소화성 궤양(peptic ulcer) 케이스

소개글

소화성 궤양(peptic ulcer) 케이스에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

2-⑤보호자분께서 되도록이면 환자앞에서는 먹지 않겠다고 말씀하셨다.
간호 사정
간호 진단
간호 목표
간호 계획
간호 수행
이론적 근거
평가
주관적 자료
“재발은 하나요?”
“커피는 먹어도 되나요?”
“술도 먹으면 안되나요?”
객관적 자료
질병에 대해 자주 물어시는 모습 보이심.
질병에 대해 잘못된 정보를 가지고 계시는 모습 보이심.
＃6. 질병과 관련된 지식부족
단기목표
질병이 발생한 원인을 알 수 있을 것이다.
장기목표
질병의 원인을 알고 생활방식을 바꿀 수 있을 것이다.
1. 질병에 대한 지식정도를 사정한다.
2. 질병에 대해 설명해준다.
3. 질병을 이해하고 사회생활에 적응하도록 돕는다.
1-①질병에 대해 말해보게 하고 지식정도에 대한 포괄적인 사정을 하였다.
2-①질병의 특성을 설명해드렸다.
2-②질병이 발병할 수 있는 요인들을 설명해드렸다.
3-①휴식의 중요성을 강조하였다.
3-②과다한 육체적정신적 스트레스를 피하도록 설명해드렸다.
1-①환자의 현 상태를 파악하여 질병에 대한 지식정도를 파악할 수 있다.
2. 병에 대한 이해는 환자의 질병이행(compliance)을 높인다.
3-①과도한 신체 움직임은 질병의 자극요인이 된다.
3-②스트레스는 질병의 자극요인이 된다.
1-①질병에 대해 자세히 알지 못하고 계셨으며 잘못된 정보를 가지고 계시는 모습을 보이셨다.
2. 질병의 요인과 특성등을 설명해드리자 알려줘서 고맙다며 많은 도움이 되었다고 하셨다.
3-①가급적이면 휴식을 취하도록 하겠다고 하셨다.
3-②스트레스를 많이 받는다며 가급적이면 안받도록 하고 몸에 해가 안되는 방향으로 풀겠다고 하셨다.
간호 사정
간호 진단
간호 목표
간호 계획
간호 수행
이론적 근거
평가
3-③환자의 기호품 중에 자극성이 강한 음식은 되도록이면 제한하도록 알려드렸다.
3-④궤양을 악화시키는 약물들을 알려드렸다.
3-③자극성이 강한 음식은 환자에게 자극요인이 된다.
3-④약물복용은 궤양을 악화시킨다.
3-③자극서이 강한 술이나 담배, 카페인이 든 음료는 가급적이면 제한하도록 하라고 알려드리자 살 낙이 없겠다고 하셨다.
3-④약을 함부로 먹어선 안되겠다며 병원에서 처방받아서 먹어야겠다고 하셨다.
간호 사정
간호 진단
간호 목표
간호 계획
간호 수행
이론적 근거
평가
주관적 자료
“음식은 언제 먹나요?.”
“가려야 될 음식은 있나요?”
“퇴원 빨리 하고 싶어요.”
“커피는 먹어도 되나요?”
객관적 자료
아직 퇴원에 대한 생각은 하지 않고 있음.
질병에 대해 잘못된 정보를 가지고 있음.
대상자가 퇴원 후에 대한 정확한 계획이 없다.
＃7. 회복과 관련된 추후 관리
단기목표
퇴원 후 자신이 해야 할 일들에 대해 정확히 알 것이다.
장기목표
퇴원 후 추후관리를 잘 수행할 것이다.
1. 질병에 대한 지식정도를 사정한다.
2. 질병에 자극이 되는 요인들을 설명해 드린다.
3. 식이요법에 대해 교육한다.
1-①질병의 원인, 증상, 특성들을 설명해 드렸다.
2-①질병에 자극을 줄 수 있는 요인들을 설명해 드렸다.
