[성인간호학] 위궤양 케이스 스터디

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[성인간호학] 위궤양 케이스 스터디에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

으로 검사를 받는 것이 중요하다.
nursing process
1.자료분석용지
의미있는 자료
간호진단
주관적 자료
객관적 자료
관련자료
“잠들었다가도 작은 소리에 깜짝깜짝 깬다 ”
*매 식사 후 1～2 시간 정도 얕은 잠을 잠
*수면 중 주변의
소리에 예민하게
반응하며 깸.
*하품을 자주 함
*눈이 충혈 되어
있음
*입원으로 인한 수면환경의 변화 : 집 → 병원
온돌방 → 침대
*6인실 사용
수면환경의 변화와 질병과 관련된 수면장애
“배가 고프다가도
속이 메스꺼워서 밥맛이 딱 떨어져 ”
*씹는 음식보다 물 종류 음식을 선호함 (음료수, 국)
*신물을 휴지에 자주 뱉어냄
*매번 식사를 남김
* 위궤양 진단받음
위장질환과 관련된 오심
“많이만 안 먹으면 되지. 먹어도 되잖아.”
*음주의 해로운 점에 대해 설명해도 제대로 들으려 하지 않음
*금주와 금연을
해야 하는 것을 알면서도 실천하려는 의지를 보이지 않음
*정보에 접할 기회 결여
*잘못된 정보해석
*질병에 대한
정보의 부족
질병과정, 치료와 관련된 지식부족
“아~ 밥만 먹었다 하면 위 있는 곳이 아프다.”
*통증강도에 7을 표현하심
*식사 후에 인상을 찌푸리고 계심
*지친 표정을 보임
* 위궤양 진단받음
*음식물 섭취로
인한 위점막의 자극
위점막자극과 관련된 상복부 급성통증
2.간호진단 기록지
번호
간호진단
#1
위점막자극과 관련된 상복부 급성통증
#2
위장질환과 관련된 오심
#3
질병과정, 치료와 관련된 지식부족
#4
수면환경의 변화와 질병과 관련된 수면장애
3.간호계획 기록지
간호진단
목표/기대되는 결과
간호지시
#1. 위 점막 자극과 관련된 상복부 급성통증
<목표>
대상자는 통증이 감소되거나 없다고 말한다.
<기대되는 결과>
1.대상자는 통증을 제거하거나 조절하는 방법을
이해하여 실생활에 적용할 수 있다.
2.통증의 강도가 7에서 4로 감소되었다고 말하고 통증이 완화되었음을 말로 표현 할 수 있다
3. 대상자는 통증을 유발하거나 완화시키는 요인/행동을 이해하 고 통증을 예방, 관리 하는 방법에 대하 여 설명할 수 있다.
1-① 대상자가 느끼는
통증 양상을 표현하게하고 통증의 부위, 빈도, 강도, 발생시각과 지속시간을 사정한다.
1-② 대상자와 함께 통증 완화를 위한 비 약물적인 방법을 검토하여 대상자에게 적용한다.
이완요법(호흡조절방법, 체위 변경)
전환요법(상상요법, TV시청, 독서, 음악)
마사지
온습포
1-③ 대상자에게 통증완화를 위한 약물투여방법에 대해서 설명하고, 필요시 의사의 처방을 받은 진통제를 PRN으로 투여한다.
2-① 대상자가 통증조절방법의 효과에 대해 평가하고 표현하도록 격려한다.
2-② 통증조절방법의
적용 후 대상자의 생리적지표를 사정한다.
2-③위점막에 자극되는 커피나 술 같은 음식을 섭취하지 않도록 한다.
3-① 대상자에게 통증을 유발하거나 완화시키는 요인/행동에 대해 사정 한다.
유발 : 추위, 공복시
좌위(자세)
완화 : 따뜻한 온도,
측위(자세)
