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목차

Ⅰ. 서론

Ⅱ. 천식의 개념

Ⅲ. 천식의 원인 요소
1. 알레르겐
2. 유발요인(비항원성 천식유발자극)
3. 유전

Ⅳ. 천식의 증상
1. 3대 증상
2. 천명(wheezing)
3. 기침과 객담(cough & sputum)
4. 호흡곤란(dyspnea)

Ⅴ. 천식의 병태생리
1. 외인성(알레르기성) 천식
2. 내인성 천식

Ⅵ. 천식의 치료
1. 환경요법(회피요법)
1) 집먼지 진드기 없애기 위한 환경관리법
2) 그 외의 환경관리방법
3) 환경개선에 사용되는 도구관리법
2. 약물요법
1) 약물의 종류
2) 약물투여방법
3) 약물요법 주의사항
3. 면역요법
4. 체력단련요법
5. 식이요법

Ⅶ. 천식의 간호
1. 급성 천식 발작 중 간호
2. 급성 천식 발작 후의 간호
3. 지속성 천식의 간호
4. 예방 간호

Ⅷ. 결론

참고문헌

본문내용

분히 섭취한다. 도정하지 않은 곡류, 우유나 유제품, 멸치, 말린 새우, 해조류, 푸른 채소 등에 있는 칼슘, 마그네슘은 심한 천식을 완화시켜준다. 너무 차고 뜨겁거나 짜고 매운 자극적인 음식을 피한다.
알레르기를 일으킬 수 있는 우유, 밀가루, 계란, 초콜릿, 첨가물이 많이 든 가공식품의 섭취를 피하고 자연식을 한다. 소아의 경우에는, 계란과 우유 등의 식물성 알레르겐이 관여하는 일이 많은데, 만약 이들 음식이 원인이라는 것을 알았다면, 적어도 1년이나 2년은 완전제거식으로 해야한다. 이들 음식은 평생 금해야 하는 경우는 드물며, 많은 경우는 2-3년이 지나면 괜찮아지는 경우를 종종 보게 된다. 지방질이 많은 음식을 피하고 담백한 음식을 섭취한다.
Ⅶ. 천식의 간호
1. 급성 천식 발작 중 간호
발작 즉시 신속히 약물을 투여(기관지 확장제, 스테로이드, 산소)하고 약의 효과와 부작용을 관찰한다. 숨쉬기 편하도록 자세를 취해주며, 기도를 깨끗하게 유지하고, 환자의 곁에서 안심시켜 주며, 환경의 자극물을 줄여 주고 휴식시킨다. 호흡의 특성과 횟수, 맥박, 기침빈도, 땀의 양, 객담의 특성과 양, 정서 상태 등을 평가한다.
지시된 산소요법을 시행하고 흡기를 습화시키며, 응급시 필요한 물품을 준비하고 감염의 징후를 관찰한다. 체액과 전해질의 불균형을 방지하고 수분을 섭취시키며 배설을 측정하고 땀을 많이 흘릴 때는 피부를 건조하게 유지하여 오한을 방지한다. IPPB는 폐모세혈관 혈액양을 감소시켜서 동맥혈 PaO₂와 관류를 감소시키기 때문에 천식 환자에게는 좋지 않다. 만성 천식은 정서적 요인에 민감하므로 환자를 안심시키고 관심을 갖고 낙관적으로 치료할 때 개선된다. 환자의 손 가까이에 초인종을 주고, 밤에도 불을 끄지 말고 약하게 켜놓아 안심시킨다.
2. 급성 천식 발작 후의 간호
발작을 일으킨 이유를 확인하여 보고한다. 환자는 지쳤으므로 휴식시키고 거담제를 투여한 후 체위배액을 시키고 발작 후에는 탈수를 막기 위해 많은 양의 수분을 섭취시킨다. 환자의 보호자에게 천식의 특성과 진단 검사를 설명하고, 예방대책을 교육한다. 발작 중의 간호나 폐 물리요법, 휴식의 필요상을 강조하고, 의사의 허락 없이는 아무 약이나 먹지 말고, 알레르기가 있는 사람은 표식을 해서 갖고 다니게 한다.
3. 지속성 천식의 간호
지속성 천식은 호흡기의 염증의 원인이지만 그 외에도 약물(아스피린), 심한 긴장, 항원 노출, 스테로이드 사용 중지, 호흡곤란의 결과로도 올 수 있다. 처방된 항생제나 스테로이드, 기관지 확장제를 투여한다. 환경을 조절하여 휴식을 취하여야 하며 정확한 진단과 치료를 받기 위해 병원에 입원해야 한다. 좌위로 쉬게 하고, 수면을 위해 필요시 Chloral hydrate를 투여하고 베개를 비닐 카바로 싸고, 꽃가루와 먼지 등 여러 가지 자극을 주는 물질들을 피한다.
