목차
1 서론
2 본론
1. 내과의 정의
2. 의료사회복지사가 내과기관에서 활동하는 영역
2-1. 당뇨병
1) 당뇨병의 정의
2) 당뇨병의 심리사회적 영향
3) 당뇨병에 대한 사회복지사의 필요성
4) 의료사회복지 서비스 및 사회복지사의 역할
5) 의료사회복지사의 개입
6) 종결
2-2. 소아백혈병
1) 소아백혈병의 정의
2) 소아백혈병 환자의 문제
3) 소아백혈병환자 가족의 문제
4) 소아백혈병 환자의 욕구
5) 의료사회복지사의 역할
6) 소아백혈병환자 및 가족을 위한 프로그램
2-3. 호스피스․완화의료
1) 호스피스․완화의료의 정의
2) 임종을 앞둔 환자의 특징
3) 임종을 앞둔 환자와의 의사소통
4) 의료사회복지사의 역할
5) 사례
3 결론
4 출처
2 본론
1. 내과의 정의
2. 의료사회복지사가 내과기관에서 활동하는 영역
2-1. 당뇨병
1) 당뇨병의 정의
2) 당뇨병의 심리사회적 영향
3) 당뇨병에 대한 사회복지사의 필요성
4) 의료사회복지 서비스 및 사회복지사의 역할
5) 의료사회복지사의 개입
6) 종결
2-2. 소아백혈병
1) 소아백혈병의 정의
2) 소아백혈병 환자의 문제
3) 소아백혈병환자 가족의 문제
4) 소아백혈병 환자의 욕구
5) 의료사회복지사의 역할
6) 소아백혈병환자 및 가족을 위한 프로그램
2-3. 호스피스․완화의료
1) 호스피스․완화의료의 정의
2) 임종을 앞둔 환자의 특징
3) 임종을 앞둔 환자와의 의사소통
4) 의료사회복지사의 역할
5) 사례
3 결론
4 출처
본문내용
민족으로 구성된 나라가 무슨 문화적인 차이가 있겠냐고 생각할 수 있다. 하지만 나라에서도 각 지방마다 각 가정마다 분명히 뚜렷한 차이가 있을 것이다. 다만 그 정도가 어느 정도냐의 차이일 뿐이다. 치료진의 가장 큰 고민 중의 하나가 말기 암으로 진단하여 더 이상 완치할 수 있는 치료가 없을 때 환자에게 어떻게 이야기하느냐 하는 것이다. 그리고 만약 이야기하였을 때 환자가 어떤 식으로 받아들일 것인가 하는 것이다. 물론 환자의 성향에 따라 받아들여지는 것이 다르며 반응도 천차만별일 것이다. 그래서 치료자는 문화적, 종교적, 사회적인 환자의 개인적인 편견과 성향을 잘 포착하여 능숙하게 다루어야한다. 그 모든 것이 현재에 놓인 상황에서 그들의 감정, 행동, 반응 등 그들의 모습을 보여주기 때문이다. 설명 모델과 질병 원형(explanatory model and illness prototype), 가족회의(family conference) 등을 함으로써 좀더 쉽게 환자에게 접근할 수 있다.
(2) 정신사회적지지
환자와 가족들은 정상적인 사람으로 그들의 상황이 어려운 것이기 때문에 자주 정신과적 문제가 발생하지만 치료는 그것이 발생하지 않도록 이해하고 치유하는 것이기 때문이다.
