Laboratory (혈액학)

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목차

< Laboratory >
1. 일반혈액검사
2. 빈혈검사
3. 간기능검사
4. 신장기능검사
5. 지질검사
6. 전해질 검사
7. 심혈관계 검사
8. 단백질 대사 검사
9. 갑상선 기능검사
10. 당대사 관련 검사
11. 종양 표지자 검사
12. 감염증의 혈청학적 검사
13. 혈액응고지혈검사
14. 소변검사

< 검체 채취시 주의사항 >
1. 혈액 검사
2. 뇨 검사
3. 객담 검사
4. 미생물 검사

< 참고 문헌 >

본문내용

리노겐이 감소된 경우나 신부전으로 인공신장실에서 혈액 투석을 받고 있는 경우에도 이상치를 보이는 경우가 있으므로 감별이 필요하다.
14. 소변검사
1) pH
정상치: 5-8
산성: 대사성, 호흡성 Acidosis, 선천성 대사 이상, 알콜중독
알카리성: Alkalosis, 신장질환, 이뇨제 투여, 요로감염증
2) S.G
정상치: 1.005-1.030
증가: 당뇨병, 발열성 질환, 탈수증, 신증후군
감소: 다뇨, 신우신염, 고칼슘혈증, 다발성 골수종
3) Leucocyte
정상치: Negative
Positive: 요로감염증, 결핵, 바이러스성 질환, Chlamydia감염증
4) Nitrite
정상치: Negative
양성은 요로감염증이 있다고 해석할 수 있다. 하지만 위양성, 위음성이 나타날 수 있으므로 양성인 경우 반드시 세균학적 검사를 해야하며 음성이라도 요로감염을 부정할 수는 없다.
5) Protein
정상치: Negative
기능적 단백뇨: 임신, 신생아
일과성 병변: Fever, 외상, 심한 빈혈
분명한 신병변: 급만성 신장염, 신결해, 중금속 중독
위양성: High alkaline pH
위음성: High salt concentration
6) Glucose:
정상치: Negative
양성: 신성 당뇨병, 진성 당뇨병, 쿠싱증후군, 급성 심근경색등
7) Ketonebody
정상치: Negative
양성: 당뇨병 Acidosis, 설사, 구토, 발열성 질환, 갑상선 기능 항진증
8) Urobilinogen
정상치: Negative
양성: 간질환(특히 간실질성 황달의 회복기), 발열성 질환, 용혈성 빈혈
음성: 총담관 완전 폐쇄성 황달, 간경변말기, 신생아뇨
9) bilirubin
정상치: Negative
양성: 황달, 담낭 폐쇄잠재성 질환
0) Blood
정상치: Negative
양성: Hb뇨, 사구체신염, 신우염, 요로출혈
< 검체 채취시 주의사항 >
1. 혈액 검사
1) 일반적으로 여러 종목의 검사(전혈, 혈청, 혈장)를 동시에 채혈할때는 채혈량을 미리 계산한다.
채혈량 ① 전혈(Whole blood)인 경우 필요한 양만큼 채혈
② 혈청(serum, 혈장, plasma): 필요량의 3배이상 채혈
③ 혈액응고 검사는 citrate tube에 전혈 2.7㎖를 넣어야 한다.
※ 검체에 따른 채혈 용기 및 항응고제
① EDTA (보라색:3cc)
HbA1c, ABO typing, Ammonia, CBC, Blood morphology, ESR, ACDH, ADH, Renin activity 등
② SC (Sodium Citrate, 하늘색:3cc)
PT, aPTT, Fibrinogen, Antithrombin 등
③ NaF (Sodium Fluoride, 회색:3cc)
Glucose, Lactic acid
④ SST (Clot activator, 노란색:5cc)
Tumor marker, HBsAg/Ab
2) 채혈시 Tourniquet을 장시간 (1분이상) 결과해 울혈되지 않도록 주의 하고 적당한 속도로 거품이 생기지 않도록 채혈한다.
3) 채혈이 힘들고 미세응고(micro clot)이 생길 가능성이 있는 혈액은 serum 사용 종목에만 사용할 수 있다. 항응고제 사용 종목은 충분히 혼합되지 않아 미세응고가 생기면 CBC, PT, aPTT, Factor 등 혈액응고 관련 전 검사에서 큰 오차가 발생한다.
2. 뇨 검사
1) 일반 소변검사는 아침 첫 소변의 첫 부분을 버리고 중간뇨를 받는다.
2) 24시간 뇨: 지정된 시간(예: 7Am)에 환자에게 소변을 보게 하여 버리고 그후부터 다음날 지정된 시각(7AM)까지 용기에 받는다. 총 축뇨량을 기록한 후 30-50ml 정도만 용기에 분주하여 보낸다.
3) 뇨검체는 실온에 장시간 방치될 경우 화학변성 또는 세균번식등에 의해 뇨에서 측정하고자 하는 물질에 큰 영향을 줄 수 있다. 그러므로 채취즉시 보내거나 그렇지 못한 경우 냉장 보존한다.
3. 객담 검사
1) 일반세균 배양: Deep cough시 배출된 기관지의 객담이 요구 되며 화농성또는 화농점액성객담 1-3ml 정도면 된다.
2) 결핵균 배양: 아침 첫 단일 객담이 좋으며 치료 전에 3-5일간에 걸쳐 반복 검사를 하는 것이 좋다. 객담이 잘 배출되지 않는 환자의 경우는 10% 식염수를 따뜻하게 데워서 포말흡입하고 약 10-15분 후에 객담을 채취한다.
4. 미생물 검사
1) Blood culture
① 항생제 사용 전에 채혈하여야 하고 일반적으로 발열 주기를 예측할 수 있는 경 우는 발열직전에 채혈한다.
② 수일간 지속되는 고열, 패혈증, Spetic shock 등이 의심되는 경우 30분 간격으 로 각기 다른 부위에서 3회 연속 실시하는 것이 좋다.
③ 1회에 10ml을 채혈하여 호기성 배지(붉은 뚜껑)에 5ml(최소 2ml), 혐기성배지 (파란 뚜껑)에 5ml(최소 2ml)를 주입한다.
2) Stool culture
Stool은 1-2g 정도를 plastic stool box에 넣어서 보내고 rectal swab 한 경우는 멸균된 면봉에 변이 충분히 묻도록 하여 수송배지에 수직으로 넣어서 보내야 한다.
3) Urine culture
① 요도구를 잘 닦은 후 중간뇨를 무균적으로 받는 것을 원칙으로 한다.
② 채취 후 보낼 때까지 반드시 냉장고에 보관하여야 한다.
③ 요도염 진단을 위해서는 Urethral discharge를 검체로 하는 것이 좋다.
< 참고 문헌 >
http://www.hallym.or.kr/~kdcp/education/leukocyte-ds.htm
http://blog.naver.com/ohohoms?Redirect=Log&logNo=90004553913
http://blog.naver.com/vetzee?Redirect=Log&logNo=80026486810
http://sungsimclinic.com/medi_info/medi_info_ins_v.asp?conts_num=1999&type=0&index1=&index2=&page=7&sw=&code=
http://blog.naver.com/polaris0616
2004 종합검사안내 삼광의료재단

키워드

Routine CBC,   RBC,   WBC,   빈혈,   소변검사,   prothrombin time,   갑상선 기능검사,   전해질