골관절염(osteoarthritis) OA 케이스

소개글

골관절염(osteoarthritis) OA 케이스에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ.서론
1.연구의 필요성 및 목적
2. 문헌고찰
◎골관절염(osteoarthritis)이란?
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생략할께용

본문내용

-Lasix PRN
-Tomiporan (항생제)
-Tridol (진통제) PRN
-Lodine (진통제)
-Thiosina(골격근 이완제)
-CPM (3pm에 70° 운동 후 통증불편감 호소 없 음.)
의미있는 자료
진단명
S:"오른쪽 다리가 너무 아파요“
O:대상자가 통증을 호소하고 얼굴표정을 찡그린다.
수술과 관련된 통증
O:대상자는 TKRA수술로 인한 절개부위에 감염의 위험을 갖고 있다
절개와 관련된 감염의 위험성
S:“배고파서 귤이랑 요구르트 좀 먹었어요.”
“저 수혈하기 싫은데요? TV에서보니깐 수혈부작용이 많아 서요.. 대신 밥 잘먹으면 안되나요?”
O:IV 주입속도를 빠르게 조작하심.
지식 부족과 관련된 불이행
S : " 몸도 아프고 잠자리도 불편해서 잠을 못자요 “
O : V/S을 측정하러 가면 잠을 자거나 잠을 못잤다고
말씀하심.
병실 아래쪽에 공사로 인한 소음 들림.
수술로 인해 몸이 불편하심.
수술후 불편감과 낯선 환경과 관련된 수면장애
5.간호과정
간호진단
목표
간호계획
수행 및 평가
# 수술부위와 관련된 통증
대상자는 더 이상 통증을 호소하지 않는다.
① 통증에 대하여 사정한다.
② 처방된 진통제를 투여한다.
③ 통증을 표현하도록 격려한다.
④ 심호흡, 복식호흡, 평화로운 상상과 같은 이완을 가져오는 행동을 유도한다.
⑤ 수술부위를 베개로 올리고 ice bag을 대어준다.
대상자는 수술 후 통증을 호소했지만 얼음찜질과 약물요법, 이완요법을 시행하여 주었다. 그리하여 대상자는 점점 통증을 호소하는 경우가 줄어들었고 그 강도도 약해져서 지금은 처음보다 통증이 많이 완화된 상태이다.
# 절개술과 관련된 감염의 위험성
대상자는 감염이 없다.
① 활력징후를 자주 체크한다.
② 처방된 항생제를 투여한다.
③ 감염과 관련된 임상검사를 사정한다.
④ 절개부위를 드레싱할때는 철저히 무균술을 지킨다.
⑤ 수술부위의 피부를 자주 사정한다.
대상자는 수술부위를 외과적으로 절개되어 있기 때문에 감염의 가능성이 항상 있다. 그래서 항상 규칙적으로 vital sign과 fever를 체크하고, 절개부위를 드레싱 할 때는 손을 깨끗이 씻고 무균술을 지켰으며, 처방된 Ceradolan과 같은 항생제를 투여하였다. 그 결과 임상검사에서 감염의 소견은 보이지 않았다.
# 지식 부족과 관련된 불이행
대상자는 간호사의 설명을 듣고 올바르게 수행한다
① gas out 전에 장운동이 회복되지 않아 복부 불편감이 있음을 설명한다.
② 수술로 인한 출혈로 Hb이 떨어졌음을 설명드리고 수혈부작용에 대비하여 간호사가 세심한 주의를 취한다는 것을 설명한다.
③ 수액이 빨리 들어가면 순환계 부담이 될 수 있음을 설명한다.
대상자는 다음부터는 간호사가 설명한 것(gas out 전에 먹지 않는 것, 수액조절을 마음대로 하지 않겠다는 것)들을 잘 지키겠다고 하였다.
간호진단
목표
간호계획
수행 및 평가
# 수술후 불편감과 낯선 환경과 관련된 수면장애
입원기간동안 대상자는 만족스러운 수면을 취한다
① 대상자의 하루 수면시간을 사정한다.
② 입원전과 입원후의 수면 양상을 비교한다.
③ 주위를 조용히 해주고 마사지, 이완요법, 깨끗한 시트와 환의를 제공한다.
④ 음악듣기를 권유하거나 따뜻한 우유를 마시게 하고 운동을 하게함.
⑤ 편안한 자세 취하게 한다.
밤수면시간과 낮수 시간을 물어보고, 입원하기전의 수면시간과 수면양상을 물어본다. 무엇 때문에 잠을 못자는지 물어보고, 여러 가지 이완요법을 하도록 교육하고, 낮시간동안 많이 움직이라고 한다. 이완법과 여러 가지 수면요법을 알려드리고 깨끗한 시트와 환의 제공하였으며 지금은 수술한지 오래지나 통증이 많이 사라져 잠을 잘 주무신다.
Ⅲ. 결론
처음에 정형외과를 실습한다고 했을 때 ‘별로 큰 문제가 있는 환자는 없겠구나’하고 생각했다. 하지만 실습을 하면서 공부해보니 골절이라는 작은 질병도 많은 합병증과 문제가 따른다는 것을 알고 놀랐다. 특히 내가 case study를 하면서 공부하게 된 OA Knee는 대부분이 퇴행성 관절 질환으로 인해 생기는 것인데, 주위에서 50대이상 대상으로 많이 볼 수 있는 경우이기 때문에 더욱 관심이 갔고 좀 더 깊이 공부할 수 있었다.
이번 한마음병원 OS 실습을 하면서 간호사 선생님들이 밝으셔서 그것을 보고 환자와 rapport형성하는데 도움을 많이 받았다. 또한 이번 실습을 통해 기본간호의 중요성을 다시 한 번 느꼈다. 학교에서 이론과 실습을 통해 배운 기본간호는 사실 어떤 파트의 실습을 나가든 간에 중요하지만, 실습하는 횟수가 늘어나는 만큼 기본간호의 중요성도 크게 느껴진다. 기본간호학은 우리가 제일 쉽다고 생각하지만 제일 중요하며 간호사의 중요한 역할이라고 생각 한다. 3학년이 되면서 2학년 처음 실습 때 보다는 확실히 눈에 들어오는 것이 많지만, 기본간호의 중요성은 항상 염두에 두며 앞으로의 실습에 임해야겠다.
한마음병원에서는 나에게 실습학생으로서 관찰해야 하고 실습해야 하는 간호를 공부할 수 있도록 많은 기회를 제공해 주었다. 그 점에 대해 여러 선생님들께 감사드린다. 이번 실습을 통해 얻은 지식을 앞으로의 나의 간호 공부에 있어서 잘 활용해 열심히 공부하겠다.
참고문헌
1. 이향련외 7인(2007), 성인 간호학(Ⅱ) <수문사, 1019~1287p>
2. 정화재(2000), 관절염 클리닉 <열음사, 16~27p, 195p>
3. 대한 정형외과 학회(1999), 정형외과학 제5판 <최신 의학사, 175~189p, 476~478p, 517~518p>
5. 이은옥외 7인(1994), 관절염 환자의 자가관리 관절염 <신광 출판사, 14p>
6. 최신 기본간호학(상)(하), 현문사
7. 김옥녀, 임상 약리학, 현문사
8. http://www.arthritis-clinic.net/ra.htm http://www.kimsonline.co.kr/
http://www.arthritis-clinic.net/oa.htm http://my.netian.com/~goldj/1.htm
http://www.kumc.or.kr/04/index02.htm http://plaza1.snu.ac.kr/~rheumato/pic.htm

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