목차
▣ 갑상선암의 정의
▣ 갑상선암의 분류
▣ 갑상선암의 위험인자
▣ 임상증상
▣ 진 단
▣ 치 료
▣ 간 호
▣ 갑상선암의 분류
▣ 갑상선암의 위험인자
▣ 임상증상
▣ 진 단
▣ 치 료
▣ 간 호
본문내용
출혈
- 성대 신경 손상
- 부갑상선 기능저하증(저칼슘혈증) : 손발의 저린 증상이나 마비증상, 수전증, 기운 없음 등 의 증상이 나타난다. 수술 후 약 30%에서 칼슘의 공급이 필요하며 약 2% 정도에서는 3 개월 이상 필요한 경우도 있다.
- 갑상선 기능저하증 : 대개 평생 갑상선호르몬의 보충이 필요하다.
※ 동위원소 치료로 인한 부작용
- 치료 직후 목의 부종이 나타날 수 있는데 비교적 드물다.
- 미각의 변화가 있을 수 있으나 금방 돌아온다.
- 고용량으로 치료시에는 구역질이 일시적으로 나타날 수 있다.
- 타액선염 : 방사성 동위원소 옥소는 침샘에도 섭취가 되어 타액선의 염증이 생길 수가 있 으므로 치료시에는 시고 단단한 사탕을 자주 먹고 물을 많이 섭취하여 침을 빨리 배출하 도록 하여야 한다.
- 임신 : 남녀 모두에서 방사성 동위원소 옥소치료 후 6개월이 지난 후 임신하는 것이 좋다. 다량을 투여하여도 적어도 6개월이 경과하면 임신에 문제가 없지만 1년 이내에 임신하는 경우 유산의 위험이 약간 증가한다.
※ 갑상선 호르몬 복용으로 인한 부작용
- 갑상선중독증 : 갑상선 호르몬의 투여량이 과다한 경우로 빈맥, 체중감소 등이 있고 장기 간 지속시 골다공증이 발생할 수 있다. 정기적인 혈액검사로 용량을 조절해야한다.
- 갑상선기능저하증 : 갑상선호르몬의 투여량이 부족한 경우로 전신부종, 체중증가, 추위를 잘 탐, 기운 없음 등의 증상이 있고 역시 정기적인 혈액검사로 용량을 조절한다.
갑상선암은 다른 암과 달리 비교적 양호한 치료경과를 보인다. 하지만 갑상선암도 폐나 뼈 등 전신의 각 장기로퍼진 경우에는 암이 목에만 국한된 경우보다 예후가 나쁘다. 갑상선암의 대부분을 차지하는 갑상선 분화암(유두암, 여포암)의 경우 암에 의한 사망률을 다른 암과 달리 10년 생존율로 따진다. 제 1병기의 경우 10년 생존율이 98.3%, 제 2병기 84.3%, 제 3병기 70.0% 그리고 제 4병기의 경우 39.1%이다.
▣ 간 호
- 수술 직후 약간의 쉰 목소리는 있을 수 있으나 일반적으로 3일 이상 지속되지 않는다.
- 혈청 칼슘 농도를 측정하기 위한 채혈 용기를 준비해 둔다.
- 과도한 기침은 봉합선의 긴장과 불편감을 주므로 피한다.
- 지속적인 인후통은 의사에게 보고하고 가습기나 약물로 완화 시킨다.
- 체위는 반좌위를 취하게 하여 배액이 잘 되도록 한다.
- 목은 굴곡과 과신전이 되지 않도록 하고, 머리가 움직이지 않도록 머리 옆에 작은 베개나 모래 주머니를 놓아준다.
- 부동자세로 인한 근육긴장이나 경련은 마사지로 완화할 수 있다.
- 통증으로 인한 불편감은 진통제 약물투여로 완화 할 수있다.
- 갑상선 절제술 후 부종이 가라앉을 때까지 목에 압박감을 경험할 수 있다.
- 활력징후가 안정되면 수술 후 첫날에는 침대에서 움직이도록 권장한다.
- 봉합사를 제거하면 목의 수동운동과 능동운동을 권장한다.
