뇌내 출혈(Intracerabral hemorrhage: ICH)

소개글

뇌내 출혈(Intracerabral hemorrhage: ICH)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ 서론
❄ 연구의 필요성과 목적

II. 본 론
❄ 뇌내출혈 (ICH)
(1) 정 의
(2) 원 인
(3) 병리학적 영향
(4) 호발부위
(5) 증 상
(6) 진 단
(7) 경과/예후
(8) 합 병 증
(9) 치 료
○ 보존적 치료
○ 수술적 치료
○ 수술시기
○ 수술방법
(10) 뇌실내 출혈(intraventricular hemorrhage: IVH)
-간호 과정

III. 결론

본문내용

GCS=E2 V3 M4=9점, 입원당시)
(2)간호력
본 환자는 1년전(2004.6) Lt. ICH putamen로 본원 NS에 Adm 후 conservative care로 본원 RM opd flu중으로 Rt. hemiparesis(G IV), Dysarthria있었던 분으로 2005. 5.31 pm 6~7경 siezure로 쓰러지면서 sudden develop 된 Rt. hemiparesis(G II & Stuperous M/S)로 Local clinic에서 Brain CT상 Rt. ICH, Basal ganglia & IVH 판독되어 본원 ER로 전원하였다.
현재 HD는 8일이고 수술은 하지 않은 상황이고, 입원 4일경 호흡곤란으로 intubation을 하였고, 5일경에는 보호자의 동의하에 tracheostomy를 시행하였다. GCS상 7점인 semicoma 상태로 의식이 없으며 pupil의 반응도 없다. Rt. 팔과 다리가 내전되어 있으며 통증 자극시에는 반응한다. 객담의 배출이 심해 frequency suction을 필요로 한다. Lt. 엉덩이에 2cm 정도의 redness가 발생에 Allevyn을 부착하고 있다. 식이는 L-tube를 통해 Cereal 1400ml를 # 4로 공급중이다.
(3)신체검진과 문진
활력징후: BP-150/70mmHg, P-90회/분, BT-37.7℃, R-28
피 부: 하얀피부에 주름이 많고
누워계셔서 엉덩이 부분이 빨갛게 발진 되어 있음.
눈: 이상 없음.
흉 부: tracheostomy 한 상태로 T-piece통해 O2 5L 공급 중, 객담 분비물 많음
Frequency suction 시행 중
복 부: 특이 증상 없음.
비뇨기계: 의식 저하로 유치도뇨관 사용
사 지: 오른쪽 편마비
신경계: 의식수준이 semicoma 상태
(4)진단을 위한 검사
종류
명칭
6월 1일
6월 2일
6월 3일
정상치
임상적 의의
일반혈액검사(CBC)
WBC
13,400 ↑
6,000
19,900
5,000~10,000/mm
↑세균감염
Hct
41.3
38.2
42.8
36~47%
↑다혈구혈증,탈수
↓빈혈,갑상선기능항진증
Hgb
14.2
14.0
15.1
12~16g/dL
↑울혈성심부전,COPD
↓빈혈, 관절염
Platelet
312,000
231,000
349,000
150,000~450,000/mm
↑암,외상,심장병
↓감염,폐렴,알러지
BT/CT
2분/6분
-Bleeding time: 1~4min
-Coagulation time:5~10min
↑혈액응고 시간지연,출혈
(5)치료 및 경과
*식이요법 : Cereal을 L-tube를 통해 insert
*약물투여
약명
약리작용
용량
투여
적응증
부작용
strix
항혈전제
100mg
PO
혈전색전증 및 일과성 허혈발작
쇽,과민증
plavix
