간호실습 소아폐렴 간호사정

목차

목 차



Ⅰ. 서 론

1. 연구의 필요성 및 목적
2. 관계 문헌의 개요

Ⅱ. 본론

1. 간호사정을 위한 기초자료 수집
(1) 일반적 사항
(2) 과거력
(3) 현 병력
(4) 신체사정
(5) 활동 운동양상
(6) 영양과 대사양상
(7) 배설양상
(8) 활동과 휴식양상
(9) 역할/관계 양상
(10) 스트레스 대처능력
(11) 인지/지각 양상
(12) 진단검사
(13) 약물요법
2. Problem list
3. 간호진단
4. 간호과정 적용


Ⅲ. 결 론
1. 소감
2. 참고문헌

본문내용

분비물을 제거한다.
4. 산소요구와 관련된 환아의 불안감을 관찰한다.
5. 처방에 따라 호흡기 치료를 제공한다.
1. 2/1 가스교환과 숨쉬기 좋은 자세 반좌위체위를 권장했다.
2. 2/1 처방된 산소농도를 확인하기 위해 2시간 마다 산소치료 기구를 관찰했다.
3. 2/2 필요시 Suction을 시행했다.
4. 2/1 산소포화도 모니터링을 어머님께 교육했고 수치감소에 따른 대처를 교육했다.
5. 필요시 가습기를 제공했다.
필요시 Nebulizer를 적용했다.
1. 반좌위 체위는 숨쉬기 용이한 체위이다.
2. 산소의 정확한 농도 파악을 하기 위함이다.
3, 분비물은 가스교환의 장애가 된다.
4. 불안감이 증가하지 않도록 예방하며 빨리 대처하는 것이 필요하다.
5. 수분은 분비물을 묽게하여 가스교환을 용이하게 한다.
-대상자는 2/7일 산소 0.1L 적용으로 산소포화도가 95~98%로 유지되었다.
일시
간호사정
진단
목표
계획
수행
이론적근거
평가
1/30
<주관적>
“숨쉬기 힘들어 하고 가래가 너무 많이 끓는 것 같아요.”
<객관적>
페음 청진-악설음
빈호흡(52회)
계속적인 기침(약하고계속적임)
산소포화도- 90~95%
객담양상이 끈적끈적하며 색은 YELLOW
분비물 과다와 관련된 비효율적인 기도 개방유지
대상자는 2/7일까지산소포화도 95%이상을 유지한다.
대상자는 2/7일까지 폐음청진이 악설음이 들리지 않고 정상폐음이 들린다.
1. 객담배출이 용이한 Position을 취한다.
2. 수액요법을 적용한다.
3. 필요시 suction을 시행한다.
4. 호흡양상과 폐음을 청진한다.
5. 기침시 지지적인 체위를 교육한다.
6. 필요시 주치의 처방에 따른다.
1.1/30 객담배출이 쉬운 prone position을feeding시를 제외하고 취하게 했다.
2. 2/1 수액요법인 가습기를 제공했다.
3. 2/1 환아가 가래로 힘들어 할시 suction을 시행하였다.
4. 2시간마다 산소양상과 호흡음을 청진하였다.
5.2/2 기침시 통증이나 흉통을 감소시키기 위하여 손으로 환아의 가슴을 지지하도록 보호자에게 교육하였다.
6. 필요시 처방에 따른 진해거담제mephirol시럽을 3.75cc씩 1일2회복용투여했다.
1.prone position은 객담배출을 용이하게 하는 체위이다.
2. 습기는 분비물을 묽게 한다.
3. 분비물을 흡인하는 것은 기도개방을 유지하게 한다.
4. 산소포화도는 적절한 가스교환상태를 파악한다.
5. 기침시 환아의 불편감을 감소시킬수 있다.
6. 진해거담제는 가래의 생산을 줄일수 있으므로 효과적인 기
도개방을 유지할수 있다.
대상자는 2/7일 산소포화도가 95%이상 유지하였다.
대상자는 2/7일 폐음청진시 악설음이 줄었고 suction횟수도 1/30일보다 반으로 줄었다.
