- 통증이 심할 경우 진
통제를 투여한다.
- 베개로 통증 부위를
지지해 준다.
- 케로민 1A 투여
통증이 처음보다 감
소되어 좌위로 5분
동안 유지하였다.
#2. 소화흡수 장애와 관
련된 식욕부진
S : "밥 먹기 싫어요.“
O : POD 5일
Wt 2kg loss
(64.2kg → 62.2kg)
식사를 거부함.
albumin 3.1
protein 5.1
* I & O (경구)
10/13 - 0/1218
10/14 - 0/2448
10/15 - 20/1643
10/16 - 25/1288
10/17 - 20/1300
* 식이
NPO → 물 → LD
- 나온 식이의 1/4은
먹는다.
- Wt 1kg 증가한다,
- albumin & protein
정상치를 유지한다,
- 식사횟수와 식사양을
사정 한다.
- 신체검진을 통해 영
양상태를 사정한다.
- 매일 체중을 측정한
다.
- 임상검사 결과를 확
인한다.
- 소량 자주 식사를 제
공한다.
- 식사 시 편안한 분위
기를 형성한다.
- albumin 100ml 투여
- 식이의 1/5은 드
셨다.
- Wt 0.5kg 증가하
였다.
Ⅴ. 결론
본인은 이 환자를 간호사례연구 대상자로 선정하여 계속적인 치료과정에 참여함으로써 문제를 해결하기 위하여 나름대로 간호계획을 세우고 실천하였다.
암은 내 일생에서 가장 큰 고통 이라고 생각 할 수 있다. 불과 몇 년 전만 해도 암에 결렸다고 하면 살 수 있는 가망성이 희박해 졌는데 이제는 치료할 수 있는 확률이 높아지고 있다. 그렇지만 여전히 암은 무서운 존재라고 생각이 든다. 의료가 발전하면서 치료 확률이 높아지고 있지만 여전히 암의 원인은 정확히 밝혀지고 있지는 않다. 그러나 앞으로 더 많은 의료 연구의 발전으로 많은 질병들의 원인들이 규명 될 것이라고 생각한다. 물론 암에 따른 치료와 간호의 질도 같이 향상되고 있을 것이라고 생각한다.
실습 하는 일주일 동안 제 연구에 도움을 주신 환자분! 정말 감사합니다.
case 환자분의 퇴원하시는 모습을 보고 실습을 마쳤으면 하는 바램이었지만 실습 기간이 짧아 볼 수 없었다는 것이 아쉽다. 이번 case study를 하면서 이주일 동안 하던 실습을 일주일 동안 할 수 있을 까? 라고 생각했는데 다행히 무사히 간호사례연구를 마치게 되어서 기분이 좋다.
◈ 참고문헌
- 성인간호학上 Ⅱ, 수문사, 2004
- 성인간호실습지침서, 수문사, 2000
- 간호진단과 계획, 서울대학교출판부, 2004
- 간호과정. 현문사. 2004
- http://www.druginfo.co.kr
- http://www.kimsonline.co.kr
- 가천의과학대학교 길병원 지침서 (질환)
- 가천의과학대학교 길병원 7B work list

키워드

성인간호,   위암,   stomach operation,   case study