신생아 지속성 폐동맥 고혈압

목차

1.정의
2.원인
3.진단
4.치료

본문내용

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guanyl cyclase 가 heme과 결합하여 폐혈관 smooth muscle 의 이완시키는 cyclic GMP를 생산하도록 작용한다. 산소화 안된 것에서 산소화 된 것으로 방향을 바꾸어서 산소화도 향상된다. (환기-관류 향상)게다가, iNO는 항염작용과 항 산소화 작용을 한다.
1. 적응증 : 재태연령 34주 이상 신생아의 PPHN에 사용(FDA승인)
2. 권장사항
1) 연령 : 출생 후 1-14일
2) 질병의 중증도 및 적응증 : 산소화지수(Oxygenation index,OI=MAP*FiO2*100/PaO2) >25인 심한 저산소성 호흡부전+폐외 우-좌 단락 있는 경우
3) 사용량 : 20ppm으로 시작
4) 사용기간 : 5일 이내
5) 줄임(Weaning)과 끊음(discontinuation)
Weaning
시작: 20ppm에서 4시간이상 산소화 유지, PaO2 60mmHg이상 유지하는데 필요한 FiO2 0.6이하 일 때 20%씩 줄임.
주의: 반동성 폐동맥 고혈압이나 FiO2 15%이상의 증가가 없어야 한다.
중단 전 1ppm까지 줄여 투여해서 치명적인 반동성 폐동맥 고혈압 발생에 유의
6) 주의점
산소화, BP, HR
매일 methemoglobin 측정
methemoglobin: 산소친화성이 높음. methemoglobin↑사용가능한 산소가 감소.
정상 수치 <1%.
5~7% : methemoglobinemia
10% : cyanosis, asymptomatic
30% : respiratory distress, cardiac, GI, neurologic symptom
50% : 치명적!!
인공환기기 흡입로에서 NO, NO2농도 지속적으로 측정

작용기전
선택적 phosohpdiesterase inhibitor
폐의 smooth muscle에서 cyclic GMP의 흡수 저해 -> pulmonary vascular relaxation.
부작용 및 모니터링
산소화 악화 : saturation monitoring
systemic hypotension : BP check
sepsis에 주의하여 사용 : Cx study
ROP 가능성 증가 ：주기적 안과 F/U
사용방법
0.3-1mg/kg/dose via orogastric tube q 6-12hrs
참고문헌
Neonatology of lange
최신 아동건강간호학총론(이미애 외)
Neofax (2008)

키워드

pphn,   nicu,   신생아지속성폐동맥고혈압