#2. 분비물 과다와 관련된 비효율적인 기도 개방유지
#3. 입원으로 인한 환경변화와 관련된 불안
일시
간호사정
진단
목표
계획
수행
이론적 근거
평가
1/29
<주관적>
“ 아이가 병원에 오니깐 스트레스를 받는 것 같아요.
우유도 잘 먹으려 하지 않고“
<객관적>
의사와 간호사를 보면 울음을 보인다.
수면시 깊은 잠을들지 못하며 자주 깸.
BP(130/80) HR(183)
RR(52)
입원으로 인한 환경변화와 관련된 불안
<장기>
대상자는 2/7일까지 간호활동시 우는 모습이 감소한다.
2/7일까지 환아의 불안감이 감소되었다고 보호자가 말한다.
1. 아이에게 지속적인 관심을 표현한다.
2. 부모가 환아의 간호에 참여하게 한다.
3. 간호활동시 환아의 휴식과 수면양상에 방해되지 않게 조심스럽게 행동한다.
4, 보호자의 불안감도 증가되지 않도록 교육한다.
1. 1/30 간호처치시 마다 아이의 관심을 유도하기 위해 장난감으로 아이에게 관심을 표현하였다.
2. 2/1 suction 시 가능한 부모가 조심스럽게 하도록 교육하였다.
3. vital check 시 환아의 휴식에 방해되지 않도록 조심스럽게 하였다.
4. 부모에게 환아와 함께 있기를 권장했다.
1.적절한 관심은 환아의 불안을 감소시킬수 있다.
2. suction시 환아와 부모의 불안모두 증가하므로 보호자에가 올바른 처치를 함으로써 두 대상자 모두 불안감을 감소시킬수 있다.
3. 불안감을 감소시키기 위하여 조심스럽게 다룬다.
- 보호자는 2/7일 환아의 불안감이 감소한 것 같다며 보호자와 환아의 불안감 감소를 말로 표현하였다.
- 환아의 컨디션이 좋아보이며 간호처치시에도 웃는 모습을 보였다.
Ⅲ. 결론
1.소감
소아과를 갔을 때 아이들만 있는 병동이라 그동안 실습했던 부서와는 분위기가 매우 달랐다. 아이들 웃음소리는 거의 들리지 않았고 울음소리만 들을 뿐이었다. 이에 대하여 나는 매우 실망했었다. 하지만 지금은 내 감정이 이기적이라는 생각이 든다. 소아과 아이들을 바라보면 매우 안쓰럽고 빨리 회복되기를 바랄뿐이다. 폐렴이라는 질병이 흔한 질병이고 쉬운 질병이라는 색안경을 쓰고 케이스를 하다보니, 결코 그렇지 않다는 생각이 들었다. 사람이 살면서 호흡문제가 가장 큰 문제라고 생각했지만 정작 폐렴에서 호흡 문제가 올 것 이라는 생각을 크게 하지 않았던 것이었다.
현재 케이스 환아는 매우 좋아지고 있는 상태이며 퇴원을 앞두고 있다.. 산소를 적용하지 않아도 산소포화도가 정상인 못지 않았고 간호사와 의사를 보면 울지 않고 오히려 웃음을 지을 때도 많아지고 있다. 가볍게 생각했던 질병인 폐렴을 공부하면서 많은 것을 알게 되었고 호흡기 문제에 대한 간호도 공부 할 수 있었다.
2. 참고문헌
성인간호학 上2/ 전시자 外 공저/ 현문사
아동간호학 Ⅰ,Ⅱ/ 김희순 外 편저/ 현문사
아동간호학(중환아 간호)/ 김계숙, 최옥순/ 신광출판사
Sigma Theta Tau Lambda Alpha Chapter-At-Large 편찬(2003),
최신 임상간호 매뉴얼, 현문사,
http://user.chol.com/~nshhj/aneurysm.htm -건강과 질환
http://provider.healthkorea.net/hi/disease/hangle_list/122.htm
서울대학교병원,간호진단과 계획
포켓 간호진단 가이드 / 고성희/ 현문사/2002

키워드

폐렴케이스,   폐렴,   페렴간호과정