3-② 통증이 가라앉은
뒤에는 조용하고 편안한 환경을 유지하여 대상자의 불안을 해소하고 충분한 휴식을 취할 수 있도록 돕는다.
3-③ 대상자가 습득한 지식을 말로써 표현할 수 있도록 지지한다.
#2.위장질환과 관련된 오심
<목표>
대상자는 오심이 감소되었다고 말한다
<기대되는 결과>
1. 대상자는 오심이 유발되는 요인을 알고, 피할 수 있다고 말한다.
2. 대상자는 음식물을 섭취하고 소화시키는 데에 있어 어려움을 느끼지 않는다고 이야기한다.
1-①대상자에게 오심을 유발시 키는 요인을 사정 한다.
1-② 오심을 유발하는 환경적요인을 통제한다.
(예 : 소음, 역한 음식냄새 같은 악취)
2-① 대상자가 오심이 완화된 정 도를 표현할 수 있도록 격 려한다.
2-② 대상자에게 오심을 완화시키 는 방법에 대해설명한다.
규칙적인 식사, 식사시 자세, 천천히 씹어 먹기, 부드러운 음식 먹기
호흡법(심호흡)
음료수(시원한물 등)
2-③ 대상자에게 규 칙적으로 식사 하고, 음식물을 천천히&잘게 씹 어서 삼키도록 교육한다.
#4. 질병과정, 치료와 관련된 지식부족
<목표>
대상자는 자신의 질병에 대해 알고 금주, 금연을 하게 된다.
<기대되는 결과>
1.자신의 질병에 대해 설명할 수 있게 된다.
2.대상자는 술과 담배를 끊어야겠다고 말한다.
1-①대상자가 이해하기 쉽도록 교육한다.
1-②대상자가 흥미를 가질 수 있도록 그림이나 볼거리가 되는 학습자료를 제공한다.
1-③이야기 할 때 대상자가 이해하고 있는지 자주 확인한다.
2-①술과 담배가 대상자의 질병에 끼치는 영향에 대하여 교육한다.
2-②자신의 질병은 자신이 조절할 수 있다는 마음을 가질 수 있도록 지지적 간호를 한다.
#5. 수면환경의 변화와 질병과 관련된 수면장애
<목표>
대상자는 6월 2일까지충분히 숙면을 취할 수 있으며 수면의 질에 만족한다고 말한다.
<기대되는 결과>
1. 대상자는 수면양상에 변화를 주는 요인들 을 설명할 수 있으며 숙면을 위한 방법에 대해 알고 적
용할 수 있다고 말 한다.
2. 대상자는 수면 후 충분히 휴식을 취한 느낌을 받게 되었다고 말한다.
1-①대상자의 평소 수면양상(잠드는데 걸리는 시간, 밤 중에 깨는 횟수, 수면습관등)과 수면에 대한 요구를 사정한다.
1-②대상자에게 수면을 방해하는 요인(스트레스, 호흡곤란이나 통증 을 유발하는 질병 등)에 대해 설명하게 하고 수면을 돕기 위 한 방법을 교육하고 실행하도록 돕는다.
수면 습관 들이기
(기상/수면 시간 정하기)
낮 동안의 적절한 활동/운동과 낮잠 자지 않기
편안하고 쾌적한 침실환경 (병원소음의 통제, 병실온도와 환기, 최소 소음, 조명의 조절)
적절한 야식
부드러운 음악이나 명상테잎
가벼운 식이의 섭취
(따뜻한 우유, 크래커)
1-③수면을 위한 목적으로 수면제를 이용하는 것은 가급적 피하도록 교육 한다.
2-①대상자로 하여금 수면을 방해하는 요인과 촉진하는요인을 말하도록 한다.
참고문헌
서울대학교의과대학. 소화기학(1996). 서울대학교 출판부
강경자 외 공저. 성인간호학(1996). 도서출판 정담
전시자 외 공저. 성인간호학(2001). 현문사
한윤복 외 공저. 간호진단(1992). 현문사

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