말기 암으로의 진단은 환자와 가족에게 있어서 정신적으로 사회적으로 굉장히 큰 상처이므로 의사가 환자를 만날 때는 반드시 질병과 관계되는 증상뿐만 아니라 환자, 가족, 환자와 의사간의 관계, 사회적 문화적 차이도 함께 생각하여야한다. 이것으로 인해 다른 문제들을 야기 시키며, 잘 해결되지 않는 문제들은 분명 정신적이나 사회적으로 감정적인 문제가 관여하였을 것이라고 생각한다. 개인적으로 또는 치료자로서 죽음과 죽어 가는 과정, 사별 등에 대해 대처 방법을 가지고 있어야하며, 다만 그 대처 방법은 환자에 따라 유동성을 가지고 있어야한다. 가족과 환자 내에서 생기는 스트레스를 이해하고 평가하여 대처할 수 있는 길을 항상 환자와 가족들에게 알려주어야 하며 비록 감당하기 어려운 일이지만 그 가족이 슬기롭게 헤쳐나갈 수 있도록 도와주어야 한다.
5) 사례(서울삼성병원)
임종을 앞둔 환자
- 개요
→ 말기암으로 인하여 더 이상의 치료가 어려운 환자는 긍정적인 가족적, 심리정서적, 영적, 사회적, 의료적, 경제적 여건 아래 보다 편안하게 증상이 관리되고 편안하게 임종할 수 있어야 합니다. 이에 사회복지실에서는 완화치료팀의 일원으로써 말기암 환자가 남은 수명 기간동안 인간으로서의 존엄성 및 삶의 질을 유지하게 하여, 보다 평안하게 임종을 맞이할 수 있도록 도울 뿐만 아니라, 나아가 사별가족의 고통과 슬픔을 경감시키기 위한 도움을 제공합니다.
- 완화치료팀 활동
→ 본원에서는 말기암환자에 대한 전문적 관리를 위하여 완화치료팀이 운영되고 있습니다. 본 완화치료팀은 의사, 간호사, 사회복지사, 성직자 등이 구성이 되어 정기적인 회의를 마련하여 등록되어 있는 말기암환자의 최근 의료적 상황 및 생활근황을 점검하고 어려운 문제사항에 대한 지원계획을 수립, 실시합니다. 사회복지사는 완화치료팀의 일원으로 환자 및 보호자가 가지는 주요 문제 및 지원방안, 심리정서적 상태 등에 대한 소견을 제시합니다.
- 임종상담 서비스
→ 말기암환자를 위한 긍정적인 돌봄을 위하여 환자 및 보호자를 대상으로 상담을 실시하여 환자 가정의 주변 여건, 환자 및 보호자가 가지는 말기암 및 임종에 대한 수용정도, 지지체계, 간병 사항 및 장례계획 등을 파악합니다. 이를 종합적으로 평가하여 환자 및 보호자에게 필요한 조언 및 정보를 제공하며 심리정서적 지지를 통해 임종 및 사별에 대한 고통과 슬픔을 경감되도록 지원합니다.
- 지역사회자원 연계 서비스
→ 말기암환자의 상태에 따라 간병, 이동목욕 등과 같은 서비스가 필요한 경우가 있습니다. 이 경우 사회복지사는 환자와 가족의 서비스 욕구를 구체적으로 파악하여 지역사회내의 전문기관 및 단체와 신속히 연계합니다. 이를 통해 적절한 지역사회 복지서비스가 연계되어 보다 안정적인 관리가 이루어지도록 지원합니다.
- 치료비 지원 서비스
→ 말기암환자는 경제적인 어려움으로 인하여 지속적인 완화치료에 필요한 치료비 마련에 어려움을 겪을 수 있습니다. 이러한 경우에 사회복지사와의 상담을 통하여 치료비 지원이 가능한 사회복지제도에 대한 정보를 안내받을 수 있으며, 치료비 지원이 가능한 후원기관과의 연계를 통하여 치료비의 일부를 지원받을 수 있습니다.
3 결론
위에서는 내과의 영역은 넓지만 그 중에서 특히 의료사회복지사의 역할을 당뇨병, 백혈병과 호스피스를 통해서 알아보았다. 만성질환이나 난치성질환 환자의 경우는 치료가 어렵고 지속적인 관리가 필요하고 호스피스 환자는 죽음을 앞두었다는 생각으로 이들 환자들은 심리적, 정서적으로 힘든 시간을 보낼것이다. 그러므로 의료사회복지사는 내과계 질환자들에게 부정적인 생각보다는 긍적적인 생각들을 심어주는 의료서비스나 프로그램을 진행하여야 할 것이다.