아스피린, penicillin, 마약성 진통제는 투여하지 않는다. 연식을 주고 염분은 1일 5㎎정도로 제한하며, 수분을 많이 섭취시키고, 영양상태를 좋게 유지한다. 객담 배양검사와 eosinophil검사를 비롯하여 여러 가지 진단 검사(닿, 혈액검사, 소변검사, 가스분석)를 시행한다. 인공기도와 계속적인 인공호흡이 필요할 수 있다. 폐렴, 폐기능 손상, 심부전 및 산독증으로 또는 진정제를 과량 투여하여 사망하는 수도 있으므로 주의한다.
4. 예방 간호
천식 발작을 방지하기 위하여 교육한다. 발작의 원인을 퇴치하는 장기 간호에는 감염과 정서적 장애 예방 및 알레르기의 치료를 포함한다. 천식 발작을 일으키는 항원이 확인되면 이 항원을 피할 수 있는 방법을 가르친다. 특수 제감작을 시행하기도 하는데 음식물 추출액은 제감작에 사용하지 않는다. 과민반응을 일으킬 수 있는 음식은 우유, 계란, 쵸콜렛, 조개류이고 약품은 아스피린, 항생제, 말의 혈청, iodine제제이다.
만성 부비강염이나 비강 용종, 편도선염이 있고 이 상태들이 천식 발작에 영향을 준다고 생각될 때는 적절한 치료를 한다. 감염이 천식 발작에 영향을 미친다면 호흡기 감염의 재발을 막는데 노력하고 감염이 생기면 즉시 치료를 받도록 지도한다. 보통 백신은 만성 내인성 천식에 효과가 있으나 Stock 카타르 백신은 과민 반응을 일으킬 수 있으므로 주의 깊게 사용한다. 이런 이유로 자가백신을 비인두나 객담에서 배양하여 매주 주사한다. 세균에 대항하는 힘을 기르고 환자를 보호하기 위해 Stock 백신과 자가백신을 동량으로 주기도 한다.
환자는 천식 발작을 일으키는 정서적 긴장이나 피로 같은 속발성 요인을 피하거나 줄이는 것을 배워야 한다. 발작이 일어나기 전의 행동을 관찰하면 발작을 일으키는 요인을 확인할 수 있다. 발작은 점막의 탈수로도 오므로 심장이나 신장에 금기사항이 없는 한 하루에 3000~4000㎖의 충분한 수분을 섭취하게 한다. 안개, 연기, 너무 춥거나 더운 것을 피하는 것이 바람직하며 주위공기를 습화시키는 것도 도움이 된다. 고질적인 천식 환자는 기후를 바꿔보도록 권하기도 한다. 천식은 발작이 오기 전에 재채기, 콧물, 비강울혈 등의 증상을 관찰하여 적절하게 치료하고 처방 약물을 정확하게 지키면 예방할 수 있다. 일단 진단이 내려지면 단계를 정하여 치료한다.
Ⅷ. 결론
천식은 세월이 경과함에 따라 증상이 가벼워져서 자연히 가라앉는 경우도 가끔 있다. 일반적으로 성인의 경우는 소아천식에 비하여 치료가 어렵다. 소아천식의 경우는 약 50%정도는 어른이 될 때까지 나으며, 나머지는 가벼운 발작이 남는 경우도 있고, 증상이 변하지않는 경우도 있으며, 더욱 악화되는 경우도 있다. 문제가 되는 알레르겐을 찾아 탈감작을 해주며, 환경을 개선하고 적절한 치료를 할 경우에는 대부분의 천식은 치료 및 조절이 가능하다.
참고문헌
김영혜 외, 아동간호학, 현문사, 2003
대한 천식 및 알레르기 학회, 천식과 알레르기 질환, 군자출판사
은종영·박애경·박혜숙 외, 최신약리학, 현문사
이성주, 대한민국 베스트 닥터, 살림, 2004
조상헌, 항원 면역요법, 한국의과학, 1995
Sigma Theata Tau Iambda 외 1명, 최신 임산 간호 매뉴얼, 현문사, 2003

키워드

천식,   천식원인,   천식증상,   천식치료,   천식간호