목차
Ⅰ. 서론
1) 연구의 필요성 및 목적 …………………………(2)
2) 연구 기간 및 방법 ………………………………(2)
Ⅱ. 본론
1. 문헌고찰
1) Multiple Myeloma(다발성골수종)의 정의……………………(3)
2) Multiple Myeloma(다발성골수종)의 사망률 …………………………(3)
3) Multiple Myeloma(다발성골수종)의 위험요인 ……………(3)
4) Multiple Myeloma(다발성골수종)의 병태생리…………………(4)
5) Multiple Myeloma(다발성골수종)의 증상 ……………………(5)
6) Multiple Myeloma(다발성골수종)의 진단검사 …………(6)
7) Multiple Myeloma(다발성골수종)의 치료 ………………………(9)
8) Multiple Myeloma(다발성골수종)의 간호 ……………(20)
2. 간호사정
1) 간호력 …………………………………………(21)
2) 신체검진 ……………………………………………(22)
3) 섭취&배설량…………………………………(23)
4) 진단검사 …………………………………………(23)
5) 약 물 ……………………………………………(27)
3. 간호과정 적용…………………………………………(34)
Ⅲ. 결론
1) 실습소감 ……………………………………………(37)
2) 참고문헌 ………………………………………(37)
1) 연구의 필요성 및 목적 …………………………(2)
2) 연구 기간 및 방법 ………………………………(2)
Ⅱ. 본론
1. 문헌고찰
1) Multiple Myeloma(다발성골수종)의 정의……………………(3)
2) Multiple Myeloma(다발성골수종)의 사망률 …………………………(3)
3) Multiple Myeloma(다발성골수종)의 위험요인 ……………(3)
4) Multiple Myeloma(다발성골수종)의 병태생리…………………(4)
5) Multiple Myeloma(다발성골수종)의 증상 ……………………(5)
6) Multiple Myeloma(다발성골수종)의 진단검사 …………(6)
7) Multiple Myeloma(다발성골수종)의 치료 ………………………(9)
8) Multiple Myeloma(다발성골수종)의 간호 ……………(20)
2. 간호사정
1) 간호력 …………………………………………(21)
2) 신체검진 ……………………………………………(22)
3) 섭취&배설량…………………………………(23)
4) 진단검사 …………………………………………(23)
5) 약 물 ……………………………………………(27)
3. 간호과정 적용…………………………………………(34)
Ⅲ. 결론
1) 실습소감 ……………………………………………(37)
2) 참고문헌 ………………………………………(37)
본문내용
안을 표현한다.
- SPO2 check 결과 92~94로 check된다.
- 환자는 숨을 쉴때마다 그렁그렁 소리가 난다.
- 환자의 respiration은 35~40으로 check된다.
- ABGA검사결과 PCO2가 55mmHg, PO2가 69mmHg로 check 된다. (호흡성 산증)
- 환자의 혈액검사결과 hemoglobulin이 8.0 이하로 측정된다.
간호진단
폐부종으로 인한 가스교환장애
간호목표
- 환자는 호흡곤란으로 인한 불안을 표현하지 않는다.
- SPO2가 95%이상으로 유지된다.
- 호흡시 가래소리(그렁 그렁)소리가 나지 않는다.
- 환자의 호흡이 안정된다.(30이하로 유지)
- 환자는 편안함을 호소한다.
- 피부색이 정상이며 건조하고 따뜻하다.
간호수행
- 환자가 호흡에 용이한 편안한 자세를 취해준다.(semi fowler's position)
- 1시간마다 V/S(SPO2, Respiration 위주로..)과 피부색, 온도, 습도를 사정한다.
- 타진법을 이용하여 객담의 배출을 돕는다.
- 가습기를 적용한다.
- 산소를 공급한다. (5L)
- 환자에게 휴식과 안정을 도모할 수 있도록 한다.
평가(기대되는 결과)
- 환자는 불안을 표현하지 않는다.
- SPO2가 95%이상으로 유지된다.
- 호흡이 30이하로 유지된다.
