[모성간호학] 자궁근종 CASE STUDY (케이스)

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목차

Ⅰ. 서론
연구의 목적 및 필요성

Ⅱ. 문헌 고찰

Ⅲ. 간호사정
1. 환자 프로파일 및 현병력
2. 일반 신체 검진
3. 진단검사
4. 치료계획 및 치료방법
5. 투여약물

Ⅳ. 간호과정
1.자료수집
2. 간호진단목록
3. 간호계획
4. 간호수행 및 평가

Ⅴ. 결론 및 제언

참고문헌

본문내용

xx
불완전한 정보제공과 관련된 지식부족
08.xx.xx
#4
08.xx.xx
수술과 관련된 피로
미해결
#5
08.xx.xx
수술 후 통증과 관련된 수면장애
미해결
3. 간호계획
간호진단
목적/기대되는 결과
간호지시
과학적 근거
수술과 관련된 불안
목적
대상자의 불안 호소가 감소한다.
기대되는결과
1. 대상자는 불안을 호소하는 말이나 행동을 보이지 않는다.
1-①대상자의 불안 정도와 원 인을 사정한다.
1-② 대상자가 느끼는 불안에 대해서 표현하게하고 경 청한다.
1-③ 대상자가 원하거나 대상 자에게 필요한 정보를 파악하고 제공한다(수술 과 질병, 추후 생활/건 강관리에 관한 정보).
1-④ 함께 있어주는 시간을 늘린다(대화하기 등).
1-⑤ 관심 전환을 위해 음악, 독서, TV시청, 대화를 권장한다.
1-⑥정서적 지지를 제공하기 위해 배우자나 가족과 감정을 공유하도록 격려한다.
1-⑦감정을 정화할 대 필요한 지지체계를 확인하도록 대상자를 돕는다.
1-⑧대상자가 자조집단과 활발한 교류를 가지도록 지지한다. 같은 병동내 자궁근종 대상자들과 서로의 대화를 나눌 수 있도록 한다.
1-⑨대상자의 불안 경감정도 를 평가한다(맥박/호흡수 측정, 불안정도, 수술/질 병 정보와 관련된 질의응 답).
자신이 느끼고 있는 불안한 감정에 대한 표현은 불안을 완화시킨다.
-경청은 비언어적인 치료적 의사소통이다.
관심전환은 불안감을 감소시킬 수 있다.
정보의 제공은 불안을 감소시키며, 상황에 올바르게 대응할 수 있도록 한다.
정서적 지지에서 가족과 배우자의 지지가 중요하다.
자조집단은 정서적 지지가 된다.
수술과
관련된
급성통증
목적
대상자는 통증을 호소하지 않는다.
기대되는 결과
1. 대상자는 PCA 사용법을 숙지하고 설명할 수 있다.
2. 대상자는 통증의 정도의 횟수가 감소하였음을 말로 표현한다.
1-①적절한 치료를 적용하기 위해 통증 척도를 사용하여 통증의 위치와 정도를 사정한다.
1-②통증 관리를 위해 PCA 사용 여부를 결정한다.
1-③ PCA 사용법을 설명한다.
1-④ PCA로 조절 되지 않는다면 처방된 진통제를 투여한다.
1-⑤통증 감소 및 통증 관리를 평가한다.
2-① 통증지각을 감소시키기 위해 전환, 이완, 체위변경, 그리고 온열요법과 같은 비 약물적 기술을 사용한다.
2-② 필요시 중재를 수정하기 위해 중재의 효과를 평가한다.
정보는 환자의 배경에 따라 주어진 기초자료를 제공한다.
조직적인 계획은 통증 관리를 위한 기회를 증진시킨다.
비 약물처방은 통증통제에 유용한 방법을 제공하고 환자가 통증과정에 효과적으로 참여하게하며 통제 정도를 유지한다.
불완전한 정보 제공과 관려된
지식부족
목적
대상자는 수술 후 관리를 이해하고 수행한다.
기대되는 결과
1. 대상자는 항생제의 효능과 부작용에 대해 설명할 수 있다.
