정신 간호 우울증, 알코올 중독 case 간호진단

목차

1. 일반적 사항

2. 간호력

3. 약물

4. 간호과정
-간호진단
사회적응장애
변비
자가간호 결핍

본문내용

mg/dl
▲
<20.0
- Solin enema 시행. (5/27 - In chart)
-
BUN의 증가는 요 농축, 수분섭취 부족을 의미한다. 대상자의 경우 수분섭취가 부족 하기 때문이라고 생각된다. (5/27)
◎ 간호진단:
우울로 인한 수분섭취 부족과 활동량 부족과 관련된 변비 (5/27)
(Constipation)
: 대변 배출이 어렵고 불완전하거나, 심하게 단단하고 건조한 대변의 배출에 의해 정상적인 배변 횟수가 감소되는 상태
◎ 장기목표
: 대상자는 정상적인 배변 양상(2일에 1회)을 회복한다.
◎ 단기목표
1.대상자는 2009년 5월 29일까지 하루 15분 이상 운동을 하는 모습이 관찰된다.
2.대상자는 2009년 5월 29일까지 하루 2L이상의 수분을 섭취하는 모습이 관찰된다.
3.대상자는 2009년 5월 29일까지 식사 때마다 1가지 이상 섬유질이 많은 음식을 섭취 하는 것이 관찰된다.
◎ 간호중재 :
1. 대상자가 자신의 정상적인 배변양상을 확인하도록 한다.
- 환자에게 정상적인 배변 양상의 개인 차이를 설명한다.
- 환자에게 날마다 자신의 배변 양상을 기록하도록 한다.
2. 매일 식사 후 10분 동안 화장실에 가 있는다.
- 환자에게 배변 욕구가 생길 때 즉각 반응해야 하는 중요성을 설명한다.
- 개인성이 보장되는 배변환경을 제공한다.
3. 충분한 섬유질을 섭취하도록 권장한다.
- 섬유질이 많은 음식(ex. 곡식, 과일, 야채 등)을 매일 섭취하도록 권장한다.
- 곱게 제분한 곡식이나 빵(ex. 파이, 국수 등)을 피한다.
4. 하루에 물을 2L이상 섭취하도록 권장한다.
5. 매일 적어도 15~20분 동안 운동을 한다.
- 근육 긴장도를 유지해야 하는 중요성을 설명 한다.
- 운동과 장운동의 관계를 설명한다.
- 특별한 운동이 힘들 때는 매일 15분 간 걷게 한다.
6. 가능하면 의사와 상의하여 변비를 유발하는 항 우울제의 양을 줄이도록 한다.
7. 필요 시 처방된 하제를 복용하도록 한다.
8. 하제를 남용하지 않아야 하는 중요성을 인식시킨다.
- 대상자에게 하제의 위험(ex. 근육긴장도 저하, 변비 악화 등)을 교육한다.
◎ 간호수행
: 1, 2, 3, 4, 5, 8 (5/27) / 1, 2, 3, 4, 5 (5/28, 5/29)
◎ 평가 :
5월 28일 대상자에게 배변을 했는지를 묻자 5월 27일 저녁에 관장을 하고 약간 봐서 속이 전보단 나아진 것 같다고 하셨다. 하지만 여전히 불편감이 있다고 호소하여서 수분 섭취를 권유하자 얼마 후 물을 떠다 마시는 모습이 관찰되었다. 또한 운동과 장운동의 관계를 설명 드리자 복도를 왔다 갔다 하시는 모습이 관찰되었다.
5월 29일 복도에서 걷는 운동을 15분 정도 하는 것을 관찰하였다. 오늘은 운동을 많이 하신다고 말씀을 드리고, 변을 잘 보게 하는데 좋다는 말을 다시 해 드리고, 잘하신다고 칭찬을 드리자 미소를 지으셨다. 물은 500ml 생수병 반병정도를 드시는 모습을 관찰하였다. 평소 물을 많이 안 드셔서 하루에 1병도 다 드시기 힘들다고 하셨다. 2L이상 물을 마신다는 목표에는 도달하지 못했지만 이전보다 물을 마시는 양이 증가하였다. 저녁 식사 시 섬유질이 많은 음식인 야채를 많이 드시는 모습이 관찰되었다.
