복부대동맥류( AAA : abdominal aortic aneurysm) 케이스

소개글

복부대동맥류( AAA : abdominal aortic aneurysm) 케이스에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

현 상태를 파악하여 통증을 경 감시킬 수 있다.
-진통제를 투여함으로서 통증을 경감시킬 수 있다.
-통증을 유발시키는 요인을 줄임으로써 통증을 감소시킬 수 있다.
-통증에 영향을 미치는 환경을 조절함으로써 감소시킬 수 있다.
-심호흡을 실시함으로써 통증 부위의 이완을 돕고 긴장을 풀어줄 수 있다.
-이완요법을 실시함으로써 통증을 경감시킨다.
-이완을 돕고 근육 긴장을 감소시킨다. 또한 통증 부위의 순환을 증가시켜 통증 강도를 감소시킬 수 있다.
-Fowler's Position은 폐 확장을 돕고 횡격막의 눌림을 감소시켜주며 편안한 자세이므로 통증을 경감시켜준다.
-PCA(patient controlled analgesia)는 환자가 제어할수 있는 통증조절장치 이다.
평가
통증기록지
날짜
시간
0~10
양상
위치
빈도및기간
2/12
9P
6
2
abdomen
2
11P
6
2
"
2
2/13
9A
5
2
"
1
4P
4
1
"
1
11P
2
1
"
1
2/14
9A
1
1
"
1
4P
1
1
"
1
극심한 통증이 아닌 경우에는 처음에는 소극적인 모습을 보이셨으나 차츰 그 효과를 보게 되어 2월 14일경 통증이 들하다며 만족하시는 모습을 보이셨다.
다리를 움직일시 통증을 많이 호소하셨는데 Position의 필요성과 효과에 대해 교육한뒤 대상자는 Fowler's Position 으로 잘 계셨으며 움직이지도 않으셨다.
2월 14일 대상자와 보호자들은 통증 조절방법을 습득하여 행한다.
#.2
사정
S : “추워요”
“담요한장만 더주세요”
O : 환자는 담요를 목까지 덮고 있다.
대상자는 간간히 몸을 떨었다.
대상자는 수술바로직후 ICU에 오셨기 때문에 운동을 전혀 하실수 없어 활동이 없다.
대상자는 수술로 인해 마취를 하였다.
대상자의 피부를 만져보았을때 차가웠으며 보기에 핏기가 없고 창백했다.
심박수와 호흡수, 혈압이 감소했다.
6:10pm
6:30pm
7:00pm
BP
90/56
98/60
110/72
RP
60
56
66
RR
14
16
15
※고막체온 정상범위 : 35.8~38.0도
2.16
6:10pm
6:30pm
7:00pm
8:00pm
8:30pm
BT
34.8
35.0
35.4
35.8
35.6
진단
수술과 관련된 저체온
목표
<장기목표>
대상자는 오늘내로 정상체온범위를 회복하며 피부는 따뜻하다.
<단기목표>
대상자는는 6시간내로 춥지 않다고 말한다.
계획
-온요법을 시행한다.
-따뜻한 환경과 안락한 환경을 만들어 준다.
-영양및 수분을 섭취시켜준다.
-지속적인 보온을 해준다.
-환자의 마취가 깨면 운동을 권장한다.
-한시간마다 BT를 check하고 이상시 보고한다.
-적절하고 처방된 내,외부를 통해 몸을 서서히 덮힌다.
-산중독이 있는가 혈액가스를 관찰하고 다른 검사결과를 관찰한다.
수행
-환자에게 담요를 한 장 더 가져다 주었으며 환자옆에있는 창문을 닫고 커텐 을 쳐주어 주었다.
-ICU에 오자말자 radian heater를 해주었다. 2월16일6:20pm by nurse.
2.16
9:00pm
10:00pm
11:00pm
BT
36.3
37.0
37.1
-한시간마다 BT를 check하였다. (퇴근후에는 by nurse.)
-통증이 덜해지면 손과발을 움직여 몸에서 열을 내라고 설명해드렸다.
-Dr.가 상태보고 내일부터 미음으로 식사를 하시도록 order내렸다. by doctor.
이론적
근 거
-온요법의 효과는 신진대사를 증가시키고 순환을 촉진시켜준다.
-열을 내기위해 영양에 힘쓰고, 전해질 농도 조절 위해 수분 섭취를 해주어야 한다.
-운동을 하면 열 생산이 되고 순환촉진 된다.
-저체온 조직은 손상을 입기 쉽다. (특히 심근)
평가
대상자의 체온은 37.1도(12일11pm체크)까지 올라갔다.
대상자는 13일 ICU처음 왔을때보다 덜 춥다고 말했으며 피부를 만져보았을때 차갑지 않았다.
Ⅲ결론
ICU에서의 두 번째 실습이여‘별로 큰 문제가 있는 환자는 없겠구나’하고 생각했다. 하지만 실습을 하면서 공부해보니 처음 실습했던 NSICU 에서와는 zzp이스들의 환자들을 접하였고 환자가 다르니까 간호사들이 해주는 간호처치또한 달랐다. 특히 내가 case study를 하면서 공부하게 된 복부대동맥류( AAA : abdominal aortic aneurysm ) 는 고혈압이 있는 분들이 많이 계셔 가족중에 고혈압이 있으신 할아버지와 작은아빠가 있어 특히나 관심이 갔다.
오○○환자분(34세)은 abd pain 심해서 속초보건소를 갔더니 neurysm만져지면서 local에서 큰병원 권유받고 CT시행후 OPD통해 31W에 입원하게 되었다. 수술후 CSICU로 오신 상태였고 하신 상태로 통증을 많이 호소하시는 상황이여서 통증경감에 비중을 두어 사례연구를 시작하였다. 첫째로 수술한 부위로의 통증이 가장 큰 문제라 생각하여 거기에 맞는 진단을 내리고 간호 중재를 시행 해주었다. 두 번째로 수술을 하셔셔 체온이 많이 저하된 상태에서 ICU로 오셨기에 저체온과 관련된 문제를 비중두어 간호를 해드렸다.
비록 오○○환자분에게 많은 도움이 되지는 못하였지만 나름대로 최선을 다했던 것 같고 아쉬운 점이 있다면 환자분께서 내가없는 주말에 병동으로 올라가실 때 내가 함께 올려보내드리지 못한것이 아쉬웠다. ICU환자분들중에는 오랫동안 침상안정만 해오셔서 많이 답답해 하시고 ICU내에선 핸드폰 사용도 안되며 일반 병동처럼 TV도 없어 여가생활도 못즐기며, 보호자와 늘 항시 같이있는것이 아니라 면회시간도 정해져 있어 안타까운 생각이 들었다. 그런 모습을 보면서 내가 임상에 나가 간호사가 된 다면 항상 환한 미소로 환자분들을 대하는 인간적인 간호사가 되어야겠다고 생각되었다. 사례연구에 적극적으로 임해주신 오○○환자분의 빠른 쾌유를 빌며 본 사례연구를 마친다.
Ⅳ참고문헌
간호진단과 중재(1999) 이은옥외7명 서울대학교출판부 P509-514
제3판 성인간호 실습지침서(2005) 수문사 김혜순외
최신 기본간호학 상.하권(2005) 현문사 김명자 외
http://isik.co.kr 계명대학교 동산의료원 이식혈관외과
http://www.kimsonline.co.kr/ 킴스온라인

키워드

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