[간호학특론]빈곤층 불건강자의 의료추구행위(중산층과 빈곤층의 만성질환자 각 1인씩 사례적용)-사진첨부

소개글

[간호학특론]빈곤층 불건강자의 의료추구행위(중산층과 빈곤층의 만성질환자 각 1인씩 사례적용)-사진첨부에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서 론

Ⅱ. 빈곤의 개념과 정의

Ⅲ. 한국의 빈곤층에 대한 건강형평성 실태
1. 국가의 보장 수준
2. 보건의료서비스 이용의 형평성
3. 의료 민영화 추진

Ⅳ. 빈곤층 불건강자의 의료추구행위
1. 빈곤층의 건강문제
2. 건강 불평등
3. 빈곤과 불건강의 악순환 구조

Ⅴ. 빈곤층을 위한 의료대책
1. 광범위한 공공부조 및 의료보장 사각지대
2. 빈곤층 의료지원 종합대책 요구

Ⅵ. 빈곤층 불건강자의 의료추구행위(사례적용 - 빈곤층의 급성질환자와 만성질환자 각각 1인씩을 적용)
1. 급성질환자 사례적용 : 급성 통풍성 관절염 김성권 씨(인구사회적 특성- 51세, 남, 노무직)
2. 만성질환자 사례적용 : 만성관절염 박상윤 할머니(인구사회적 특성- 73세, 여, 행상)

Ⅶ. 결 론

[참고 문헌]