약물복용, 스트레스, 흡연, 알코올, 카페인음료, 자극성이 강한 음식
2-②휴식의 중요성을 강조하였다.
2-③되도록이면 스트레스를 피하도록 설명해 드렸다.
3-①환자의 기호품 중에서 위액분비를 자극시키는 음식을 제한하도록 알려드렸다.
신음식이나 자극적인 음식, 탄산음료, 지방이 많은 음식
3-②과식은 통증을 유발하고, 공복시 통증이 심해진다고 알려드림.
1-①질병에 대한 이해는 환자의 질병이행(compliance)을 높인다.
2-②③과도한 육체적정신적 스트레스는 환자에게 해롭다.
3-①②재발의 위험성이 증가된다.
1.2.3. 아직 음식도 먹지 못했다며 답답해 하시고 커피도 먹으면 안되는지 몰랐다며 퇴원시에 식이에 대해서 자세히 물어보겠다고 하셨다.
결론
김○○환자분(29세)은 epigastric pain 심해서 2009. 03. 05일 00병원 8W에 입원하게 되었다. 환자분은 수일전부터 epigastric pain있어 오다 09. 03. 05일 멍게 먹고 pain 심해져 한마음 병원 경유하여 본원 응급실 통해 Acute duodenal ulcer with perforation 진단받고 입원하시게 되셨다고 하셨다.
실습을 시작하고 2틀 뒤에 입원하셨고 수술은 하신 상태로 복부 통증을 많이 호소하시는 상황이여서 통증경감에 비중을 두어 사례연구를 시작하였다.
첫째로 수술한 부위로의 통증이 가장 큰 문제라 생각하여 거기에 맞는 진단을 내리고 간호 중재를 시행 해주었다.
두번째로 통증으로 인해 누워있는 것이 많이 불편해서인지 자주 인상을 쓰고 침상내에 서만 계셔서 활동제한과 관련된 신체적 움직임의 제한으로 진단을 내리고 통증이 가지 않는 침상 자세와 운동시 걷는 자세를 알려드렸다.
세번째로 환자분이 수술 후 비위관으로 인한 통증을 많이 호소하시는 모습을 보여서 비위 관으로 인한 잠재적인 통증이라는 진단을 내린 뒤 불안 정도를 사정하고 통증 경감을 위해 비위관을 사용하는 이유와 빼는 시기를 설명해 드리고 구강함수를 하도록 알려드렸다.
마지막으로 퇴원시기는 아직 멀었지만 회복과 관련된 추후관리라는 진단을 내린 뒤 식이 요법, 피해야 할 요인등에 중점을 두어 환자분에게 설명해 드렸다.
본 사례연구를 통해서 소화기 계통이 살아가면서 얼마나 중요한 역할을 하는지 다시 한번 생각하게 되었다. 비록 김○○환자분에게 많은 도움이 되지는 못하였지만 나름대로 최선을 다했던 것 같고 아쉬운 점이 있다면 환자분께서 계속 NPO상태였던게 조금 아쉽다. 8W 병동의 대부분 환자분들이 수술로 인해 많이 힘드실 텐데 환한 미소와 긍정적인 생 각을 가지고 계셔서 참 좋았던 것 같고 그런 모습을 보면서 내가 임상에 나가 간호사가 된 다면 항상 환한 미소로 환자분들을 대하는 인간적인 간호사가 되어야겠다고 생각되었다. 사례연구에 적극적으로 임해주신 김○○환자분의 빠른 쾌유를 빌며 본 사례연구를 마친
다.
※ 참고문헌 ※
「최신 임상간호 매뉴얼」 제7판 현문사 2003
「성인간호학 上Ⅰ,Ⅱ」 넷째판 현문사 2000
「성인간호학 下Ⅰ,Ⅱ」 넷째판 현문사 2000
http://www.medcity.com/gueyang.html

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