신생아(미숙아) 케이스 스터디 case study

소개글

신생아(미숙아) 케이스 스터디 case study에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 서론

2. 자료 및 방법

3. 문헌고찰
1) 위식도 역류
2) 신생아 황달

4. 간호과정
1)사정
2)진단
3)계획 수행 평가

5. 결론 및 제언

본문내용

서 필수지방산 및 칼로리 공급
3) 필수 지방산 함량은 Intralipos의 1/2
<금기>
1) 병적인 고지혈증, 지방성의 신장염 또는 급성 췌장염 등 지방 대사 장애를 갖고 있는 환자
2) 케톤산증 환자
3) 저산소증 환자
<주의>
1) 대사성 acidosis 환자
2) 심한 간손상 환자
3) SC, IM 투여 금지
[IV dropping]
NRTPN 300ml/pk
3000ml # 1
2. 간호진단
#1. 부적절한 신체 방어력과 관련된 감염 위험성
#2. 퇴원지연과 관련된 부모역할 장애
3. 간호계획 수행 및 평가
#1. 부적절한 신체 방어력과 관련된 감염 위험성
(1) 관련자료
<주관적 자료>
None
<객관적 자료>
혈액 검사결과 백혈구수치가 참고치 범위 안에 포함되어 있지 않다.
성분
5/24
참고치
W.B.C Count
10.80 10^9/L
4.0~10
말초중심정맥관(PICC)보유
(2) 간호목표
<단기 목표>
대상자의 W.B.C Count 수치가 5/27일까지 참고치 범위에 들어가게 한다.
<장기 목표>
대상자는 강한 힘과 저항력을 나타내며 면역체계가 완성된다.
간호계획
이론적 근거
수행
평가
1. 활력징후를 모니터한다.
1. 감염 시 맥박수, 호흡수, 체온이 상승한다.
1. 3시간마다 활력징후를 측정하였다.
1. 5/27일
맥박수는 132~140,
호흡수는 40~56,
체온은 36.5~37.0으로 정상범위를 유지하고 있다.
2. 감염의 지표가 되는 임상검사 결과를 사정한다.
2. 감염이 있을 때 백혈구 수의 증가가 있다.
2. 호중구 수 검사를 실시하였다.
2. 5월 27일
(5월 24일과 비교)
W.B.C Count가
10.80 10^9/L에서
9.3 10^9/L로
참고치 범위 안에 속하게 되었다.
3. 무균술을 유지한다.
3. 감염경로를 차단한다.
3. 교차 감염을 예방하기 위해 환아 마다 다른 고막체온계 커버를 사용하였다. 처치의 물품의 쓰레기 처리를 위생적으로 하였다.
3. 5월 27일부터 실시된 Blood culture 검사에서 5/28, 5/29, 6/1일 모두 일반 미생물의 no growth를 보였다.
4. 중심 정맥관 삽입 부위를 매일 소독한다.
4. 피부를 통한 미생물의 접근을 방지한다.
4. 중심 정맥관 삽입 부위를 매일 소독하였다.
4. 중심 정맥관 삽입 부위에 감염이 발생하지 않았다.
5. 불필요한 접촉을 피하며 간호시행 전후로 반드시 손을 씻는다.
5. 감염을 예방한다.
5. 손씻기를 철저히 하였다. 신체 분비물과 접촉하게 될 때는 장갑을 낀다.
5. 감염의 증후(발열, 발적, 비정상적 분비물)를 보이지 않았다.
(3) 간호계획 수행 및 평가
#2. 입원과 관련된 부모역할 장애
(1) 관련자료
<주관적 자료>
엄마 :
"이렇게 귀여운데 못봐서 어떡해"
"우리 아기 빨리 먹고 커서 얼른 집에 가자"
<객관적 자료>