- 호흡음이 정상이다. (그렁 그렁 소리가 나지 않는다.)
- 피부색은 분홍색이고 따뜻하며 건조하다.
이론적 근거
- 가습기를 적용하여 폐에 있는 가래를 묽게하여 배출을 용이하게 할 수 있다.
- 타진법으로 환자의 폐의 벽에 붙어있는 가래를 떨어트려 배출을 도모할 수 있다.
- 상체를 올려줌으로써 호흡을 용이하게 할 수 있다.
※ 기타 환자의 간호문제
1. 질병(Multiple Myeloma)으로 인한 감염 : 비정상적인 혈장세포의 증가로 인하여, 비정상면역글로불린이 증가하고 반면 정상면역글로불린이 저하되어 환자의 면역력이 저하된다. 또한 환자는 자신 스스로 자가 간호(개인위생)를 할 수가 없어 감염의 RISK가 더욱 높다.
2. 부동자세로 인한 낙상의 위험성 : 환자는 지속적인 부동자세(앉아 있는자세)로 인하여 낙상의 위험이 있다. 환자는 24시간 대부분을 앉아 있으며 수면을 취할때도 앉아서 졸고 있기 때문에 낙상의 risk가 높으며 낙상위험사정평가에서 고위험군이며, 15점(총20점)으로 check됐다. 간병인이 옆에 있지만 간병인이 없을때도 자주 관찰을 해야 할 것으로 보인다.
3. 통증과, 고열로 인한 수면부족 : 환자는 지속적으로 통증(주로 허리통증)과 고열로 불편감을 호소하며 그로인하여 환자의 수면을 방해 받는다. 대부분의 시간을 앉아있기 때문에 수면을 취하기도 어렵고 환자는 앉아서 조는 경우를 종종 볼 수 있었다.
4. 신장기능 저하로 인한 전신부종 : 환자의 신장기능 저하로 전신에 약간의 edema가 있었으며 그로인하여 폐부종으로까지 이어져 환자의 호흡곤란을 초래한다. 환자의 in take는 3500~4000으로 유지되고 out put는 2500~3000이하로 유지되어 섭취한 만큼 배설하지 못하여 전신적으로 부종이 발생하였다. 환자는 소변과 대변을 보는것 에는 문제가 없으나 그 횟수가 적다. (하루 소변 3~4회, 대변 4~5일에 1회)
5. 수혈과 관련된 합병증 : Multiple Myeloma로 인하여 hemoglobulin이 8.0이하가 유지되며 RBC가 3.0이하로 측정되어 환자는 지속적으로 수혈을 받고 있는 상태이다. 그로 인하여 생길 수 있는 합병증을 자주 관찰해야 할 것으로 보인다.
Ⅲ. 결론
간호사 선생님들이 치료하고 본인이 이 환자를 간호사례연구 대상자로 선정하여 계속적인 치료과정에 참여함으로써 문제를 해결하기 위하여 나름대로 간호계획을 세우고 실천하였다. 처음에는 환자의 mental이 좋지 못하여 라포형성이 힘들었으나 환자의 상태를 자주 check하며 V/S check, GMT check등 간호를 제공해줄 때 환자에게 자주 말을 걸어 라포를 형성할 수 있었다.
혈액종양내과의 병동 특성상 환자의 상태가 terminal stage인 환자가 대부분이여서 선뜻 환자에게 다가가기가 힘들었다. 더군다나 보호자들의 심리적상태도 많이 가라앉아 있는 경우도 있어 환자에게 간호를 제공해 줄 때 어려운 점이 많았다. 하지만 그러한 어려운 상황에서도 환자나 보호자들이 희망의 끈을 놓지않고 밝은 모습으로 지내고 생활하는 분들도 많이 있어 병동 분위기는 항상 밝은 편이였다. 이번 케이스 대상자 환자에게 질문을 하면 적절히 대답을 하지 못하는 경우가 많아 항상 옆에 계신 간병인과 담당 간호사선생님, 그리고 chart를 보면서 환자의 상태와 간호처치, 치료 등을 파악할 수 있었다.
