목차
Ⅰ. 서론
1) 연구의 필요성 및 목적
2) 연구 기간 및 방법
Ⅱ. 본론
1. 문헌고찰
1) Stomach cancer(위암)의 정의
2) Stomach cancer(위암)의 발생률
3) Stomach cancer(위암)의 사망률
4) Stomach cancer(위암)의 원인
5) Stomach cancer(위암)의 위험인자
6) Stomach cancer(위암)의 증상
7) Stomach cancer(위암)의 진단
8) Stomach cancer(위암)의 치료
9) 예방법
10) 간 호
11) 합병증
2. 간호력
1) 일반적 정보, 입원과 관련된 정보 및 입원동기, 과거력
2) 검사결과
3) 투약
4) 수술
3. 간호과정 적용
Ⅲ. 결론
1) 참고문헌
2) 실습소감
1) 연구의 필요성 및 목적
2) 연구 기간 및 방법
Ⅱ. 본론
1. 문헌고찰
1) Stomach cancer(위암)의 정의
2) Stomach cancer(위암)의 발생률
3) Stomach cancer(위암)의 사망률
4) Stomach cancer(위암)의 원인
5) Stomach cancer(위암)의 위험인자
6) Stomach cancer(위암)의 증상
7) Stomach cancer(위암)의 진단
8) Stomach cancer(위암)의 치료
9) 예방법
10) 간 호
11) 합병증
2. 간호력
1) 일반적 정보, 입원과 관련된 정보 및 입원동기, 과거력
2) 검사결과
3) 투약
4) 수술
3. 간호과정 적용
Ⅲ. 결론
1) 참고문헌
2) 실습소감
본문내용
있다.(투약 처방하에)
수술에 대한 불안이 감소하였으며 대상자는 수술에대한 실제적인 정보를 이해하였다.
수술 전 진정제 약물 투여로 불안을 호소하지 않았다.
안전사고와 관련된 신체손상의 위험성(특히 낙상)
O : 자고있는동안 침상난간을 올리지 않고 수면을취하였으며, 대상자의 몸이 침상 난간쪽으로 치우쳐 있다.
1. 입원기간동안 낙상, 안전사고가 일어나지 않는다.
1. 정기적인 순회 및 침상난간을 올려준다.
2. 낙상위험정도를 사정하고 낙상에대한 교육을 실시하며(특히 가족에게), 필요시 간호사의 도움을 받도록 한다.
3. 바닥에 물 등이 떨어지면 바로 치운다.
안전사고와 관련된 지식을 습득하였으며, 환자가 침상에 있을때는 침상난간을 올렸으며, 퇴원할때까지 안전사고가 일어나지 않았다.
수술과 관련된 통증
S : “배가 아파요”
O : 환자는 배를 잡고 Pain 을 호소 하였으며, 얼굴을 찡그리며 신음했다.
통증척도 “6” 측정됨.
환자는 통증이 감소되었으며, 통증이 견딜만하다고 말한다.
1. 통증의 정도를 사정한다.
2. 처방된 진통제를 투여한다.
3. 약물의 효과와 부작용을 관찰하고 기록한다.
4. 안위를 증진시키는 간호를 수행한다. (이완요법, 심상요법 등)
5. 기분전환 활동을 환자와 함께 계획한다.(독서, 공예, TV시청 등)
6. 통증에 대한 내성을 증가시키기 위하여 정보를 제공한다.
7. 방해받지 않는 휴식시간을 지속하도록 환경을 조성한다.
8. 편안한 자세를 취해주며 통증부위를 적절히 지지해준다.
환자는 통증이 감소되었다고 표현 하였으며 정상적으로 다른 활동을 하였다.
간호진단 및 자료
간호 목표
계획 및 수행
평 가 (기대되는 결과)
수술 후 금식으로 인한 불편감
S : “너무 배가 고파요..”
O : 수술 후 금식상태이며, 환자는 배고픔을 호소하며 밥을 먹고 싶다고 표현 하였다.
환자는 수술 후 금식에대한 이유를 이해하였으며, 가족과 보호자가 옆에서 격려, 지지해준다.
1. 수술 후 금식에 대한 교육을 가족, 보호자와 함께 실시 한다.
2. 수술 후 2~3일은 물도 먹으면 안된다고 교육하였으며, 그 후 조금씩 물부터 먹을 수 있도록 교육한다.
3. 환자 가족, 보호자가 옆에서 관찰을 할수 있도록 하며, 음식을 섭취할경우 간호사에게 알리도록 교육한다.
