장루 환자의 간호

소개글

장루 환자의 간호에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 장루의 형태적 분류
2. 장루의 위치 및 기능에 따른 분류
3. 장루형성술과 적응증
4. 수술 전･후 간호
5. 합병증
6. 장루간호

본문내용

후 환자가 잘두는 곳에 보관한다.
② 결장루가 충분하게 조절될 때까지 낭을 사용해야 한다.
<기타 간호시 고려사항>
① 장 양상에 따라 세척을 매일 또는 2일마다 실시할 수 있다. 조절을 위해 1~2개월이 소 요된다. 수술 전 배변이 규칙적이었다면 장운동이 더 성공적이다.
② 조절을 위한 결장루 세척 접근법의 단점
-일정한 시간을 요하므로 환자의 생활양식에 맞지 않을 수 있다.
-장 이동의 배출을 자극하므로 장에 의존성이 생길 수 있다.
③ 하행 또는 s상 결장루를 가진 환자는 변을 조절하기 위해 세척을 하게 된다. 하행 결장 보다 더 근위부에 있는 결장루는 너무 묽고 다량의 대변이 배설되기 때문에 세척을 함으 로써 조절될 수 있다.
4) 피부통합성 유지
① 루의 형태와 개구부의 상태와 피부에 근거한 pouching system을 선택한다.
② 낭이 차서 봉합되지 않는 것을 방지하기 위해 1/3~1/2이 차면 비우도록 한다.
-pouch tail에서 tail closure를 제거한다.
-pouch의 아래부위를 감아올린다.
-pouch에서 변을 배변시킨다.
-휴지로 pouch tail을 닦는다.
-pouch를 풀고 tail closure를 다시 적용한다.
③ 필요시 장루 주위 피부 손상을 치료한다.
-피부보호 파우더를 뿌려 피부손상을 치료한다.
-피부간호 후 잘 말린다음 장루백을 부착한다.
5) 영양 섭취의 최대화
① 환자와 함께 식사 패턴, 기호, 장의 자극요인 등을 검토한다.
② 땅콩, 씨앗, 특정한 과일 등 배설을 자극하는 음식 섭취를 금한다.
설사 유발 음식 : 생채류, 종자류(땅콩,호도 등), 튀김류, 지방함유식품, 주류, 아이스크림, 찬우유, 라면 등
변비 유발 음식 : 저지방 육류, 토란, 감, 바나나 등
악취 유발 음식 : 파, 마늘, 비타민제, 새우, 볶은 콩, 게란 등
가스 다발 음식 : 우엉, 토란, 콩류, 동물간, 라면, 양파, 껌, 탄산음료, 맥주, 막걸리, 양배 추, 무 등
③ 식이 습관의 일관성과 절제를 권장한다.
④ 영양사와 상담한다.
⑤ 체중을 매일 측정한다.
-환자의 영양상태를 파악하기 위해 활력징후와 전해질을 측정한다.
6) 성적인 안녕 상태 성취
① 환자와 가족이 루에 대한 감정을 표현하도록 격려한다.
② 낭을 감추는 방법을 토의한다.
-낭커버, 특별한 루환자를 위한 속옷, 간단하게 작은 용적의 낭을 사용할 수 있다.
③ 성활동시 장루 마찰과 피부 자극을 감소시키기 위해 다양한 체위를 권유한다.
④ 여성에서 루형성은 성공적인 임신을 예방하지 않는다.
⑤ 필요시 상담을 권한다.
<환자교육/건강유지>
피부 조절
① 장루 주위 피부손상을 치료하기 위한 기술을 검토한다.
② 알레르기 반응이 있을 때 다른 물품을 사용하도록 격려한다.
③ 지속적으로 문제가 발생하면 의료인에게 보고하도록 교육한다.
악취 조절
① 세척, pouch tail부분에 변이 없도록 유지하며 재사용낭은 바람을 쐬고 악취를 제거할 수 없다면 낭을 버린다.
② 낭 악취제거제, 방의 악취제거제와 bismuth subgallate(Devrom) 또는 parsley같은 구강 악취제의 사용을 권장한다.
③ 낭에 핀구멍을 내지 않도록 주의한다.
가스 조절
① 공기연하를 감소시키기 위해 빨대 사용, 섭취시 과다한 대화, 껌씹기와 흡연을 피하도록 한다.
② 콩과 양배추같은 가스 형성 음식을 피하도록 한다. 가스가 루까지 이동하는데 6시간 소 요된다.
③ 가스 소리를 줄이기 위해 팔을 장루 위에 놓는다.
일상생활 활동
① 정상 목욕 습관을 회복하도록 교육한다.
② pouching system 가장자리에 방수로 된 반창고를 사용하면 목욕 또는 수영을 하는데 도움이 된다.
③ 거들 또는 팬티 양말을 착용할 수 있다.
④ 여행시 응급 상황에 대비하여 루 공급품을 가지고 다닐도록 교육한다.
⑤ 스포츠에 참여할 수 있으나 접촉성 스포츠는 피해야 한다. 격렬한 스포츠를 하는 동안 낭을 벨트와 복대로 안전하게 고정시킨다.
⑥ 의료진과 계속 연락하도록 격려한다.
<평가>
누형성술과 관리에 대한 지식과 긍정적인 자세를 나타낸다.
신체상의 변화에 대한 두려움과 걱정을 표현한다.
-장루응 보거나 만질 수 있다.
장루 주위의 피부손상의 증상을 서술하며 스스로 피부를 청결히 하고 피부 자극의 증상이 없다.
식이 변경에 대해 토의하고 특정한 음식과 과일의 섭취를 피한다.
성 활동에 대한 두려움을 표현하고 효과적인 체위와 낭에 대해 토외하며 토의시 가족을 참여 시키고 상담을 고려한다.

키워드

장루 환자의 간호,   Ward Class,   stoma