혈액관련 질환들은 겉으로 드러나는 증상들이 없어 환자상태를 사정하고 간호진단을 내리는데 어려웠다. 질병의 진행상태가 많이 진행되지 않은 이상 대부분 가벼운 빈혈, 출혈 등의 증상으로만 나타나기 때문에 CBC, MRI, CT같은 검사결과로만 환자의 상태를 파악할 수 있는 경우가 많았다.
이번 케이스를 통하여 혈액관련 질환과 cancer의 종류들, 그리고 항암요법과 무균술, 조혈모세포이식에 대해 많은 것을 배웠다. 비록 내가 특별히 치료적인 간호중재를 해준 것이 없지만 보조적인 간호중재를 시행하였을때 환자가 고맙다고 말할 때 보람을 느꼇다. 또한 아쉬운것이 있다면 실습기간이 끝날때까지 이번 케이스의 대상인 환자분의 상태가 호전되지 못하여 안타까웠다.
Ⅲ. 참고문헌
서울내과외과 건강검진센터(http://cafe.naver.com/seouldoctor.cafe)
혈액학 : 대한혈액학
사진 참고 : 구글 웹검색
이규태 신경내과(http://www.friendclinic.com/ner_2-1.php)
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- SPO2 check 결과 92~94로 check된다.
- 환자는 숨을 쉴때마다 그렁그렁 소리가 난다.
- 환자의 respiration은 35~40으로 check된다.
- ABGA검사결과 PCO2가 55mmHg, PO2가 69mmHg로 check 된다. (호흡성 산증)
- 환자의 혈액검사결과 hemoglobulin이 8.0 이하로 측정된다.
간호진단
폐부종으로 인한 가스교환장애
간호목표
- 환자는 호흡곤란으로 인한 불안을 표현하지 않는다.
- SPO2가 95%이상으로 유지된다.
- 호흡시 가래소리(그렁 그렁)소리가 나지 않는다.
- 환자의 호흡이 안정된다.(30이하로 유지)
- 환자는 편안함을 호소한다.
- 피부색이 정상이며 건조하고 따뜻하다.
간호수행
- 환자가 호흡에 용이한 편안한 자세를 취해준다.(semi fowler's position)
- 1시간마다 V/S(SPO2, Respiration 위주로..)과 피부색, 온도, 습도를 사정한다.
- 타진법을 이용하여 객담의 배출을 돕는다.
- 가습기를 적용한다.
- 산소를 공급한다. (5L)
- 환자에게 휴식과 안정을 도모할 수 있도록 한다.
평가(기대되는 결과)
- 환자는 불안을 표현하지 않는다.
- SPO2가 95%이상으로 유지된다.
- 호흡이 30이하로 유지된다.
- 호흡음이 정상이다. (그렁 그렁 소리가 나지 않는다.)
- 피부색은 분홍색이고 따뜻하며 건조하다.
이론적 근거
- 가습기를 적용하여 폐에 있는 가래를 묽게하여 배출을 용이하게 할 수 있다.
- 타진법으로 환자의 폐의 벽에 붙어있는 가래를 떨어트려 배출을 도모할 수 있다.
- 상체를 올려줌으로써 호흡을 용이하게 할 수 있다.
※ 기타 환자의 간호문제
1. 질병(Multiple Myeloma)으로 인한 감염 : 비정상적인 혈장세포의 증가로 인하여, 비정상면역글로불린이 증가하고 반면 정상면역글로불린이 저하되어 환자의 면역력이 저하된다. 또한 환자는 자신 스스로 자가 간호(개인위생)를 할 수가 없어 감염의 RISK가 더욱 높다.
2. 부동자세로 인한 낙상의 위험성 : 환자는 지속적인 부동자세(앉아 있는자세)로 인하여 낙상의 위험이 있다. 환자는 24시간 대부분을 앉아 있으며 수면을 취할때도 앉아서 졸고 있기 때문에 낙상의 risk가 높으며 낙상위험사정평가에서 고위험군이며, 15점(총20점)으로 check됐다. 간병인이 옆에 있지만 간병인이 없을때도 자주 관찰을 해야 할 것으로 보인다.