2. 대상자는 수술 후 관리에 대해 설명할 수 있다.
1-①대상자의 치료요법(항생제 투약)에 대한 지식정도를 사정한다.
1-②대상자에게 치료요법의 과정과 이유를 설명한다.
1-③대상자에게 치료요법의 필요성을 인식시킨다.
1-④대상자에게 치료요법의 불이행시의 발생가능한 문제점에 대하여 설명한다.
1-⑤ 교육한 내용을 요약한 설명문을 대상자의 침상머리에 부착하여 대상자가 반복적으로 학습할 수있게 한다.
2-①대상자에게 앞서 교육한 내용을 사정한다.
2-②대상자에게 치료행위의 실천에 협조할 것을 설명한다.
치료의 과정과 그 과정의 필요성 및 비시행 시에 일어날 수 있는 문제점에 대한 정보를 제공함으로써 대상자로부터 치료행위의 협조를 구할 수 있다.
정확한 정보의 제공은 간호사의 정보제공자로서의 역할이고, 대상자의 성공적인 치료를 위해 꼭 필요한 것이다.
4. 간호수행 및 평가
일 시
진단번호
간 호 수 행 (SOAPIE)
200x년
x월 x일
＃1
A
수술과 관련된 불안
I
1-①~1-⑨ 모두 수행함.
E
- 대상자가 불안감을 느끼는 모습이 감소 되었다.
- 불안감을 느낄 때는 독서나 티비시청을 하면서 다른 쪽으로 관심을 유도하는 모습을 확인할 수 있다.
- 대상자의 활력징후는 안정적인 모습을 보인다.
200x년
x월 x일
#2
A
수술과 관련된 급성통증
I
1-①~1-⑤, 2-①~2-② 모두 수행함.
E
- 대상자는 통증이 줄었다고 말로 표현한다
- 대상자의 통증척도점소가 4정도로 감소되었다고 말로 표현한다.
200x년
x월 x일
#3
A
불완전한 정보 제공과 관려된
지식부족
I
1-①~1-⑤, 2-①~2-② 모두 수행함.
E
- 대상자는 치료과정에 협조적인 모습을 보인다.
- 치료과정에 대해 환자가 이해하고 말로 설명할 수 있다.
Ⅴ. 결론 및 제언
비록 양성 종양이기는 하나 이 자궁근종은 신체적인 손상과 더불어 정서적인 손상을 가져오는 것으로 보였다. 또한 미혼의 대상자들의 경우에는 후에 임신과 관련해 문제가 생길까 수술 전 본인은 물론이고, 다른 가족들까지 많이 불안해 하셨다.
다른 암환자도 물론이지만 자궁근종으로 여러 가지 방법을 통해서 근종절제술을 시행한 여성에게 신체적인 간호는 물론 사회, 정서, 영적 간호가 필요하고 무엇보다 가족의 지지가 중요하다는 것을 느꼈다.
우리나라의 여성들은 산부인과 기피 현상이 유독 심하다. 특히 미혼의 여성들은 더 그러하다. 그러나 산부인과 질환이 점차 젊은나이에 발병하고 있어 미혼일 때부터 조기 검진을 통해 관리에 나서야 한다. 실제로 가벼운 두통만 찾아와도 약을 챙겨먹고 손가락에 생채기만 덧나도 요란을 떨면서 정작 자신의 몸 안의 중요한 장기가 자리하고 있다는 점을 깨닫지 못하는 여성들이 많다. 근종을 의심할 만한 증상이 있을 때는 참지 않고 병원을 방문해 미리 미리 치료에 임하여야 하겠다는 생각을 했고 주위의 모든 사람들에게도 이런 인식을 심어 주어야겠다고 생각했다.
참고문헌
고효정 외 6일. (2003). 모성. 여성 건강간호학. 서울 : 선광출판사
최연순 외. (2003). 여성건강간호학Ⅰ,Ⅱ(제5판). 서울 : 수문사
김명애 외. (2002). 포켓 간호진단 가이드. 서울: 현문사
씨그마학회. (2003). 최신 임상간호메뉴얼. 제7판. 서울 : 현문사
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