ALS(근위축성측색경화증) case study.hwp

소개글

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목차

▶문헌고찰
[정의]
[원인]
[증상]
[진단]
[치료]
[경과/합병증]
[영양]

▶주요환자현황

▶PO medication

▶검체, 검사

▶진단명

▶우선순위설정

▶간호과정
1. 근골격계, 신경근 장애와 관련된 보행장애
2. 신체적 건강에 대한 위협과 관련된 불안
3. 근골격계 약화와 관련된 언어소통장애

참고문헌

본문내용

GPT
9
8~41U/L
아편제제
CK
37
Na
139
135~145
수분결핍
K
3.9
3.5~5.5
급.만성신부전
Mg
1.8
1.7~2.2mg
탈수증
Ca
8.8
3.5~5.8
P
1.8
Vita B12
533
Folate
7.66
- MRI 결과 local CD, 저명한 이상 보이지 않음
- Nerve conduct Study (NCS, 신경전도검사) :란 말초신경 에 전기적인 자극을 주었을 때 신경 또는 근육 에서 형성되는 활동을 기록하여 말초신경의 문제를 알아내는 검사를 말하는데 운동 및 감각신경의 기능 문제를 알아낼 수 있다. 운동신경 전달속도의 경우 주로 전각세포에 병의 원인이 있는 질환에서는 그 전도속도가 정상이나 축삭에 병의 원인이 있는 경우는 전도속도가 감소되거나 측정이 되지 않는다. 이 검사는 다발성 신경병증, 수근관 증후군, 외상성 신경손상 등의 질환에서 시행된다.
- Electromyogram(EMG, 근전도검사) : 근전도검사는 근육의 전기적 활동을 기록하는 데 사용되는 검사이다. 근육이 활동할 때 근육은 전기적 흐름을 만든다. 이 전류는 근육의 활동정도에 비례한다.
근전도검사는 근이영양증, 근육의 염증, 신경의 눌림, 말초신경의 손상(팔, 다리의 신경), 근위축성측삭경화증(루게릭병이라고도 함), 중증 근무력증, 디스크(추간판탈출증)등등의 많은 병들에서 나타나는 근육의 전기적 활동의 이상을 알아낼 수 있다.
- Video Esophagography (동영상 식도조영술) : 검사 목적은 식도의 게실, 식도암, 식도염, 식도궤양, 식도경련, 식도정맥류 이물질등의 관찰하는데 조영제의 사용은 식도의 협착이 의심되는 환자는 묽은 barium으로 검사. 점막표면을 관찰하기 위해서 묽은 arium 액과 입으로 삼킨 발포제를 이용하여 이중 조영 사진을 촬영. 진한 barium 액을 사용하는 것은 단일 조영 충만상 점막상과 식도의 윤곽 선천성 점막주름을 관찰하기 위함이다.
검사 방법으로 이 환자는 Single Contrast Method를 사용하였다.
① 환자를 가능한 한 erect position으로 하고 투시와 spot 촬영을 시행
② 투시자는 환자에게 barium이든 컵을 들게한 후 여러번 한 모금씩 삼키도록 지시하여 식도의 연하운동을 관찰하고 다른 병소와 부위를 투시 하에서 환자에게 다양한 호흡법을 지시하기도 하며 spot 촬영 실시.
→ 이 검사는 환자의 swallowing function확인 위해 시행 되었다.
→ 검사결과 : 이상없음
▶진단명
1. 근골격계, 신경근 장애와 관련된 보행장애
2. 신경, 근육손상과 관련된 연하장애
3. 근골격계 약화와 관련된 언어소통장애
4. 개인의 질병과 관련된 비효율적 가정관리
5. 신체적 건강에 대한 위협과 관련된 불안
▶우선순위설정