그리고 특히 내과계 질환은 환자 개인에 대한 접근과 이해도 필요하지만 환자를 둘러싼 가족들의 심리적 고통과 스트레스도 높음을 파악하여 관심을 가져 가족에 대한 개입도 함께 이루어져야 할것이다. 또한 환자와 가족들이 그들의 문제를 개인적으로 해결하기 보다는 모임이나 후원을 소개하고 주선하여 함께 어려움을 나누고 문제를 해결 할 수 있도록 도우며 분야별 협력팀과도 연계하여 환자의 욕구를 충족시킬 필요가 있다.
4 출처
강동성심병원 사회복지과
김규수 「의료사회복지실천론」 형설출판사, 2005
이윤로, 홍영수 「의료사회사업론」학지사, 2005
최선화 외 공저 <의료복지서비스와 의료정책>, 2000
한인영, 최현미, 장수미 「의료사회복지실천론 학지사」 2006
두산백과사전 http://100.naver.com/100.nhn?docid=36411
보건복지가족부 - 국립암센터 국가암정보센터 호스피스 완화의료
http://hospice.cancer.go.kr/세브란스 병원 http://sev.iseverance.com
한국백혈병소아암협회 http://www.soaam.or.kr
한국 호스피스·완화 의료학회 http://www.hospicecare.co.kr
(2) 정신사회적지지
환자와 가족들은 정상적인 사람으로 그들의 상황이 어려운 것이기 때문에 자주 정신과적 문제가 발생하지만 치료는 그것이 발생하지 않도록 이해하고 치유하는 것이기 때문이다.
말기 암으로의 진단은 환자와 가족에게 있어서 정신적으로 사회적으로 굉장히 큰 상처이므로 의사가 환자를 만날 때는 반드시 질병과 관계되는 증상뿐만 아니라 환자, 가족, 환자와 의사간의 관계, 사회적 문화적 차이도 함께 생각하여야한다. 이것으로 인해 다른 문제들을 야기 시키며, 잘 해결되지 않는 문제들은 분명 정신적이나 사회적으로 감정적인 문제가 관여하였을 것이라고 생각한다. 개인적으로 또는 치료자로서 죽음과 죽어 가는 과정, 사별 등에 대해 대처 방법을 가지고 있어야하며, 다만 그 대처 방법은 환자에 따라 유동성을 가지고 있어야한다. 가족과 환자 내에서 생기는 스트레스를 이해하고 평가하여 대처할 수 있는 길을 항상 환자와 가족들에게 알려주어야 하며 비록 감당하기 어려운 일이지만 그 가족이 슬기롭게 헤쳐나갈 수 있도록 도와주어야 한다.
5) 사례(서울삼성병원)
임종을 앞둔 환자
- 개요
→ 말기암으로 인하여 더 이상의 치료가 어려운 환자는 긍정적인 가족적, 심리정서적, 영적, 사회적, 의료적, 경제적 여건 아래 보다 편안하게 증상이 관리되고 편안하게 임종할 수 있어야 합니다. 이에 사회복지실에서는 완화치료팀의 일원으로써 말기암 환자가 남은 수명 기간동안 인간으로서의 존엄성 및 삶의 질을 유지하게 하여, 보다 평안하게 임종을 맞이할 수 있도록 도울 뿐만 아니라, 나아가 사별가족의 고통과 슬픔을 경감시키기 위한 도움을 제공합니다.