3. 통증과, 고열로 인한 수면부족 : 환자는 지속적으로 통증(주로 허리통증)과 고열로 불편감을 호소하며 그로인하여 환자의 수면을 방해 받는다. 대부분의 시간을 앉아있기 때문에 수면을 취하기도 어렵고 환자는 앉아서 조는 경우를 종종 볼 수 있었다.
4. 신장기능 저하로 인한 전신부종 : 환자의 신장기능 저하로 전신에 약간의 edema가 있었으며 그로인하여 폐부종으로까지 이어져 환자의 호흡곤란을 초래한다. 환자의 in take는 3500~4000으로 유지되고 out put는 2500~3000이하로 유지되어 섭취한 만큼 배설하지 못하여 전신적으로 부종이 발생하였다. 환자는 소변과 대변을 보는것 에는 문제가 없으나 그 횟수가 적다. (하루 소변 3~4회, 대변 4~5일에 1회)
5. 수혈과 관련된 합병증 : Multiple Myeloma로 인하여 hemoglobulin이 8.0이하가 유지되며 RBC가 3.0이하로 측정되어 환자는 지속적으로 수혈을 받고 있는 상태이다. 그로 인하여 생길 수 있는 합병증을 자주 관찰해야 할 것으로 보인다.
Ⅲ. 결론
간호사 선생님들이 치료하고 본인이 이 환자를 간호사례연구 대상자로 선정하여 계속적인 치료과정에 참여함으로써 문제를 해결하기 위하여 나름대로 간호계획을 세우고 실천하였다. 처음에는 환자의 mental이 좋지 못하여 라포형성이 힘들었으나 환자의 상태를 자주 check하며 V/S check, GMT check등 간호를 제공해줄 때 환자에게 자주 말을 걸어 라포를 형성할 수 있었다.
혈액종양내과의 병동 특성상 환자의 상태가 terminal stage인 환자가 대부분이여서 선뜻 환자에게 다가가기가 힘들었다. 더군다나 보호자들의 심리적상태도 많이 가라앉아 있는 경우도 있어 환자에게 간호를 제공해 줄 때 어려운 점이 많았다. 하지만 그러한 어려운 상황에서도 환자나 보호자들이 희망의 끈을 놓지않고 밝은 모습으로 지내고 생활하는 분들도 많이 있어 병동 분위기는 항상 밝은 편이였다. 이번 케이스 대상자 환자에게 질문을 하면 적절히 대답을 하지 못하는 경우가 많아 항상 옆에 계신 간병인과 담당 간호사선생님, 그리고 chart를 보면서 환자의 상태와 간호처치, 치료 등을 파악할 수 있었다.
혈액관련 질환들은 겉으로 드러나는 증상들이 없어 환자상태를 사정하고 간호진단을 내리는데 어려웠다. 질병의 진행상태가 많이 진행되지 않은 이상 대부분 가벼운 빈혈, 출혈 등의 증상으로만 나타나기 때문에 CBC, MRI, CT같은 검사결과로만 환자의 상태를 파악할 수 있는 경우가 많았다.
이번 케이스를 통하여 혈액관련 질환과 cancer의 종류들, 그리고 항암요법과 무균술, 조혈모세포이식에 대해 많은 것을 배웠다. 비록 내가 특별히 치료적인 간호중재를 해준 것이 없지만 보조적인 간호중재를 시행하였을때 환자가 고맙다고 말할 때 보람을 느꼇다. 또한 아쉬운것이 있다면 실습기간이 끝날때까지 이번 케이스의 대상인 환자분의 상태가 호전되지 못하여 안타까웠다.
Ⅲ. 참고문헌
서울내과외과 건강검진센터(http://cafe.naver.com/seouldoctor.cafe)
혈액학 : 대한혈액학
사진 참고 : 구글 웹검색
이규태 신경내과(http://www.friendclinic.com/ner_2-1.php)
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