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목차

Ⅰ. 개요

Ⅱ. 추간판탈출증(디스크)의 개념

Ⅲ. 추간판탈출증(디스크)의 종류
1. 경추 디스크(Cervical disk)
1) 증상
2) 통증부위
3) 이학적 검사
4) 영상진단 검사
2. 흉추 추간판 탈출증
1) 원인
2) 증상
3) 진단법
3. 요추 추간판 탈출증
1) 원인
2) 증상
3) 이학적 검사
4) 방사선 검사

Ⅳ. 추간판탈출증(디스크)의 치료
1. 내과적 관리
1) 침상 안정
2) 약물 요법
3) 물리적 치료
4) 마사지, 투열 요법, 초음파 검사
5) 보조기 사용
2. 외과적 관리
1) 추궁판 절제술(laminectomy)과 척추 유합술(spinal fusion)
2) 수핵 용해술(nucleotome)
3) 수핵 제거술(nucleotomy)

Ⅴ. 추간판탈출증(디스크)의 치료후 주의사항

Ⅵ. 추간판탈출증(디스크)의 간호
1. 압박부위과 관련된 통증
2. 두려움과 불안
3. 지식부족

참고문헌

본문내용

혈액 순환과 근육 의 유연성을 증가 시켜, 통증을 완화시키고 냉열 치료는 급성 요통시 국소 부위의 부종을 갈아 앉히고 통증을 줄인다.
4) 마사지, 투열 요법, 초음파 검사
근육의 동통과 경직을 감소 시켜 준다. 한편 견인 치료는 급성 요통의 경우 진통 효과가 있을 수 있으나 만성 요통에는 큰 효과 가 없다.
5) 보조기 사용
보조기는 디스크 치료보다는 증상을 완화시키기 위한 목적으로 사용했다. 급성기 증상이 소실되면 허리를 고정 하기 위해 코르셋이나 보조기를 착용했다. 보조기 착용 기간 동안 요부근 둔근, 복근, 사두근 등의 근력 강화를 위한 운동을 한다.
2. 외과적 관리
○ 수술
* 적응증
- 추간판 탈출이 심하여 방광 및 관략 근 혹은 하지에 마비가 초래
- 견딜수 없는 통증이 있을 때
- 6~12주간의 보존적인 요법이 효과가 없을때
- 신경증세가 점점 증가 할때, 장기 적인 보존 요법을 실시 할 수 없을 때.
1) 추궁판 절제술(laminectomy)과 척추 유합술(spinal fusion)
- 수술방법 : 황색 인대와 함께 주위의 궁판 일부를 열고 탈출된 수핵을 제거하는 부분적 추궁판 절제술.
- 척추분리증이 동반된 경우나 척추의 선천성기형, 심한 퇴행성 변화가 동반 되거나 광범위하게 추궁 판을 절제할 때, 수술부위를 더욱 안정시키기 위하여 추궁판 절제술과 척추유합술을 겸함.
2) 수핵 용해술(nucleotome)
- 방법: 경피적으로 수핵을 제거 하는 방법, 단핵분해 효소인 Chymopapain을 추간판내로 주사하여 수핵의 비교원성 기질을 용해 시켜 돌출된 수핵을 화학적으로 제거한다.
- 하지의 신경 증상이 뚜렷하고 섬유윤이 파열 되지 않은 환자에게 특히 효과적이다.
- 부작용으로 약제에 대한 과민 반응, 하반신마비등의 합병증이 가능 하므로 주의해야 한다.
3) 수핵 제거술(nucleotomy)
- 단점 : 피부를 통해 추간판 내로 기구를 삽입 하여 기계적으로 수핵을 제거하는 방법으로 수핵용해술에 비하여 수핵을 완전히 제거 할 수 없다.
Ⅴ. 추간판탈출증(디스크)의 치료후 주의사항
① 바른 자세유지를 위해 보조기는 가능한 항상 착용한다.
② 수술부위 발적이나 분비물, 동통이 있을 경우는 감염을 의심할수 있다.
③ 목욕은 수술부위 상처가 아문후 3-4일이 지나면 가능하다.
④ 퇴원후에도 관절, 근육운동을 위한 재활치료는 계속해야하는 것이 좋다.
Ⅵ. 추간판탈출증(디스크)의 간호
1. 압박부위과 관련된 통증
- 근육경련과 통증완화를 위해 안정.
- 등근육의 완화를 위해 침상머리를 20°정도 상승. 다리를 약간 굴곡.
- 냉용법
· 온습포를 10~20분동안 하루에 여러 차례 대줌→근육의 혈류 증가
- 투약
· 진통제: 급성기 동안 통증완화
· 근육이완제: 근육의 경련을 차단하고 환자의 안위 증진
·코스테로이드: 영향받은 신경근과 지지조직내에서 일어나는 염증성 반응 치료
2. 두려움과 불안
- 척추수술과 관련된 두려움과 걱정을 표현하도록 환자와 가족을 격려.
- 두려움과 걱정은 가능한 한 완화되어야 한다.
- 환자와 가족은 간호사로부터 친절과 인내, 그리고 이해받기를 원한다.
- 환자와 가족간에 개방된 의사소통이 이루어지도록 격려하며 수술 전에 정신간호사가 사회사업가, 성직자들의 도움을 받아 여적 지지를 제공.
- 평가는 수술과 관련된 낮은 수준의 두려움과 불안을 감소시키기 위해 긍정적인 대응 전략을 사용한다.
3. 지식부족
- 수술전 교육에 가족을 포함시켜 수술 후에 회복 과정은 돕고 등을 보호하기 위해 바르데 체위변경하는 방법을 설명.
- 통나무굴리기법, 수술부위의 손상(굴절, 신전, 비틀림)예방을 위한 활동 제한의 필요성, 긴장해서 안되는 이유를 설명.
- 물건을 잡기 위해 손을 뻗히는 것보다 도움을 청하도록 조언.
- 변완화제는 병원에 있는 동안 장운동의 최소한의 긴장을 위해 매일줌.
참고문헌
- 김남현(1998), 척추외과학 , 서울 의학문화사
- 서문자 외(2004), 성인간호학 4, 서울: 수문사
- 이종서(2004), 알기 쉬운 허리디스크 예방과 치료, 가림출판사
- 조승원(2002), 요통, 디스크 쉽게 고칠수 있다, P. 50~52
- 조덕연 외(1999), 요추간판탈출증 100례의 외과적 치료성적, 대한정형외과학회지, 4(3):41-45
- 치옥자·김홍훈·소기숙·김성남·조남근(2004), 연성 경추 추간판 탈출증에 대한 임상적 고찰, 대한침구학회지
- 한국재활간호학회(2003), 척수손상 환자의 재활과 건강관리, 수문사

키워드

추간판탈출증,   디스크,   허리,   척추,   디스크치료