뇌종양치료와 간호

소개글

뇌종양치료와 간호에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론

Ⅱ. 본론
1. 뇌종양의 치료
2. 수술적 치료의 개요
3. 수술의 종류
1) 미세 뇌수술
2) 정위 뇌수술
3) 뇌실-복강내 단락술
4) 신경 내시경 수술
5) 방사선 수술
4. 그 외 치료방법
1) 감마나이프 치료
2) 항암화학요법
3) 방사선 치료
4) 나노입자를 이용한 선택적 뇌종양 치료
5) 고용량 메토트렉세이트 요법
6) 성체줄기세포를 이용한 뇌종양 치료법
5. 수술 후 간호

Ⅲ. 결론

참고문헌

본문내용

이다. 최근 이러한 악성 뇌종양 치료에 새로운 치료 가능성이 제시된 것이다.
연 구팀은 간엽줄기세포에 암세포만을 골라서 죽일 수 있는 트레일(TRAIL, 암특이자살유도물질 또는 세포사멸유도물질)을 분비하도록 유전자 조작을 한 후에 이를 뇌종양을 유도한 실험용 쥐에 주입하였다. 치료 유전자가 이입된 간엽줄기세포는 뇌종양 동물 모델의 종양 형성 부위 반대편 뇌에 이식되었으며, 이 세포들이 종양 부위로 이동하는 것이 관찰되었다.
또 한, 치료 유전자가 이입된 간엽줄기세포를 투여한 쥐의 생존율 및 종양 크기 분석 결과 대조군에 비해 뛰어난 항암 효과를 보이는 것이 밝혀졌다. 치료 유전자가 이입된 간엽줄기세포가 종양세포를 따라 이동하면서 트레일을 분비하여 종양의 크기를 감소시켜 뇌종양 실험쥐의 생존율을 높였으며, 간엽줄기세포를 이용한 유전자 치료가 바이러스를 직접 투여하는 유전자 치료보다 더욱 효과적인 것으로 증명되었다.
줄기세포는 종양세포를 따라 이동하는 성질이 있다는 사실이 최근 밝혀짐에 따라 하버드의대, 엠디 앤더슨 암센터 등 세계 유수의 암 연구기관에서 신경줄기세포, 골수간엽줄기세포 등 줄기세포를 치료유전자의 운반체 (gene vehicle)로 활용해 암세포를 파괴하는 연구가 다양하게 진행되고 있다.
하지만 신경줄기세포의 경우 획득의 어려움과 윤리적 제한이 따르고, 골수간엽줄기세포의 경우는 환자(본인)의 골수를 사용해야 하는 등 임상 적용에 다소 어려움이 있다.
전 신수 교수팀에 의해 이번에 처음으로 시도된 제대혈유래 간엽줄기세포를 이용한 뇌종양 치료연구(뇌종양 특이적 이동 능력과 항암 효과 검증 등)는 임상적용에 한계성을 가진 기존 줄기세포 연구와는 달리 제대혈유래 간엽줄기세포의 획득이 용이하고 동종 이식 시에 면역학적 거부반응이 일어나지 않기 때문에 임상적용에 매우 용이하다는 장점이 있다.
전 신수 교수는 조기발견 하지 못한 전이성 암 등을 치료하는 데 줄기세포를 통한 치료법이 앞으로 뇌종양뿐만 아니라 백혈병 및 유방암, 위암, 간암 등 고형암이 전이된 경우의 치료에도 매우 효과적으로 적용될 수 있을 것이라고 설명했다.
이 연구는 보건복지부에서 주관하는 ‘암 정복 추진 연구개발사업’ 중 임상적용을 위한 ‘이행성 암 연구 특별프로그램’의 일환으로 진행 중이다.
한편, 연구에 적용된 간엽줄기세포에 치료유전자를 효과적으로 이입시키는 기술은 포항공과대학 생명과학과 성영철 교수(포스텍-가톨릭대 의생명공학연구원 원장)의 도움으로 진행되었다. 이 연구결과는 암 분야의 저명한 국제학술지인 ‘암 연구(Cancer Research : IF 7.672)’ 2008년 12월호에 발표됐다
5. 수술 후 간호
