구조적 가족치료

목차

목 차


I. 들어가는 말 ……………………………… 1

Ⅱ. 구조적 가족치료 이론 ……………………………… 1

Ⅲ. 구조적 가족치료 모델을 적용한 사례연구 ………… 10

1. 사례개요 ……………………………… 10

2.가족력 ……………………………… 10
1) c't의 남편
2) c't의 큰아들
3) c't의 작은 아들
4) c't의 주거환경 및 경제력

3. 제기된 문제 ……………………………… 11

4. 문제사정 ……………………………… 11
1) 체계분류
2) 문제들
3) 강점들
4) 약점들
5) 목표

5. 진단계획 ……………………………… 13
1) 초기단계 목표에 의한 계획
2) 중간단계 목표에 의한 계획
3) 종결단계 목표에 의한 계획

6. 치료과정 ( 5회 상담과정) ……………………………… 14

7. 평가 ……………………………… 15
1) 이론에 대한 평가
2) 치료효과면에 관한 평가
3) 사례의 치료과정에 대한 평가

본문내용

를 고치려고 많은 노력을 보여 주었고 c`t 역시 적극적으로 상담에 참석하면서 우울증세를 극복하려고 했다. 원만한 가족체계를 이루기 위한 남편의 협조와 노력이 c`t에게 자신감을 주었으며 부부관계가 좋아졌음을 보여 주었다.
7. 평가
1) 이론에 대한 평가
Minuchin의 이론이 인기있는 이유는 그것이 단순하고, 포괄적이고, 실용적이기 때문이다. 기본적 구조적 개념들- 경계선, 하위체계, 제휴, 힘, 가족적응력- 등은 쉽게 이해되고 적용되어 진다. 그들은 개인, 가족 그리고 사회적 상황을 고려한다.
가족구조에 들어가기 위해 합류기법을 사용하고, 그들을 변화시키기 위해 구체적이고 강력한 재구조화의 기술을 사용한다. 이것은 가족의 상호작용에 초점을 두는 행동치료이지만 상호작용을 기초로 기본적인 구조를 변화시키려고 하는 것이 궁극적인 목적이다.
① 가족체계에 대하여 구조적인 접근을 하였으며 상호작용의 상황에 관심을 두고 개입은 상호작용의 상황안에서 구조와 경계선의 수정을 목적으로 하였다. 방법으로는 가족체계의 재구조화기법을 사용하였고 가족의 현실에 대한 기존의 인식을 변화시키고 의사소통 유형을 변화시키며 자신을 강화하는 새로운 관계와 구조를 발달시켰다.
② 구조적 접근에서 가장 중요한 것은 모든 가족이 구조를 가지고 있다는 개념과 이러한 구조는 가족성원들이 상호작용할 때에만 드러난다는 것이다. 이러한 견해를 기초로 할 때 전체 가족구조를 보지 못하고 단지 하나의 하위체계에만 개입할 경우 체료개입과 효과는 제한적이 될 가능성이 많다. 따라서 모든 가족성원을 가족구조로 보았다.
③ 하위체계는 기능을 기초로 하는 가족의 단위이며, 하위체계는 정서적인 경계에 의해 구분이 되고 작용한다. 정상적 가족에서 경계는 분명하여서 개인의 분리와 자율성을 보호할 수 있으며, 경계는 침투성이 있어서 상호지지와 애정교류가 가능하다. 정서적으로 밀착된 가족은 경계가 불분명한 것이 특징이고, 경계가 분리된 가족은 매우 긴장된 상태에 있는 것이 특징이다. 이 사례에서는 부부하위체계는 경계가 경직되어 분리되어 있고 부모 자녀하위체계에서는 부인과 큰아들이 밀착되어 있고 남편과 작은아들이 밀착되어 있었다.
④ 구조적 가족치료는 가족의 구조를 재조직함으로써 증상적 문제들을 해결하고자 한다. 따라서 치료자는 가족성원들이 상호작용을 통하여 나타내는 가족구조, 즉 증상을 발생하게 한 가족구조를 관찰하기 위해 전체가족이 치료에 참여하기를 원한다. 관찰과정에서 치료자는 기능적인 구조와 역기능적인 구조를 발견하는 것이다. 구조적 가족치료에서는 증상을 병리적으로 보지 않고 역기능적인 구조와 관련하여 진단한다. 따라서 구조적 문제가 있는 경우 치료목적은 효과적인 위계적 구조를 만들어 내는 것이다. 이것은 새로운 구조를 만들어 내는 것이 아니라 잠재적인 구조를 활용 가능하게 하는 것을 의미한다.