본문내용

인가를 보여주는 단적인 예이다.
2. 만성질환자 사례적용 : 만성관절염 박상윤 할머니(인구사회적 특성- 73세, 여, 행상)
박상윤(73)할머니 집에 들어서니, 두평짜리 방의 절반을 침대가 차지하고 있다. 그 침대엔 남편 김분용(78)씨가 뇌출혈로 5년째 누워계신다. 남편이 쓰러지자 한 해 만에 수술비와 생활비로 수중에 있던 600여 만 원이 다 날아갔다.
하지만 두 아들 모두 사업이 망해 도움을 줄 수 없었다.
큰아들은 행방을 알 수 없어 손자 영수도 할아버지, 할머니가 기르던 상황이었다. 구리시에 사는 동생이 그나마 힘이 된다.
2003년에는 김씨가 재수술을 받아 370만원이 들었다. 동생이 도와줬지만, 수술비 중 170만원은 아직도 병원에 빚을 지고 있다.
어느 날 박씨할머니의 딱한 사정을 알게 된 마을 통장이 동사무소에 가서 기초생활 수급 신청을 하라고 했다. 그러나 동사무소에선 주민등록상 첫아들이 함께 살고 있고, 박씨 이름으로 차까지 등록돼 있어서 자격이 없다고 했다.(이 차는 큰아들이 박씨 이름으로 산 것이다) 어쩔 수 없이 큰아들의 주민등록을 말소시키고 2004년 8월 수급권자가 됐다.
한 달에 39만원이 나온다. 장애수당 10만원과 노인수당 등을 합치면 한 달 수입이 53만원이 된다. 하지만 이 돈으로는 턱도 없다. 남편의 환자용 음식 값만 다달이 12만 원 가량 들기 때문이다.
각종 공납금은 엄두도 못 낸다. 수급권자가 되기 전 밀린 건강보험료가 100만원이 넘는다. 언젠가는 도시가스 요금이 밀려 계량기를 떼어갔는데, 동생이 도와줘 간신히 가스는 계속 들어오는 상태이다.
박할머니는 요즘 걱정거리가 또 하나 생겼다. 지난 8월 남편이 병원에 잠시 입원했는데, 퇴원할 때 보니 치료비가 16만원 나왔다. 이전에는 병원비가 이렇게 비싸지 않았는데, 대학생이 된 손자에게 '근로능력'이 생겼기 때문이란다. 사실 지방대에 다니는 손자는 아직 경제력이 없다. 집에 손을 벌리지 않는 것이 그저 고마울 따름이다.
이러한 중에 박씨 할머니에게는 말 못할 신체적 고통도 따른다. 10여 년 전 부터 앓아온 관절염 때문이다.
수술비 때문에 수술은 꿈도 못 꾼다. 어지간하면 파스에 의존해 버티고 계신다.
방세도 많이 밀려 다른 지역으로 이사를 고려 중 이신데, 만성환자는 원칙적으로 한 개의 의료기관에서만 진료를 받아야 진료비가 면제 된다고 하시며 걱정하신다.
우리의 현실이 참으로 안타까운 상황이 아닐 수 없다. 의료 민형화와 선택진료제의 시행으로 빈곤층의 의료추구행위는 더욱 난관이 부딪힐 수밖에 없을 것이다.
현재의 노령세대는 한국동란의 고초를 겪고, 경제개발의 역군으로서 전환기 한국사에서 어렵고 힘든 역할을 해냈다. 이제 국가는 그들이 건강한 노령을 보낼 수 있도록 보건의료를 시혜해야 한다. 우리나라 사람들은 60세를 지나면서 당뇨 신경통 류마치스 관절염 등 소위 "죽지도 않는 고통스러운 병"에 시달리면서 노후를 보낸다고 한다. 이들이 아플 때마다 노구를 이끌고 4시간 이상을 소비하면서 지역 병원에 다녀야 한다면 IT 강국의 체면이 서지 않는다.
Ⅶ. 결 론
병을 안고도 병원을 찾지 못하는 빈곤지역 환자 가운데 보건소 간호사의 방문을 받았다면 운이 좋은 경우다. 의료 지원을 기다리는 사람들 가운데 상당수에게 여전히 정부의 손길이 닿지 못하고 있기 때문이다.
지난해 12월 현재 무료로 의료지원을 받는 기초생활수급권자는 모두 176만 여명으로, 절대빈곤 인구가 272만 여명인 점을 감안하면 아직도 100만 명 가량의 절대빈곤층이 의료비 부담을 개인적으로 떠안고 있는 셈이다. 그나마 정부의 보수적인 통계로 계산했을 때 얘기다. 이규식 연세대 교수(보건행정)가 지난 2004년 내놓은 논문을 보면, 340만명 가량의 절대빈곤 인구가 무상 의료지원을 못 받고 있다.
방문간호, 빈곤지역일수록 더 열악하다. 아직도 쪽방촌이 즐비한 서울 동대문구의 보건소 상황을 들여다보면, 의료 보호의 사각지대가 왜 형성되는지를 짐작할 수 있다. 보건소에는 현재 6명의 방문 간호사가 1인당 대략 300여 빈곤 가구를 맡고 있다.
빈약한 공공의료 서비스라도 그나마 효율적으로 움직이면 다행인데, 사정은 그렇지 못하다. 지역에서 방문간호 서비스를 제공하는 단체나 기관 사이에 협업이 잘 이뤄지지 않는 것이다.
보건소 외에도 세군데 자활후견기관이 기초생활수급권자 자활사업의 일환으로 방문간호 서비스를 제공하고 있는데, 서로 손발이 맞지 않는 경우가 많다. 극단적인 예지만, 동대문구 신설동에서 치매를 앓고 있는 아무개(83)씨의 경우 세 기관의 간호서비스가 한꺼번에 몰린 적이 있다. 공공의료의 그물망이 한편에선 구멍이 뚫린 반면 다른 한편에선 불필요하게 겹치고 있다는 뜻이다.
복지부의 한 간부는 "보건 서비스 전달 체계에 정부가 소홀히 해온 것이 사실"이라고 인정했다. 이인재 한신대 교수(재활학과)는 "시스템이 미진하다보니 가난한 사람들 가운데 정보가 빠른 이들은 많은 혜택을 받는 반면, 그렇지 않은 이들은 혜택으로부터 동떨어진 경우가 많다"며 "일단 보건소에 대한 지원을 늘려 지역 공공의료 단체와 기구들을 효율적으로 연결하는 '허브' 구실을 할 수 있도록 해야한다"고 지적했다.
차상위계층은 고스란히 자기 부담=의료 서비스의 26.5%는 비급여 서비스로 묶여 있어, 기초생활수급권자라도 결국 얇은 지갑을 열어야 한다. 또 무료 의료지원을 받는 수급권자들보다 소득이 조금 많은 차상위계층은 의료비 부담을 고스란히 지고 있다. 지역보건과 박성숙 전문의는 "차상위계층은 소득은 수급권자들과 큰 차이는 없지만 의료비 부담은 거의 고스란히 지고 있기 때문에, 의료의 사각지대에 있는 경우가 많다"고 말했다.
이러한 많은 문제점을 바라볼 때 차상위 계층을 포함한 빈민층의 의료혜택이 개선이 시급한 시점이라 생각된다.
[참고 문헌]
김영임 외, 건강증진 이론과 적용, 에피스테메, 2007
안옥희, 보건교육학, 메디컬코리아, 2009
Joe D. Willis, 박종현 역, 운동건강심리학, 대한미디어, 2004
김태임 외, 생활과 건강, 파워북, 2008
황연자, 학교보건교육 및 간호, 현문사, 2002

키워드

의료추구행위,   빈곤층불건강자,   의료이용행위,   빈곤층환자,   빈곤층,   빈민층불건강자,   빈민층환자,   간호학특론