1) vital sign monitoring - 수술 후 즉각적인 기간에 즉시 치료될 수 있는 합병증을 사정하기 위해 신경학적 상태의 미묘한 변화를 자주 monitor 한다. ICP상승 징후(두통, 구토, 동공반사 소실)를 규칙적으로 사정해야 한다. 활력징후, 의식수준, 뇌신경검사나 운동검사에서의 어떤 변화도 즉시 의사에게 보고되어야 한다. 안절부절 못하는 행위의 미묘한 변화는 ICP상승이나 즉각적 교정수술 또는 추가검사를 요하는 수술부위의 출혈을 지적할 수 있다. 기침과 구토는 ICP를 상승시킬 수 있으므로 방지해야 한다.
2) 손상예방 - 대부분의 경우 수술 후 경련을 예방하기 위해 수술 전에 항경련 요법을 시작한다. 경련은 수술 수 즉각적인 기간 동안 계속 주시해야 하고 항경련제의 혈중치를 자주 점검한다. 혼돈이나 동요가 있는 환자는 ICP 탐지기, 두부의 드레싱이나 카테터를 당김으로써 자신에게 손상을 가하지 않도록 보호해야 한다.
억제대를 적용한 팔의 피부와 순환상태를 사정해야 한다.
3) 절개부 간호 - 대개 개두술 절개부위는 거즈드레싱으로 덮여있고 머리 주위를 안전하게 둘러 싸맨다. 둡 드레싱에서 나오는 배액의 양과 형태를 규칙적으로 살펴보아야 한다. 시간이 경과된 후에도 정확히 평가될 수 있도록 드레싱의 장액혈액상(serosanguineous)배액을 측정하고 표기한다. 노란색의 배액은 CSF누출을 지적할 수 있으므로 즉시 보고해야 한다.
4) 영양증진 - 수분섭취와 배설은 정확히 기록한다. 의식이 돌아오고 장음이 있고 안전하게 마실 수 있도록 보호적 구토반사, 연하반사, 기침반사가 완전해지는 즉시 수분을 다시 공급한다.
5) 배설증진 - 수술 후 1~2일은 유치 도뇨관으로 소변 배설량을 모니터 한다. 비중은 하루에 적어도 2회 측정해야 하며 요붕증이 의심될 경우 더 자주 측정한다. 요붕증은 대부분 뇌하수체 수술 후에 발생되지만 두부손상이나 개두술 후에도 올 수 있다.
6) 안위증진 - 뇌덮개에 대한 조작 때문에 개두술 후 두통을 호소할 수 있다. 중추신경계를 억압해서 환자의 신경학적 검사를 모호하게 할 수 있는 영향을 줄이기 위해 대개 두통치료 약물은 속효형 제제를 준다. 안위증진을 위한 다른 방법으로는 오심의 치료, 밝은 조명을 유지하고 소음은 최소화하며 위생, 돌려눕기와 체위교정시 환자를 돕는 것이다.
7) 기동성 증진 - 며칠 이상 침상에만 머무르면 상태가 저하되므로 수술 후 며칠이 지나면 다리를 떨어뜨리고 침상가에 앉도록 환자를 돕는다. 이때 체위성 저혈압이나 좌위에서 균형유지가 어려운지 살펴야 한다. 운동이나 감각결손이 있는 환자는 첫 몇 시간 동안 걷거나 의자에 앉을 때 부가적 지지가 요구된다. 조기기동은 침상안정으로 인한 합병증을 예방하며 퇴원 전에 정상 활동으로 회복되도록 돕는다.
Ⅲ. 결론
앞에서 보는바와 같이 뇌종양의 치료법은 계속 연구되고 있으며 앞으로 더 좋은 치료법들이 많이 나올 것이다. 치료법이 개발됨에 따라 우리 간호사들도 그에 맞는 간호를 할 수 있어야되고 더 나은 간호를 제공할 줄 알아야 된다. 그러기 위해서는 간호사들도 치료법개발에 따른 간호도 개발해야되고 연구할 수 있도록 힘을 써야하겠다.
참고문헌
성인간호학(하) - 현문사, 전시자 외
http://bric.postech.ac.kr/ 국가지정 생물학연구정보센터
http://www.ncc.re.kr/ 국립암센터
http://www.chosun.com/ 조선닷컴

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