regurgitaiton 증상이 계속되어 퇴원이 지연되고 있음.
면회시간이 11시~12시로 1시간밖에 되지 않음.
보호자가 눈물을 보이심.
(2) 간호목표
<단기 목표>
면회 시 보호자의 슬픔을 지지한다.
<장기 목표>
부모-자녀 애착관계를 형성한다.
(3) 간호계획 수행 및 평가
간호계획
이론적 근거
수행
평가
1. 입원으로 인한 부모의 심정을 사정한다.
1. 입원은 환아를 둔 부모에게 정신적인 스트레스를 준다.
1. 현재 자녀의 입원으로 부모가 많이 안타까워하고 있음을 사정하였고 고개를 끄덕이며 심정을 이해하고 있음을 보였다.
1. 부모의 슬픔을 지지하였다.
2. 부모에게 질병과 치료과정 그리고 현재 상태에 대해 설명한다
2. 충분한 지식을 제공하여 불안을 완화시킨다.
2. bottle feeding량이 점차 늘어나고 있음을 설명하였다. 복부 팽만이 없고 soft하다고 환아상태에 대해 설명하였다.
2. 부모가 현재 환아의 상태에 대해 확실히 알고 있다.
3. 부모-자녀의 애착행위를 증진시킨다.
3. 부모-자녀 간 애착형성 기회를 제공한다.
3. 환아상태 설명 후 부모와 아이만 있는 시간을 갖도록 하였다. 부모와 아동의 애착행위를 증진할 수 있는 행동을 격려하였다. (엄마 목소리 들려주기, 접촉 등)
3 부모가 환아의 몸을 쓰다듬어주고 계속 말을 거는 등 부모-자녀의 애착 행위가 증진되었다.
4. 부모 역할을 수행할 수 있는 지식과 기술을 습득하도록 돕는다.
4. 능동적이고 올바른 부모 역할 수행을 돕는다.
4. 퇴원 후 부모가 역할을 원활히 수행할 수 있도록 수유법, 목욕법에 대해 교육하였다.
4. 부모가 역할 수행에 필요한 정보를 습득하였다.
Ⅴ. 결론 및 제언
본 대상자는 임신기간 36주 2일에 출생하였으며, regurgitaiton을 보여 PICC를 통해 TPN하다가 bottle feeding양을 점차 늘려 5/31 PICC 제거하고, 6/1일 NICU(신생아중환자실) 해제 후 NR(신생아실)에서 엄마 모유로 whole bottle feeding 하고 있으며 6/4일 퇴원을 앞두고 있다.
대상자는 부적절한 신체 방어력과 관련된 감염위험성과 퇴원지연과 관련된 부모역할 장애가 주요문제로 지적되었다. 이에 본 간호학생은 감염 위험성 문제의 해결을 위해 환아의 V/S을 측정하여 감염의 증후를 관찰하였고, 교차감염을 예방하기 위해 손씻기를 철저히 하였다. 부모역할 장애를 돕기 위해서는 환아의 부모와 이야기를 통하여 부모의 안타까움을 이해하였고 환아의 상태에 대한 이야기와 애착행위를 증진시킬 수 있는 방법에 대해 설명한 후 부모와 환아만 남도록 자리를 비켜 부모와 환아 간의 애착 관계 형성을 돕고자 하였다.
대상자가 신생아이기 때문에 현재의 간호 중재가 한 생명의 일생에 긍정적으로도 혹은 부정적으로도 관여할 수 있다는 생각에 간호사에게 있어서 책임감의 중요성을 느낄 수 있었고, 환아를 둔 부모의 슬픈 심정도 헤아려볼 수 있었던 시간이었다.
* 참고문헌
- 최신 아동건강간호학 총론 / 김미예 외 / 수문사
- 아동의 간호진단과 계획/ 서울대학교병원 편/ 서울대학교 출판부
- 2009 CMC 의약품집 11개정판 / 가톨릭대학교 가톨릭 중앙의료원
- 서울대학교 병원 의학상세정보

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