(1점 : 전혀 아니다, 2점 : 아니다, 3점 : 보통이다, 4점 : 그렇다, 5점 : 매우 그렇다)
문제의 긴박성
재발에 대한 가능성
실행 가능성
자원동원 가능성
관리자의 준비도
총점
우선순위
근골격계, 신경근 장애와 관련된 보행장애
5
5
5
5
5
25
1
신체적 건강에 대한 위협과 관련된 불안
5
5
5
5
5
25
1
근골격계 약화와 관련된 언어소통장애
5
5
5
5
5
25
1
▶간호과정
1. 근골격계, 신경근 장애와 관련된 보행장애
주관적/객관적 자료
목표
간호계획
수행
이론적 근거
평가
단기목표
장기목표
S: "온몸에 기운 빠져서 왔어요"
O: v/s 110/78 - 7.1 - 75 -20
입원 3일 내에 병원에서 가까운 곳은 휠체어를 타고 환자 홀로 이동 가능하게 된다.
퇴원 후에 휠체어를 타고 움직이며 일상생활에 지장을 받지 않는다.
휠체어의 올바른 사용법을 알려준다.
휠체어로도 충분히 일상생활을 영위할수 있다는 것을 알려준다.
휠체어를 올바르게 사용하는 법을 교육하였다.
올바른 휠체어 사용법을 교육함으로 인해서 대상자의 실생활 활용도를 높일 수 있다.
대상자는 입원 3일내에 보호자의 도움을 없이 휠체어로 홀로 이동했으므로 완전도달
2. 신체적 건강에 대한 위협과 관련된 불안
주관적/객관적 자료
목표
간호계획
수행
이론적 근거
평가
단기목표
장기목표
S: “정말 지독한 병이예요. 치료약은 있나요? ”
O: 의사 회진시 안절부절 못한 모습으로 질문함
1. 독립적으로 불안에 대처한다.
2. 적응을 도와주는 지지체계를 이용한다.
퇴원후에도 건강에 대한 위협으로 지나친 불안을 갖지 않는다.
보호자를 통해 정서적 지지를 제공한다.
보호자에게 대상자의 통증을 이해하고 대상자를 정서적으로 지지할 수 있도록 교육하였다.
보호자의 도움을 통해 정서적인 안정을 느끼고 불안감을 경감시킨다.
대상자의 퇴원시 상태는 자신의 병에 대해 올바르게 이해하고 있었으며 의료진과 신뢰관계를 성립하여 외래날짜를 잡았으며 보호자를 통해 정서적인 지지를 얻고 있었으므로 완전 도달
병에 대해 자세히 설명하고 이해를 돕는다.
병의 원인, 증상, 치료법에 대해 설명해준다.
생소한 병에 대한 무지에서 발생되는 불안감을 경감시킨다.
치료적 의사소통술을 이용한다.
의료진들이어떤 치료를 하고 있고 계획하고 있는지 설명해준다.
의료진과의 신뢰관계를 통해 불안을 경감시킨다.
3. 근골격계 약화와 관련된 언어소통장애
주관적/객관적 자료
목표
간호계획
수행
이론적 근거
평가
단기목표
장기목표
S: "말이 어눌해져서 왔어요"
O: dysarthria 여전한 상태
입원동안 주변인과 간단한 의사소통이 가능하게 한다.
퇴원후에 어떠한 방법을 동원하여 정상적인 의사소통이 가능하다.
알아 듣기 힘들거나 발음이 어려운 말을 할 때를 대비해서 대체의 방안을 찾는다.
알아 듣기 힘들거나 발음이 어려운 말을 할때는 종이에 적어서 의사를 전달하도록 하였다.
대체의 방안을 찾게 됨으로써 언어소통 장애로 인한 불편감을 겪지 않게 된다.
대상자는 입원동안 말하기 어렵거나 주변인이 이해를 못할 경우 종이에 적어서 의사를 전달했으므로 완전도달
참고문헌
- NANDA 간호진단 목록
- KNLE 의학검색
- 포켓 간호진단 가이드- KIMS ONLINE
- 간호과정의 실제
- 한국 ALS 협회
- 한국 루게릭병 연구소

키워드

ALS(근위축성측색경화증) case study,   ALS,   근위축성측색경화증