4. 위절제 수술 후 식이교육 제공함.
환자는 금식을 하는 이유에 대하여 이해하였으며, 위절제 수술 후 식이에 대한 정보를 습득하였고 가족, 보호자가 옆에서 격려, 지지하에 식이요법을 실천하였다.
수술 후 잠재적인 합병증 및 불안
S : “가스배출이 안돼요”, “배가 축축해요 -drain), "배가 불편해요”
O : 환자는 3일이 자나도 가스배출이 안된 상태였으며, 수술 후 봉합부위로 drain이 많아 불안해 하고 있었다.
수술 후 잠재적 합병증및 예방법에 대하여 교육 및 정보제공을 하고 퇴원할때까지 합병증이 생기지 않으며, 환자는 다른 불편감을 호소 하지 않고 점차적 으로 원래의 몸상태로 회복하여 다른 여러 활동을 할 수 있다.
1. 십호흡, 기침, 조기이상의 필요성을 설명하고 권유한다. 가족, 보호자에게 옆에서 격려할 수 있도록 교육한다.
2. 환자와 가족, 보호자에게 수술 후 합병증에 대하여 교육, 정보를 제공하고 스스로 자신의 몸상태를 확인, 보고하도록 교육한다.
3. I/O를 측정, 기록하고 체액균형을 유지한다.
4. 배액관과 상처부위, 봉합부위를 확인, 기록하고, dressing change를 한다.
5. 이상징후가 있을시 간호사에게 알리도록 교육한다.
환자는 수술 후 합병증에 대해 이해하였으며 그에따른 예방법을 스스로 실천하였고 다른 여러 불편감을 호소하지 않았으며, 가족과 함께 스스로 조기이상, 운동을 하였으며 다른 여러 활동을 점차적으로 할 수 있었고 수술 후 합병증이 관찰되지 않았다.
수술 과 관련된 고체온
S : “추워요”, “오한이 있어요”, “온몸이 아파요”
O : BT가 38.1 측정 되었다. 환자는 식은땀을 흘리고 있엇다.
체온이 정상 범위로 유지된다.
1. 2Hr마다 BT를 측정한다.
2. Ice bag을 apply한다.
3. 고체온으로 인한 불편감을 사정한다.
4. 의사에게 보고하고 필요시 해열제를 투여하고 효과를 사정한다.
5.이불을 덮게하지 않으며, 환자 보호자에게 고체온외에 이상징후가 있을시 간호사에게 알리도록 교육한다.
BT가 37로 유지 되었으며, 환자는 고체온과 관련된 증상을 호소하지 않았다.
Ⅲ. 결론
간호사 선생님들이 치료하고 본인이 이 환자를 간호사례연구 대상자로 선정하여 계속적인 치료과정에 참여함으로써 문제를 해결하기 위하여 나름대로 간호계획을 세우고 실천하였다. 수술 후 수술부위의 통증으로 인해서 힘들어 하는 환자에게 라포를 형성하면서 간호를 한다는 것이 생각만큼 쉽지 않았다. 처음에는 혈압과 체온을 자주 확인하러 가서 환자가 내심 귀찮아하면 어쩌나 하고 생각했었는데, 많이 신경을 써주고 있다고 느끼셔서 그런지 수고한다면서 잘 협조 해주셨던 환자분이 고마웠다. 내가 내 선에서 할 수 있는 여러 가지의 간호중재를 시행 했을 때, 환자분께서 나름대로 잘 시행하고 호전을 보여서 뿌듯한 마음이 들었다. 비록 내가 환자 옆에서 직접 간호중재를 시행해 줄 수 있는 시간은 하루에 몇 시간 씩, 몇 일밖에 없었다. 그렇게 긴 시간은 아니었지만 .여러 가지 심각했던 문제들이 많이 경감되었고 차츰 환자도 수술 부위가 회복되어서 건강한 모습으로 퇴원하게 되어서 뿌듯했다.
이번 케이스를 통하여 위암이라는 질병뿐만 아니라 일반외과에서는 흔히 볼 수 있는 수술 전-후 간호과정과 처치, 간호중재를 많이 볼 수 있었고, 한명의 환자를 대상으로 입원에서부터 퇴원까지의 전체적인 과정을 볼 수 있었으며, 그 병에대한 진단적 검사, 치료적 수술, 치료적 투약, 수술 후 합병증과 관리, 정상적인 몸상태의 회복을 위한 간호제공에 대해서 많이 보고 배울 수 있는 좋은 기회가 되었다.
