PID Case study

소개글

PID Case study에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론 ------------------------------Page 2~7
1. 연구의 필요성 및 목적
2. 문헌고찰
1). 질병의 정의
2). 원인과 전파경로
3). 대표 원인균
4). 임상증상
5). 진단
6). 진단적 평가
7). 치료
8). 예방
9). 치료평가

Ⅱ.본론------------------------------Page 7~18
연구기간 및 방법
1.자료수집
1). General data
2). Present History
3). Past History
4). Family History
5). Physical Examination
6). Lab Data
7). Diagnostic Test
8). Medication
9). 간호과정

Ⅲ. 결론-----------------------------Page 19~21
<실습소감>

<참고문헌>

본문내용

상태를 살폈다.
기동성의 양상은 환자의 활동상태를 반영하는 지표가 될 수 있다.
신체 활동량이 늘었다고 표현했으며 배변 횟수가 규칙적이다.
배변을 돕는 행위에 대해 설명한다
적절한 음료, 과일주스, 수분의 섭취를 격려했다.
적당한 수분섭취는 단단하고 건조한 변을 예방하기 위해 필요하다.
필요시 처방된 약물을 투여한다
처방된 하제나 변 연화제를 제공하고 효과와 부작용을 관찰했다.
약물은 변을 부드럽게 하여 힘주는 것을 예방할 수 있게 한다.
③.통증과 관련된 기동성 장애
주관적 자료
객관적 자료
간호진단
간호목표
간호계획
간호수행
이론적 근거
평가
-“배가 아파서 걷질 못하겠어요”
-“걸을 때마다 배가 쿡쿡 쑤시듯이 아파요”
-복도보행 하실 때 폴대에 의존해서 걸으심
-걷다가 간혹 신음소리를 내심
-표정을 찡그림
-신체 활동을 꺼림
통증과 관련된 기동성 장애
<단기목표>
통증이 완화됨을 표현한다
<장기목표>
환자의 기동성이 증가된다
기동성양상을 사정한다
대상자의 기동성 양상을 사정하고 관찰하여 대상자의 상태를 살폈다
기동성의 양상은 환자의 통증상태를 반영하는 지표가 될 수 있다.
통증이 완화되었다고 표현하면서 환자의 기동성이 증가되었다.
조기이상의 필요성을 설명한다.
조기이상 및 운동의 필요성을 설명하여 실시하도록 도왔다
조기이상은 장기의 유착방지와 장운동을 활발히 할 수 있도록 한다.
필요시 보조기구를 사용하여 운동을 돕는다.
보행차를 이용하여 대상자가 조기상을 잘 할수 있도록 도왔다.
적절한 보조기구의 사용은 기동성을 증가시킨다.
필요시 처방된 진통제를 투여한다.
필요시 처방된 진통제를 투여하며 진통제의 효과와 부작용을 관찰했다
진통제의 투여로 통증이 감소되어 기동성이 증가 된다
환자의 통증이완화되도록 돕는다
하복부나 등 아래부분에 온찜질을 해줬다
온찜질은 순환을 증진시키고 염증을 완화시키며 편안감을 증진시킨다.
④.외과적 시술과 관련된 불안
주관적 자료
객관적 자료
간호진단
간호목표
간호계획
간호수행
이론적 근거
평가
-“나는 의사들이 시술만 하자고 하면 겁이 나요”
-“시술 같은거 안하고 싶어요“
-“저번에 시술했을때 너무 아팠어요”
-시술을 할 시간을 기다리는 환자의 표정에서 불안함이 느껴짐
-안절부절 못함
-시술에 대한 잦은 질문을 함
-옆의 환자와 이야기를 하면서 심리적 안정을 찾고자 함
외과적 시술과 관련된 불안
<단기목표>
환자의 불안을 감소시킨다.
<장기목표>
외과적 시술의 시행으로 인한 두려움이 사라진다
환자가 수행할 외과적 시술에 대해 설명한다.