⑤ 성공적으로 가족과 합류하고 진단을 한 이후에 치료자는 가족성원간의 연합과 세력구조를 변화시킴으로써 잠재되어 있는 구조를 활성화시켜 나간다. 이러한 재구조화를 위한 Minuchin의 기술은 구체적이고 강력하고 때로는 매우 극적이다.
2) 치료 효과면에 관한 평가
①.가족 및 환자에 있어서 치료동기가 모두 있는 경우는 없는 경우보다 가족치료 횟수 및 치료기간이 비교적 단축되는 경향이 있다.
→ 가족들이 부인이나 큰아들의 우울증을 치료하고자 하는 동기가 있어 치료기 간이 단축됨.
②.부모 중 부친이 가족치료에 적극적일수록 Minuchin의 구조적 가족치료는 효
적이다.
→ 남편이 ct에 대하여 병식을 인식하여 가족치료에 임해서 효과적.
③ 가족 구성원이 이혼이나 재혼과 같은 복잡한 가족구조가 아닌 정상적인 구성원으로 이루어진 가족일수록 가족치료가 효과적이다.
→ 정상적인 가족으로 효과적.
④ 부모의 교육수준이나 경제적 수준 등의 개인 및 사회 인구학적 변인들에 의해
서도 치료효과가 다르게 나타난다.
→ 부모의 교육수준이 어느 정도 높고 경제적으로 안정되어 치료효과가 높은 편임.
3) 사례의 치료과정에 대한 평가
위 사례에서 가족에 대한 사정과 계획은 적절하다고 생각된다. 다만 치료과정에서 계획대로 접근을 못한 부분이 있다. 그리고 역할극은 중간단계보다는 초기단계에서 해보는 것이 가족문제를 진단하는데 효과적이라고 본다.
또한 치료기술 중 가족관계의 상보성에서 설명했듯이 변화를 요구하는 사람은 먼저 자기가 하고 있는 행동방식을 바꾸는 법을 배워야 한다. 남편에게 자기와 함께 더 많은 시간을 보내자고 잔소리하는 아내는 좀 더 매력적인 방법으로 남편을 끌어들이는 법을 배워야 한다. 부부하위체계에서 부인이 먼저 남편이 화를 내지 못하도록 행동방식을 바꾸는 법을 사용하는 것도 고려해 볼만 하다.
아버지와 아들의 부모-자녀하위체계의 문제에서는 큰아들이 학교에 적응을 못하는 것에 대하여 아버지에게 과제를 주어서 큰아들이 좋아할 만한 학교(대안학교)를 같이 찾아보는 것도 한 방법이라고 할 수 있겠다. 아버지와 큰아들이 의사소통을 촉진하여 아버지가 작은아들에게 밀착된 관계를 개선할 수 있을 것이다.
미누친의 구조주의 가족치료는 가족성원간의 연합과 세력구조를 변화시킴으로써 잠재되어 있는 구조를 활성화시켜 정상적인 구조를 형성하여 정상가족의 기능을 하도록 하는데 의의가 있다.
Ⅳ. 요약 및 결론
이상과 같이 본 연구 목적은 구조주의 가족치료이론이 계속되는 남편의 모욕적인 말과 행동으로 인해 ct 는 두통과 심한 우울증세를 치료하고 부부하위체계와 부모-자녀하위체계를 강화시켜 c`t의 자신감과 자존감을 높여 c't의 증상을 치료하는 것이 가능한지에 대해 사례중심으로 알아보고자 하였는데
결론적으로 클라이언트 체계인 부인과 표적체계인 남편과의 5회 상담을 구조주의 가족치료이론을 적용하여 위에서 살펴본 치료결과를 봄으로서 본 사례가 구조주의 가족치료이론적용이 성공적으로 종결되었기에 본 연구의 목적을 달성 하였다고 본다.
참고문헌
김 용태 (2000). 가족치료. 서울: 학지사
김유숙 (1998). 가족치료이론과 실제. 서울 : 학지사
김종옥역 (1998). 가족과 가족치료. 서울: 법문사
송 성자 (2002). 가족과 가족치료. 서울: 법문사

키워드

구조적 가족치료,   가족치료 모델,   구조적 가족치료이론