다만 실습기간이 길지 못하고 지식 부족으로 인해 환자의 교육 및 추후 관리에 대해 많은 것을 해줄 수 가 없어서 아쉬웠다.
참고문헌
1. 전시자 외 성인 간호학(상),(하) 현문사
2. 성인간호학 실습지침서, 현문사
수술에 대한 불안이 감소하였으며 대상자는 수술에대한 실제적인 정보를 이해하였다.
수술 전 진정제 약물 투여로 불안을 호소하지 않았다.
안전사고와 관련된 신체손상의 위험성(특히 낙상)
O : 자고있는동안 침상난간을 올리지 않고 수면을취하였으며, 대상자의 몸이 침상 난간쪽으로 치우쳐 있다.
1. 입원기간동안 낙상, 안전사고가 일어나지 않는다.
1. 정기적인 순회 및 침상난간을 올려준다.
2. 낙상위험정도를 사정하고 낙상에대한 교육을 실시하며(특히 가족에게), 필요시 간호사의 도움을 받도록 한다.
3. 바닥에 물 등이 떨어지면 바로 치운다.
안전사고와 관련된 지식을 습득하였으며, 환자가 침상에 있을때는 침상난간을 올렸으며, 퇴원할때까지 안전사고가 일어나지 않았다.
수술과 관련된 통증
S : “배가 아파요”
O : 환자는 배를 잡고 Pain 을 호소 하였으며, 얼굴을 찡그리며 신음했다.
통증척도 “6” 측정됨.
환자는 통증이 감소되었으며, 통증이 견딜만하다고 말한다.
1. 통증의 정도를 사정한다.
2. 처방된 진통제를 투여한다.
3. 약물의 효과와 부작용을 관찰하고 기록한다.
4. 안위를 증진시키는 간호를 수행한다. (이완요법, 심상요법 등)
5. 기분전환 활동을 환자와 함께 계획한다.(독서, 공예, TV시청 등)
6. 통증에 대한 내성을 증가시키기 위하여 정보를 제공한다.
7. 방해받지 않는 휴식시간을 지속하도록 환경을 조성한다.
8. 편안한 자세를 취해주며 통증부위를 적절히 지지해준다.
환자는 통증이 감소되었다고 표현 하였으며 정상적으로 다른 활동을 하였다.
간호진단 및 자료
간호 목표
계획 및 수행
평 가 (기대되는 결과)
수술 후 금식으로 인한 불편감
S : “너무 배가 고파요..”
O : 수술 후 금식상태이며, 환자는 배고픔을 호소하며 밥을 먹고 싶다고 표현 하였다.
환자는 수술 후 금식에대한 이유를 이해하였으며, 가족과 보호자가 옆에서 격려, 지지해준다.
1. 수술 후 금식에 대한 교육을 가족, 보호자와 함께 실시 한다.
2. 수술 후 2~3일은 물도 먹으면 안된다고 교육하였으며, 그 후 조금씩 물부터 먹을 수 있도록 교육한다.
3. 환자 가족, 보호자가 옆에서 관찰을 할수 있도록 하며, 음식을 섭취할경우 간호사에게 알리도록 교육한다.
4. 위절제 수술 후 식이교육 제공함.
환자는 금식을 하는 이유에 대하여 이해하였으며, 위절제 수술 후 식이에 대한 정보를 습득하였고 가족, 보호자가 옆에서 격려, 지지하에 식이요법을 실천하였다.
수술 후 잠재적인 합병증 및 불안
S : “가스배출이 안돼요”, “배가 축축해요 -drain), "배가 불편해요”
O : 환자는 3일이 자나도 가스배출이 안된 상태였으며, 수술 후 봉합부위로 drain이 많아 불안해 하고 있었다.
수술 후 잠재적 합병증및 예방법에 대하여 교육 및 정보제공을 하고 퇴원할때까지 합병증이 생기지 않으며, 환자는 다른 불편감을 호소 하지 않고 점차적 으로 원래의 몸상태로 회복하여 다른 여러 활동을 할 수 있다.
1. 십호흡, 기침, 조기이상의 필요성을 설명하고 권유한다. 가족, 보호자에게 옆에서 격려할 수 있도록 교육한다.
2. 환자와 가족, 보호자에게 수술 후 합병증에 대하여 교육, 정보를 제공하고 스스로 자신의 몸상태를 확인, 보고하도록 교육한다.
