당뇨 case 간호과정 간호진단

목차

1. 일반적 사항

2. 간호력

3. 약물

4. 진단검사

5. 간호과정
-간호진단
지식부족, 불면증, 불안정한 혈당 위험성

본문내용

겠어요. 사람들 슬리퍼 소리에, 불 키는 소리에 잠을 잘 수가 있어야지. 원..”(11/25)
-“원래 잠자리가 바뀌면 잠을 잘 못자기는 해요.”(11/25)
2) 객관적 자료
- 대상자는 11월 23일 입원하여 8인실을 사용하고 있다.(11/25)
- 얼굴 표정이 피로해 보인다.(11/25)
- 아들 이야기를 할 때 눈물을 글썽거리는 것을 관찰하였다.(11/25)
- 대상자는 아들이 사망 후 8년간 진정제인 MELODE를 복용하였다.(11/25)
- (대상자가 우울해 보이지는 않았지만 우울 척도를 사용하여 사정을 하였으면 더 좋았을 것이라고 생각합니다.)
3) 간호진단: 입원으로 인한 환경변화 및 슬픔으로 인한 불면증 (11/25)
(Insomnia)
* 정의: 수면의 양과 질의 문제
4) 간호 목표
ㆍ장기목표 : 2008년 11월 26일까지 대상자는 평소의 수면패턴을 회복한다.
ㆍ단기목표
- 2008년 11월 26일까지 대상자는 하루에 7시간 수면을 취할 수 있다.
- 2008년 11월 26일까지 대상자는 바뀐 환경에 적응하여 숙면을 취했다고 말한다.
5) 간호 중재
① 잠자리에 들기 전에 숙면을 유도할 수 있는 방법을 사용한다.
- 따뜻한 우유와 같은 음료를 섭취할 수 있도록 한다.
- 미온수로 적신 수건을 이용하여 전신을 닦을 수 있도록 한다.
② 수면을 증진시키기 위해서 소음을 제거하고, 불빛이 없는 환경을 조성한다.
- 불빛에 예민할 경우 안대의 사용을 권유한다.
- 소음에 예민할 경우 귀마개 사용을 권유한다.
③ 낮에 activity를 증가시킨다.
- 대상자가 관심이나 흥미가 있는 활동들을 적어보게 한다.
- 그 중에서 병실에서 대상자가 할 수 있는 범위 내에 가능한 활동들을 가려낸다.
④ 만약 대상자가 마사지로 수면을 증진시킬 수 있다면, 마사지를 실시한다.
⑤ 대상자가 아들에 대한 슬픔을 표현하도록 한다.
- 아들의 상실에 대처하는 능력에 대해서 희망을 준다.
- 대상자의 이야기를 적극적으로 경청한다.
⑥ 대상자와 비슷한 경험을 한 사람들과의 접촉기회를 제공한다.
⑦ 대상자를 지지할 수 있는 지지체계를 구축한다.
- 대상자의 가족이나 친구나 목사 등의 도움을 받을 수 있도록 한다.
⑧ 필요시 대상자에게 처방된 수면제를 준다.
6) 평가
- 대상자는 11월 26일 사정 시 전날 6시간 동안 수면을 취하였다고 하였다.
- 대상자는 병동이 소란해 숙면을 취하지 못하였다고 진술하였다.
1) SD
- “집에서 혈당 체크 전에는 했는데 요즘은 안 해요.”(11/25)
- “혈당이 200만 안 넘으면 괜찮은거 아닌가?”(11/25)
- “내 동생은 300, 400씩 막 올라가던데 나는 300은 안 넘어봤어요.”(11/25)
- “내 나름대로 식이조절해요. 잡곡밥도 먹고.”(11/25)
- “운동은 매일 무조건 2시간씩 해요.”(11/25)
- “난 나름대로 혈당 조절을 잘 하고 있어요.”(11/25)
- "자세한 방법은 몰라도 18년 동안 잘 조절하고 있어요.“(11/25)
2) OD
- prn) Humalog 100iu #1 IV with D/W 5% 1bag (11/24)
- Lantus solustar(300iu) 1iu #1 SQ (11/24~)
- prn) Novorapid flexpea(300iu) 1iu #1 SQ (11/25~)
- HbA1c가 8.8%이다.(11/25)
- 응급화학 검사에서 glucose가 159mg/dl(70~110이 정상) 이다.(11/25)
- 11/24일 2pm시 혈당 250mg/dl, 11/25 4pm시 혈당 186mg/dl (11/25)
- (혈당의 변화과정을 날짜별 시간별 표로 작성하였으면 더 좋았을 것 같습니다.)
- 혈당체크를 q4hr로 시행하고 있다.(11/25)
- 고혈당과 저혈당의 범위와 그에 따른 증상에 대한 질문 시 답변을 하지 못하였다.(11/25)
- 당뇨병을 위한 식이, 운동, 약, 발간호 등의 내용에 대해 질문 시 자세히 답변을 하지 못한 다.(11/25)
3) 진단: 당뇨관리에 대한 지식부족으로 인한 부적절한 혈당조절 관리와 관련된
불안정한 혈당의 위험성.(11/25)
(Risk for unstable blood Glucose)
* 정의: 정상 범위보다 혈당 수준의 다양한 변화 위험
4) 목표
장기목표 : 2008년 11월 26일까지 대상자는 안정된 혈당의 범위를 갖는다.
단기목표
- 2008년 11월 26일까지 대상자는 고혈당에 대해 설명한다.
- 2008년 11월 26일까지 대상자는 혈당조절을 위한 방법을 설명한다.
- 2008년 11월 26일까지 대상자는 고혈당으로 이한 합병증을 5가지 중 3가지 이상 설명한다.
5) 계획
① 대상자에게 고혈당과 저혈당의 범위와 증상을 설명한다.
② 대상자에게 매일 4시간마다 혈당을 체크하도록 교육한다.
- 혈당관리의 중요성에 대한인지 정도를 확인한다.
- 혈당체크의 중요성을 설명한다.
- 혈당 체크하는 기계를 사용하는 방법을 시범보이고 직접해보도록 한다.
③ 고혈당으로 인해 나타날 수 있는 당뇨 합병증에 대해 교육한다.
④ 대상자에게 당뇨 식이요법, 운동요법, 발 간호에 대해 자료를 이용하여 교육한다.
- 대상자가 알고 있는 사항에 대해 파악하고, 잘못된 것을 수정한다.
6) 평가
- 대상자는 고혈당에 대해 설명하였다.
- 대상자는 혈당조절을 위한 방법(식이, 운동)을 설명하였다.
- 대상자는 고혈당으로 이한 합병증을 5가지 중 3가지 이상 설명하였다.
※ 참고문헌
김순호(2006), 진단검사의 활용, (주)서울의학사
오두남 외(2007), (최신) 당뇨병 관리 지침, 군자출판사
전중일 외(2008), 2형 당뇨병의 인슐린 치료지침, 군자출판사
Pickup, John C.(2006), 당뇨병의 진단과 치료, 가톨릭 대학교 의과대학 내분비내과 편/역
김응진 외(1992), 당뇨병학, 대한당뇨병학회
만성질환, 횡성군 보건소(자료)
강병철(2006), 2007 환자 교육 자료집, 서울: 한우리
김조자 외(2003), 성인간호학3, 서울: 현문사
강병철(2005), 임상간호의 핵심1, 서울: 한우리

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당뇨,   case,   지식,   불면,   혈당,   진단,   간호