당뇨(diabetes mellitus：DM）케이스

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당뇨(diabetes mellitus：DM）케이스에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

출혈 기계적 장폐색 천공 등 위장관 운동 자극이 위험한 환자
4) 간질환자 또는 추체외로 증상을 야기하는 약물을 투여 받고 있는 환자
암로핀정5mg
1일 1회 5mg을 경구투여
고혈압, 관상동맥의 고정폐쇄 (안정형 협심증) 또는 관상혈관계의 혈관경련과 혈관수축(이형협심증)에 의한 심근성 허혈증
자율신경계 : 홍조
전신 : 피로
심혈관계 : 부종
중추 및 말초신경계 : 현기증, 두통
소화기계 : 복통, 오심
심박동률 : 심계항진
정신계 : 졸음
1)이 약 또는 다른 디히드로피리딘계 약물에과민증의 병력이 있는 환자
2)임부 또는 임신하고 있을 가능성이 있는 부인, 수유부
3)중증의 간기능 장애 환자
4)중증의 대동맥판 협착증 환자
5)쇽 환자
Zyroric Tab
성인 경증 통풍에는1일 100­300mg
혈청요산치가 남성과 폐경 후 여성은 6mg/100ml, 폐경 전 여성은 5mg/100ml가 될 때까지매주 100mg씩 증량하여, 최대 1일800mg을 초과하지않도록 경구투여
통풍, 고뇨산혈증, 요산신장병증
미각장애, 시각장애, 말초신경장애, 말초신경염,구내염, 때때로 설사, 경련, 식욕부진, 관절통,여성화유방, 어지러움, 고지방혈증, 종기증, 협심증, 고혈압, 느린맥(서맥), 요독증
1) 소아
2) 수유부
3) 이 약에 과민증 환자
4) 중증 이상반응을 일으킨 환자
5) 증상이 없는 약한 요산혈증(혈중요산<90mg/l)환자.
Cenital Tab.
1회1정, 1일2회(12시간마다)
류마티스양 관절염, 강직성 척추염, 골관절염 및 견갑상완골의 관절주위염, 치통, 외상후 생기는 염증, 요통, 좌골통, 회음 외측절개 수술후, 분만후 비관절성 류마티즘으로 인한 통증
오심, 구토, 초조, 흥분, 정신장애(우울, 흥분, 발작)
1) 활동성 위십이지장 궤양이 있는 환자
2) 이 약의 성분 또는 같은 계열의 일부약물(디클로페낙)에 과민증이 있는 환자
3) 아스피린이나 다른 비스테로이드성 소염진통제(COX-2 저해제 포함)에 대하여 천식, 두드러기 또는 알레르기 반응 병력이 있는 환자
Diabex Tab. 500mg
１일 2～3회, 1회 500mg
식이요법 및 운동요법을 통해 혈당 조절이 충분치 않은 제2형 당뇨병 환자의 치료. (특히, 과체중인 당뇨병 환자)
유산산증, 백혈구 감소, 혈소판 감소,　저혈당
1) 심혈관계 허탈(쇽), 급성심근경색과 패혈증과 같은 상태로부터 야기될 수 있는 신장질환이나 신기능부전
2) 약물치료가 필요한 울혈성 심부전 환자
Glucobay Tab. 100mg
1회 50mg 1일 3회 식전에 경구투여
당뇨병의 식후 고혈당개선
복부팽만감, 방귀 증가, 묽은변, 때에 따라 배변횟수 증가, 설사, 복통, 변비, 구역, 구토, 식욕부진, 식욕증가, 두통, 두중감, 어지러움, 홍반, 두드러기,황달, AST, ALT, ALP, LDH의 상승
1) 이 약의 성분에 과민반응의 병력이 있는 환자
2) 중증 케톤증, 당뇨병성 혼수 또는 전혼수 환자
3) 중증 감염증, 수술 전후, 중증 외상 환자
4) 간경화 환자, 간기능 장애 환자, 소화 및 흡수장애와 관련된 만성 장관 질환 환자
Novolin-R Injection 100unit
1회 2~20단위를 식사 전 30분 이내에 피하주사
울혈성 심부전, 간경변, 신장애와 관련된 부종 및 고혈압, 급성 폐수종의 보조 치료제로 사용하는 강력한 이뇨제
저혈당，고혈당 및 당뇨병케톤산증，발적, 종창, 경결, 가려움 혈압강하, 맥관신경성부종
1) 저혈당증 환자
2) 이 약과 이 약의 성분에 과민반응 환자
Ⅴ.간호과정
#1.비효율적인 혈당 조절과 관련된 영양장애 및 에너지 부족
간호사정
S: “입맛이 없어서 못 먹겠어”　“밥도 먹기 싫고 그냥 누워만 있고 싶어”
O: 밥은 1/2공기 먹음
기력이 없어보이며 축 늘어져 있으며 입술이 부르트심
간호목표
-식사시에 식이를 잘 섭취하도록 격려해주어 음식물의 섭취를 증가시킨다
-매 식사시마다 음식물을 골고루 섭취해 허약감을 감소시킨다
-환자는 일상생활을 하는데 장애가 없다.
간호계획
-I/O를 체크한다
-적절한 구강 위생을 격려한다
-식사시 즐거운 분위기를 유도, 식이섭취를 격려한다
간호수행
-“물로 입안을 헹궈주시면 입맛이 생기실거 같은데요”라고 함(식욕을 증진시킬 수 있다)
-식사시간(12:00~1:00PM)을 피해 환자의 활력징후를 측정함
-식사를 하고 계실 때 옆에서 “너무 잘 드시네요, 이렇게 잘 드시는 모습을 보니까 저도 기분이 좋네요” 라며 격려해 줌(격려해 줌으로써 식욕을 돋굴 수 있다)
간호평가
-식사시간에는 기운을 차리고 한 공기 전부를 드시는 모습 보임
-입술이 부르트신 것이 사라짐
#２.당뇨병 환자의 발관리 지식부족
간호사정
S : “발에 상처가 났다”　“발 만져도 느낌도 안나”
O : DM foot (grade 1) 발안쪽에 발적, 피부 벗겨짐, 발톱 변색
간호목표
-발 관리 방법에 대해 말할 수 있다
-발에 상처가 나지 않도록 유지한다
-환자는 자기에게 맞는 신발, 양말을 선택한다
간호계획
-맨발로는 신발을 신지 않도록 교육한다
-마사지나 운동을 규칙적으로 해주어 순환을 자극시켜 혈액 순환이 원활하게 되도록 한다
-환자가 신발,양말을 선택하는데 있어 필요한 정보를 제공한다
간호수행
-발간호(긴장,이완 및 건강한 피부를 위해 발을 청결히 하고 검사하기)
-샌들이나 맨발로 신발을 신지 않도록 교육함
간호평가
-대상자스스로 발을 관리함
-더이상 상처는 나지않았다
-발이 청결하게 보임
※참고문헌
질병에 따른 간호과정과 임상경로-(2000년 임난영 외/현문사)
성인간호학上(Ⅱ)-(2000년 서문자 외/수문사)
성인간호학(Ⅲ)내분비피부소화기계-(2000년 고금자 외/정담)
성인간호학下-(2005년 전시자 외/현문사)
가톨릭대학병원 약전
분당서울대학교병원홈페이지http://www.snubh.org
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