- 구강으로 섭취할 수 있을 때까지 정맥으로 수액을 공급한다.
- 통증이 감소하는 2~3일 내에 점차 반유동식을 제공한다.
- 성대 신경 손상
- 부갑상선 기능저하증(저칼슘혈증) : 손발의 저린 증상이나 마비증상, 수전증, 기운 없음 등 의 증상이 나타난다. 수술 후 약 30%에서 칼슘의 공급이 필요하며 약 2% 정도에서는 3 개월 이상 필요한 경우도 있다.
- 갑상선 기능저하증 : 대개 평생 갑상선호르몬의 보충이 필요하다.
※ 동위원소 치료로 인한 부작용
- 치료 직후 목의 부종이 나타날 수 있는데 비교적 드물다.
- 미각의 변화가 있을 수 있으나 금방 돌아온다.
- 고용량으로 치료시에는 구역질이 일시적으로 나타날 수 있다.
- 타액선염 : 방사성 동위원소 옥소는 침샘에도 섭취가 되어 타액선의 염증이 생길 수가 있 으므로 치료시에는 시고 단단한 사탕을 자주 먹고 물을 많이 섭취하여 침을 빨리 배출하 도록 하여야 한다.
- 임신 : 남녀 모두에서 방사성 동위원소 옥소치료 후 6개월이 지난 후 임신하는 것이 좋다. 다량을 투여하여도 적어도 6개월이 경과하면 임신에 문제가 없지만 1년 이내에 임신하는 경우 유산의 위험이 약간 증가한다.
※ 갑상선 호르몬 복용으로 인한 부작용
- 갑상선중독증 : 갑상선 호르몬의 투여량이 과다한 경우로 빈맥, 체중감소 등이 있고 장기 간 지속시 골다공증이 발생할 수 있다. 정기적인 혈액검사로 용량을 조절해야한다.
- 갑상선기능저하증 : 갑상선호르몬의 투여량이 부족한 경우로 전신부종, 체중증가, 추위를 잘 탐, 기운 없음 등의 증상이 있고 역시 정기적인 혈액검사로 용량을 조절한다.
갑상선암은 다른 암과 달리 비교적 양호한 치료경과를 보인다. 하지만 갑상선암도 폐나 뼈 등 전신의 각 장기로퍼진 경우에는 암이 목에만 국한된 경우보다 예후가 나쁘다. 갑상선암의 대부분을 차지하는 갑상선 분화암(유두암, 여포암)의 경우 암에 의한 사망률을 다른 암과 달리 10년 생존율로 따진다. 제 1병기의 경우 10년 생존율이 98.3%, 제 2병기 84.3%, 제 3병기 70.0% 그리고 제 4병기의 경우 39.1%이다.
▣ 간 호
- 수술 직후 약간의 쉰 목소리는 있을 수 있으나 일반적으로 3일 이상 지속되지 않는다.
- 혈청 칼슘 농도를 측정하기 위한 채혈 용기를 준비해 둔다.
- 과도한 기침은 봉합선의 긴장과 불편감을 주므로 피한다.
- 지속적인 인후통은 의사에게 보고하고 가습기나 약물로 완화 시킨다.
- 체위는 반좌위를 취하게 하여 배액이 잘 되도록 한다.
- 목은 굴곡과 과신전이 되지 않도록 하고, 머리가 움직이지 않도록 머리 옆에 작은 베개나 모래 주머니를 놓아준다.
- 부동자세로 인한 근육긴장이나 경련은 마사지로 완화할 수 있다.
- 통증으로 인한 불편감은 진통제 약물투여로 완화 할 수있다.
- 갑상선 절제술 후 부종이 가라앉을 때까지 목에 압박감을 경험할 수 있다.
- 활력징후가 안정되면 수술 후 첫날에는 침대에서 움직이도록 권장한다.
- 봉합사를 제거하면 목의 수동운동과 능동운동을 권장한다.
- 구강으로 섭취할 수 있을 때까지 정맥으로 수액을 공급한다.
- 통증이 감소하는 2~3일 내에 점차 반유동식을 제공한다.
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