- 완화치료팀 활동
→ 본원에서는 말기암환자에 대한 전문적 관리를 위하여 완화치료팀이 운영되고 있습니다. 본 완화치료팀은 의사, 간호사, 사회복지사, 성직자 등이 구성이 되어 정기적인 회의를 마련하여 등록되어 있는 말기암환자의 최근 의료적 상황 및 생활근황을 점검하고 어려운 문제사항에 대한 지원계획을 수립, 실시합니다. 사회복지사는 완화치료팀의 일원으로 환자 및 보호자가 가지는 주요 문제 및 지원방안, 심리정서적 상태 등에 대한 소견을 제시합니다.
- 임종상담 서비스
→ 말기암환자를 위한 긍정적인 돌봄을 위하여 환자 및 보호자를 대상으로 상담을 실시하여 환자 가정의 주변 여건, 환자 및 보호자가 가지는 말기암 및 임종에 대한 수용정도, 지지체계, 간병 사항 및 장례계획 등을 파악합니다. 이를 종합적으로 평가하여 환자 및 보호자에게 필요한 조언 및 정보를 제공하며 심리정서적 지지를 통해 임종 및 사별에 대한 고통과 슬픔을 경감되도록 지원합니다.
- 지역사회자원 연계 서비스
→ 말기암환자의 상태에 따라 간병, 이동목욕 등과 같은 서비스가 필요한 경우가 있습니다. 이 경우 사회복지사는 환자와 가족의 서비스 욕구를 구체적으로 파악하여 지역사회내의 전문기관 및 단체와 신속히 연계합니다. 이를 통해 적절한 지역사회 복지서비스가 연계되어 보다 안정적인 관리가 이루어지도록 지원합니다.
- 치료비 지원 서비스
→ 말기암환자는 경제적인 어려움으로 인하여 지속적인 완화치료에 필요한 치료비 마련에 어려움을 겪을 수 있습니다. 이러한 경우에 사회복지사와의 상담을 통하여 치료비 지원이 가능한 사회복지제도에 대한 정보를 안내받을 수 있으며, 치료비 지원이 가능한 후원기관과의 연계를 통하여 치료비의 일부를 지원받을 수 있습니다.
3 결론
위에서는 내과의 영역은 넓지만 그 중에서 특히 의료사회복지사의 역할을 당뇨병, 백혈병과 호스피스를 통해서 알아보았다. 만성질환이나 난치성질환 환자의 경우는 치료가 어렵고 지속적인 관리가 필요하고 호스피스 환자는 죽음을 앞두었다는 생각으로 이들 환자들은 심리적, 정서적으로 힘든 시간을 보낼것이다. 그러므로 의료사회복지사는 내과계 질환자들에게 부정적인 생각보다는 긍적적인 생각들을 심어주는 의료서비스나 프로그램을 진행하여야 할 것이다.
그리고 특히 내과계 질환은 환자 개인에 대한 접근과 이해도 필요하지만 환자를 둘러싼 가족들의 심리적 고통과 스트레스도 높음을 파악하여 관심을 가져 가족에 대한 개입도 함께 이루어져야 할것이다. 또한 환자와 가족들이 그들의 문제를 개인적으로 해결하기 보다는 모임이나 후원을 소개하고 주선하여 함께 어려움을 나누고 문제를 해결 할 수 있도록 도우며 분야별 협력팀과도 연계하여 환자의 욕구를 충족시킬 필요가 있다.
4 출처
강동성심병원 사회복지과
김규수 「의료사회복지실천론」 형설출판사, 2005
이윤로, 홍영수 「의료사회사업론」학지사, 2005
최선화 외 공저 <의료복지서비스와 의료정책>, 2000
한인영, 최현미, 장수미 「의료사회복지실천론 학지사」 2006
두산백과사전 http://100.naver.com/100.nhn?docid=36411
보건복지가족부 - 국립암센터 국가암정보센터 호스피스 완화의료
http://hospice.cancer.go.kr/세브란스 병원 http://sev.iseverance.com
한국백혈병소아암협회 http://www.soaam.or.kr
한국 호스피스·완화 의료학회 http://www.hospicecare.co.kr