3. I/O를 측정, 기록하고 체액균형을 유지한다.
4. 배액관과 상처부위, 봉합부위를 확인, 기록하고, dressing change를 한다.
5. 이상징후가 있을시 간호사에게 알리도록 교육한다.
환자는 수술 후 합병증에 대해 이해하였으며 그에따른 예방법을 스스로 실천하였고 다른 여러 불편감을 호소하지 않았으며, 가족과 함께 스스로 조기이상, 운동을 하였으며 다른 여러 활동을 점차적으로 할 수 있었고 수술 후 합병증이 관찰되지 않았다.
수술 과 관련된 고체온
S : “추워요”, “오한이 있어요”, “온몸이 아파요”
O : BT가 38.1 측정 되었다. 환자는 식은땀을 흘리고 있엇다.
체온이 정상 범위로 유지된다.
1. 2Hr마다 BT를 측정한다.
2. Ice bag을 apply한다.
3. 고체온으로 인한 불편감을 사정한다.
4. 의사에게 보고하고 필요시 해열제를 투여하고 효과를 사정한다.
5.이불을 덮게하지 않으며, 환자 보호자에게 고체온외에 이상징후가 있을시 간호사에게 알리도록 교육한다.
BT가 37로 유지 되었으며, 환자는 고체온과 관련된 증상을 호소하지 않았다.
Ⅲ. 결론
간호사 선생님들이 치료하고 본인이 이 환자를 간호사례연구 대상자로 선정하여 계속적인 치료과정에 참여함으로써 문제를 해결하기 위하여 나름대로 간호계획을 세우고 실천하였다. 수술 후 수술부위의 통증으로 인해서 힘들어 하는 환자에게 라포를 형성하면서 간호를 한다는 것이 생각만큼 쉽지 않았다. 처음에는 혈압과 체온을 자주 확인하러 가서 환자가 내심 귀찮아하면 어쩌나 하고 생각했었는데, 많이 신경을 써주고 있다고 느끼셔서 그런지 수고한다면서 잘 협조 해주셨던 환자분이 고마웠다. 내가 내 선에서 할 수 있는 여러 가지의 간호중재를 시행 했을 때, 환자분께서 나름대로 잘 시행하고 호전을 보여서 뿌듯한 마음이 들었다. 비록 내가 환자 옆에서 직접 간호중재를 시행해 줄 수 있는 시간은 하루에 몇 시간 씩, 몇 일밖에 없었다. 그렇게 긴 시간은 아니었지만 .여러 가지 심각했던 문제들이 많이 경감되었고 차츰 환자도 수술 부위가 회복되어서 건강한 모습으로 퇴원하게 되어서 뿌듯했다.
이번 케이스를 통하여 위암이라는 질병뿐만 아니라 일반외과에서는 흔히 볼 수 있는 수술 전-후 간호과정과 처치, 간호중재를 많이 볼 수 있었고, 한명의 환자를 대상으로 입원에서부터 퇴원까지의 전체적인 과정을 볼 수 있었으며, 그 병에대한 진단적 검사, 치료적 수술, 치료적 투약, 수술 후 합병증과 관리, 정상적인 몸상태의 회복을 위한 간호제공에 대해서 많이 보고 배울 수 있는 좋은 기회가 되었다.
다만 실습기간이 길지 못하고 지식 부족으로 인해 환자의 교육 및 추후 관리에 대해 많은 것을 해줄 수 가 없어서 아쉬웠다.
참고문헌
1. 전시자 외 성인 간호학(상),(하) 현문사
2. 성인간호학 실습지침서, 현문사
추천자료
- 급성인두염 케이스스터디
- schizophrenia 케이스스터디
- 중환자실 케이스스터디(폐렴,천식,울혈성심부전,MR,TR)
- 정신분열병 케이스스터디
- 디스크환자 케이스스터디+문헌고찰
- 분만실 케이스스터디
- nsvd 케이스스터디
- 정신간호학 케이스스터디 정신분열증 (SPR ; Schizophrenia)
- 정신분열병 케이스스터디
- 정신분열병 케이스스터디
- 제왕절개 케이스스터디
- 아동간호학 케이스스터디 - 미숙아 (Premature infant)
- 백내장 케이스스터디(cataract case study)
- <척추협착증 케이스스터디> 진단명 Spinal stenosis (척추 협착증) / 수술명 L2,3,4,5 Lami...
소개글