환자가 수행할 외과적 시술에 대해 설명하고 심리적 지지를 통해 안정을 되찾도록 한다
적절한 정보의 제공과 심리적 지지는 불안을 감소시킨다
옆에 있는 사람과 자연스레 대화할 수 있을 정도로 수행전보다 불안이 감소되었다.
불안 정도를 사정한다
불안감을 표현할 수 있도록 도와준다
환자가 공포나 두려움을 표현하도록 함으로써 불안을 감소시킬 수 있다.
조용하고 안정된 환경을 유지한다
면회객제한, TV, 라디오 등의 소음을 제거
조용한 환경은 정신적으로 안정을 준다.
심리적 지지를 해준다.
같은 시술을 받았던 환자에게 심리적 지지를 받도록 도와준다
심리적 지지는 환자의 불안을 감소시켜주고 정신적으로 안정을 제공함.
⑤.수술 후 관리 및 합병증에 대한 지식부족
주관적 자료
객관적 자료
간호진단
간호목표
간호계획
간호수행
이론적 근거
평가
-“퇴원하고 집에 갔는데 다시 재발될 수 있어요?”
-“이병도 합병증 같은게 있어요?”
-“관리는 어떻게 해야되요? 아는게 없네 내가 ..”
-잦은질문
수술후 관리 및 합병증에 대한 지식부족
<단기목표>
추후관리에 대해 안다.
<장기목표> 골반염증성 질환에 대한 추후관리, 재감염예방, 합병증에 대해 설명할 수 있다
환자의 지식정도를 사정한다
환자에게 질문을 함으로써 환자가 얼마나 알고 있는 지에 대해 사정했다
환자의 지식정도 사정은 환자의 지식수준을 알수 있는 중요한 지표가 된다.
추후관리와 합병증에 대해 이해하고 설명할수 있다.
환자에게 추후관리에 대해 설명한다.
환자가 알아 들을 수 있는 용어로 쉽게 추후관리에 대해 설명했다
대상자의 질환에 대한 대한 지식은 환자의 치료에 협조를 증진시키고 긍정적인 영향을 미친다.
합병증 징후에 관한 설명을 해준다.
합병증을 예고하는 징후에 대해 설명하여 이해하도록 하였다.
PID의 합병증으로는 농양의 파열과 패혈증,골반농양, 만성적 복통,난관과 난소의 협착으로 인한 불임,골반유착,조기 자궁적출 ,자궁외 임신 이 있다.
⑥.장기 입원 생활로 인한 우울
주관적 자료
객관적 자료
간호진단
간호목표
간호계획
간호수행
이론적 근거
평가
-“오래 입원해 있었더니 바깥에 나가기가 무서워요”
-“일상의 복귀가 두려워요..”
-“하루하루가 너무 지겨워요”
-초조하고 불안한 표정을 자주 짓는다.
-보호자와 잦은 통화를 한다.
장기 입원 생활로 인한 우울
<단기목표>
대상자는 입원 4일째까지 웃음을 자주 지을 것이다.
<장기목표>
환자는 입원기간동안 심리적 안정을 되찾는다.
대상자와 의사소통을 시행한다.
대상자의 말을 조용히 경청 했다.
경청은 서로에 대한 신뢰를 촉진시켜주고, 고개를 끄덕임으로써 대상자에게 관심이 있음을 표현할수 있다.
대상자의 행동이 더욱 밝아지고, 불안감이 감소 되었다.
대상자의 말에 공감한다.
대상자의 입장을 이해, 수용하고 정확히 감정을 받아들였다.
공감은 중립적이고 무비판적이며 힘든 상황에서 신뢰감을 구축한다.
가족과의 의사소통 기회를 늘린다.
가족과 면회하여 환자의 심리상태를 설명하고, 지지를 부탁했다.
힘든 상황에서 가족은 누구보다 좋은 지지자가 될 수있다.
Ⅲ. 결론
case의 이님은 수일전부터 low abdominal pain으로 삼성병원 산부인과에 외래 내원하셨습니다. PID 진단을 받은후, CT 촬영 결과 별다른 증상은 없었고, 복강내시경 수술을 시행하고 항생제 치료 중이십니다. 복부 통증에 대한 통증과 질환에 대한 불안감과 질병과 관련된 변비를 호소하셨습니다. 그래서 환자의 복부통증 조절과, 불안감 감소, 변비해결에 중점을 맞추어 간호를 하였습니다. 지금은 복대 착용과, 계속적인 약물을 섭취하고 계십니다.

키워드

PID,   골반염,   골반염증성질환