※ 대상자의 변비 문제가 약물의 부작용 때문인지, 수분 섭취 부족 때문인지, 활동량 부족 때문인지, 입원으로 인한 환경변화로 인한 스트레스 때문인지 정확히 단정 지을 수 없지만 이러한 요인을 고려하여 대상자를 사정하고 중재하는 것이 필요하다고 생각된다.
◎ 주관적 자료 :
- “좀 있으면 갈 것인데 무슨 목욕을 해” (5/26)
- (환의를 갈아입을 것을 권하자) “됐어. 금방 퇴원할 것인데 뭐.” (5/26)
- (침대보를 갈아드릴 것을 권하자 기운 없는 모습으로) “괜찮아, 괜찮아.” (5/26)
◎ 객관적 자료 :
- 구레나룻이 지저분하게 나있음. (5/25)
- 코털이 밖으로 삐져나와 있음. (5/25)
- 오래 씻지 못한 듯 몸에서 냄새가 남. (5/25)
- 침대보에 먼지와 머리카락, 비듬이 많이 있음. (5/26)
- 옷에 반찬 국물이 묻어 있음. (5/26)
- 머리에 비듬이 있음. (5/26)
◎ 간호진단:
우울과 관련된 자가 간호 결핍: 목욕, 위생, 몸치장 (5/26)
◎ 장기목표
: 대상자는 적절한 개인위생을 유지할 것이다.
※ 우울과 관련된 자가 간호 결핍을 문제로 생각해 진단내리고 수행계획을 세워 중재를 하려고 하였으나, 5월 26일 오후에 차트에서 위생 상태가 잘 유지된다고 적혀 있었고, 오후에 대상자께서 옷을 갈아입고, 세수를 하시는 모습이 관찰되었다.
5월 27일에는 세수를 하시고, 머리를 감으셨다. 그래서 특별히 자가 간호 결핍을 문제로 잡을 수가 없었다.
5월 28일에는 침대보를 갈아드렸고, 침대보를 갈아 드리면서 이야기를 해보니 침대보를 가는 것과 환의를 갈아입는 것을 자주 하는 것이 아깝고 미안한 마음이 있기 때문에 자주 안 하시는 것이라는 것을 알게 되었다.
5월 29일에도 세수를 하셨다고 말씀을 하셨다. 보호자 침대에 식판을 놓고 불편하세 식사를 하셔서 침대에 올려놓고 식사를 하실 것을 권하자, 침대보가 더러워 질 까봐 침대 위에서가 아니라 보호자 침대에서 식사를 하시는 것이라고 말씀하셨다.
실제로 대상자는 다음 주 월요일 쯤 퇴원을 할 예정이여서 주관적 자료로 잡은 것들이 사실이고 대상자가 스스로 자가 간호를 하지 않는 것이 아님을 알게 되었다.
대상자가 수염과 구레나룻을 깨끗이 면도 하지 않고, 코털을 깨끗이 정리하지 않는 것만으로 자가 간호 결핍이라는 진단을 내리기는 부족하다고 생각되며, 대상자에게 면도를 하실 것을 권하였다.
※ Reference
박현애 외(2000년). 간호진단·중재·결과 분류체계. 서울대학교 출판부.
김조자(1993). 간호진단과 간호계획. 서울: 대한간호협회.
이광자 외(2006년). 정신간호총론. 서울 : 현문사.
이평숙 외(1993년). 정신간호계획. 신광출판사.
※ 부록
- 우울증, 알코올 중독(정의, 원인, 증상, 진단, 치료, 예방 등)

키워드

우울,   알코올,   중독,   정신,   간호,   케이스,   case,   사회적응