항혈전제
75mg
PO
죽상동맥경화성 증상의 개선
출혈,두통,현기증
amaryl
당뇨병용제
2mg
PO
인슐린 비의존형 당뇨병
저혈당,과민증
glucobay
당뇨병용제
50mg
PO
인슐린 비의존형 당뇨병
저혈당,과민증
tenormin
혈압강하제
25mg
PO
고혈압,협심증
과민증,알러지
carmazepine cr
항전간제
200mg
PO
간질,삼차신경통
과민증,부종
lasix
이뇨제
20mg/2ml
IV
고혈압
쇽,과민증,난청
novorin
당뇨병용제
1000IU/10ml
SC
인슐린 요법을 필요로 하는 당뇨병
저혈당,과민증
(6)간호과정 적용
날짜
간호진단 및 자료
목표
계획 및 수행
평가
5/4
#1.장운동 장애와 관련된 배 변장애
S.조금씩 자주 대변을 봐 요
O.대변 지림 증상이 있음.
*배변 횟수는 감소 하고 정 상 크기의 변 을 본다.
*대변 간격과 양상을 수시로 관찰한다.
*2시간마다 체위변경을 해준다.
*복부마사지법을 교육한다.
*대변완화제를 투여하고 관장을 실시한다.
*하루에 두 번 계란두개 크기 의 변을 보았 다.
5/6
#2.배변장애와 관련된 피부 통합성의 장애
S.항문이 빨갛게 되었어요대변이 묽고 자주 나와요
쓰라려요
O.소량의 대변이 자주나와 항문발적이 있음.
*항문주위에 발적이감소한다.
*쓰라린 통증이없다.
*피부통합성이 완전하다.
*발적 부위의 범위와 강도를 사정한다.
*측위를 취해주고 통풍을 시 킨다. (작은 선풍기 사용)
*항문 발적 부위에 연고를 발라준다.
*항문발적부위 가 조금씩 감 소 되었음.
(계란크기에서 메추리알 크기로 감소)
*환자의 표정이 밝아짐.
5/9
#3 마비와 관련된 신체 기동 성 장애
S.오른쪽에 힘이 없어요
무릎이 아파요
움직이기 힘들어요
O.관절운동 범위의 제한.
힘없는 얼굴표정. 기운없어 보이심.
잘 움직이려고 하지않으심.
동작이 느림.
*ROM운동을 실시한다.
*자세변경을 자주 한다.
*관절 가동 범위를 사정한다.
*하루에 두 번씩 모든 관절에 대하여 능동적 또는 수동적 관절운동을 실시한다.
*ROM운동의 중요성을 교육 시킨다.
*자세변경을 한다.
(돌아눕기, 앉기를 할 수 있도록 교육한다.)
*필요시 물리치료를 할 수 있도록 의뢰한다.
*팔을 올리는 범위가 15‘에서 45’로 증가
*스스로 하려는 의지를 보임.
*앉아 있는 모 습이 자주 관 찰 됨.
III. 결론
본 학생 이 환자를 간호 대상자로 선정함으로써 뇌내출혈의 원인 및 증상에 대해 알아보고 그에 대한 예후와 치료법을 보다 과학적으로 접근하고자 노력하였다. 현대에 와서 증가 하는 병인 뇌내출혈은 접근하면 할수록 어렵고 힘들었다. 하지만 이번 기회에 뇌내출혈에 대한 전반적인 내용을 많이 파악하고 지식을 넓힐 수 있는 계기가 되었다. 또한 대상자의 의식이 없었기 때문에 면담은 불가능했지만 가끔 눈을 뜨고 계실 때 눈으로 대화를 할 수 있을 것 같은 마음을 느꼈다. 환자분은 고령으로 임종을 바라보고 있지만, 남은 기간만이라도 편안한 안위를 취하였으면 한다.
*참고문헌
-뇌졸중 알아야 이긴다(홍신문화사), 2000
-임상신경학 (고려의학), 2002
-간호진단과 중재(서울대 출판부), 2003
-http://healthcare.joins.com
-http://www.kimsonline.co.kr
-http://thewhat.com.ne.kr
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키워드

ICH,   뇌실내 출혈,   뇌내출혈,   case study