무혈관성 골괴저(AVN)

본문내용

산제, 항궤양용제)
효능 효과 : 위점막 병변(미란, 출혈, 발적, 부종) 개선; 급성위염, 만성위염, 비스테로이드성 소염진통제 투여로 인한 위염 예방
신중투여 : 혈전환자, 소비성 응고장애, 간장, 신장, 심장, 폐 혈액등에 중대한 장해, 약물 알러지 증상 또는 기왕력자
♬MORNIFLU(비스테로이드성 소염진통제)
효능 효과 : 다음 질환 및 증상의 진통, 소염; 호흡기질환(후두염, 기관염, 기관지염), 이비인후과질환(부비동염, 이염, 편도염, 인두염), 골관절질환
금기 : 소화성궤양/위장관 출혈 또는 기왕력자, 심한 혈액 이상/간장애/신장애/심기능부전/고혈압, 본제 구성성분 과민증자, 아스피린/ 타 NASIDS 에 천식/ 두드러기/ 알러지 기왕력자, 관상동맥 우회술 전후 발생하는 통증 치료, 임부, 수유부, 소아, 유소아
♬PANTOLOC(제산제, 항궤양용제)
효능 효과 : 경증 역류성 식도질환/ 관련증상 : 1일 1회 1정 아침 식전, 통상 4주 복용
역류성식도염 재발방지, 지속적인 NSAID 투여에 의한 위 십이장궤양의 예방
금기 : 항생제 병용요법의 경우 중등도 - 중증의 간 또는 신기능 장애, 본제 과민증 기왕력자, 임부, 수유부
♬JOINS(비스테로이드성 소염진통제)
효능 효과 : 골관절증(퇴행성 관절질환), 류마티스성 관절염의 증상 완화
신중투여 : 감염상태 또는 감염의 원인이 있는 환자, 임부 또는 가임부, 수유부, 소아
비경구(주사)
♬BOTROPASE(지혈제)
효능 효과 : 출혈, 1차 및 2차 출혈증후군의 예방 및 치료
금기 : 본제 및 본제의 구성성분 과민증, 혈전증, 색전증, 혈전증우려자,혈관내 산재된 응고 증후, 트롬빈 투여중
♬NASEA(항구토제)
효능 효과 : 항악성종양제 투여에 따른 소화기 증상(구역, 구토) 수술 후의 구역 및 구토
♬DENOGAN(비마약성 진통제 및 해열제)
효능 효과 : 외과 수술후 통증, 암으로 인한 통증, 감염성 질환 및 악성질환으로 인한 발열
금기 : 파라세타몰 과민증자, 간세포 부전증
♬REXPA(근이완제)
효능 효과 : 근골곡계 질환에 수반하는 동통성 근육인축(척추근염, 허리활액낭염, 섬유조직염, 척추염에 의한 요통 및 사경통, 관절질환),신경계 질환에 의한 근육인축
금기 : 중증 근무력증, 쇽 신장애, 청각과민자, 몬제 과민증자, 요오드 및 설파이트 과민증자, 심부전, 고혈압
신중투여 : 폐기능부전, 호흡곤란 및 기도폐색
② 외과적 치료방법
* op name : Total Hip Replacement Athroplasty
* Date : 5월 28일
2) Problem list
수술한 다리가 아파요
움직이기 힘들어요.
3) 간호진단
THR수술과 관련된 통증
수술한 후 다리가 아파 움직이기 불편한 것 과 관련된 신체기동장애
일시
5월 28일
간호사정
- 주관적 자료 : “다리가 아파요”
“진통제 좀 주세요.”
- 객관적 자료 : 통증사정 척도에서 8점을 호소함 (오후 2시)
마취에서 깨고 나서부터 환자는 줄곧 진통제를 찾음
V/S : 140/80, 80, 20, 37.0
SMC 사정결과 아파서 움직이기 힘들다고 함.
간호진단
THR수술과 관련된 통증
간호목표
단기목표 : 환자는 통증사정 척도 8점에서 5점으로 줄었다고 할 것이다.
장기목표 : 환자는 통증 없이 편안히 휴식을 취할 것이다.
간호계획
- 통증의 양상과 부위를 사정할 것이다.
- 처방에 따라 pain control 할 것이다.
- ice bag을 적용할 것이다.
- 처방된 진통제를 투여할 것이다.
- PCA 사용법을 교육할 것이다.
간호수행
- 통증사정척도를 이용해 통증시마다의 통증정도를 재사정 하였다.
- 처방된 PRN을 처치하였다.
- ice bag을 20분간 적용하고 10분간 휴식하도록 하였다.
- SMC를 재사정 하여 순환정도를 파악한다.
- 수술한 다리와 수술하지 않은 다리 사이에 비개를 괴어 움직임을 피하도록 교육하였다.(탈구 예방)
합리적 근거
- ice bag 통증 경감과 부종 경감에 효과적이다.
- 적절한 PRN사용은 대상자의 통증을 충분히 덜어준다.
간호평가
대상자는 어제 밤 통증 없이 푹 잤다고 말한다.
발을 약간 움직일 수 있을 정도로 통증이 줄었다고 말한다.
PCA를 적절히 사용한다고 말한다.
일시
5월 29일
간호사정
- 주관적 자료 : 움직이기 불편해요.
차츰 운동하라고 하시는데 너무 불편해요
- 객관적 자료 : 운동할려고 나서시다가 다시 자리에 누우심
V/S: 110/70, 80, 20, 37.0
SMC 사정결과 아파서 움직이기 힘들다고 함.
간호진단
수술한 후 다리가 아파 움직이기 불편한 것 과 관련된 신체기동장애
간호목표
- 단기목표 : 환자는 목발을 이용해 운동을 하는 모습이 관찰된다.
- 장기목표 : 환자는 물리치료에 적극 참여하여 재활에 성공한다.
간호계획
- 환자에게 운동의 중요성을 알릴 것이다.
- 그림을 이용한 책자를 활용할 것이다
- 등척성 운동을 (대퇴사둔근운동과 둔근운동) 교육할 것이다.
- 목발 사용법을 설명하고 교육할 것이다.
간호수행
- 목발사용법을 설명하고 시범을 보였다. (2점법 활용을 권유)
- 등척성 운동을 시행하도록 하였다.
- SMC 평가를 하였다.
- 통증을 평가하여 운동 가능성을 알렸다.
- 운동이 힘들 정도로 통증이 심하면 진통제를 투여한다.
간호평가
환자는 보호자의 부축이 필요하긴 하지만 운동을 하는 모습이 관찰된다.
등척성 운동을 할 줄 안다고 말한다.
Ⅲ. 결론
1. 소감
이 환자의 질병은 AVN이다. 현재 Rt. THA op을 한 상태이며 안정을 취하고 있고 아직 보행
은 서툰 편이다. Lt도 수술을 피할 수 없음을 알게 되었다. 남은 다리마저 수술해야 하는 대상자가 안타까웠다. 대상자가 비교적 조용하신 편이라 통증호소도 적은편이셨고, 진단 내리기엔 좀 부적합 한 편이셨으나 좋은 연구였다고 생각한다.
2. 참고문헌
- 전시자 외, 제 4판 성인간호학 하, 현문사 2005
- 황옥남외, 성인간호학 실습 지침서 2권, 현문사
- Essentials of clinical nursing 3권
- KIMS 온라인
- 최신 임상간호 메뉴얼(1999) 현문사

키워드

case,   무혈관성 골괴저,   AVN,   정형외과 실습