간호학과> 여성건강간호학 실습 레포트 (대상자파악)

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목차

`요실금
-history
-검사
-요실금 자가진단
-문헌고찰

`HPV
-주증상
-검사결과
-치료
-문헌고찰

`N/D
-입원력
-상황
-환자상태
-약물
-문헌고찰

`유도분만
-입원력
-상황
-환자상태
-문헌고찰

본문내용

시토신은 비정상 선진부, 양수과다증, 거대아, 다태아와 같이 자궁이 과도 신전된 경우는 금한다.
④ 6회 이상의 산과력을 가진 산부는 자궁파열의 위험 때문에 사용하지 않는다.
⑤ 태아의 삼박동수가 정상이고, 양수에 태변착색 상태가 의심되지 않는 태아에게 사용할 수 있다.
*자궁수축간격 - 3, 4분 , 기간 - 40, 60초, 자궁내 압력 - 50, 75mmHg 정도되면 더 이상 투여 속도를 늘이지 않는다.
*자궁수축간격 - 2분 이내, 수축기간 - 60, 70초이상, 자궁내 압력 - 75mmHg이상증가, 태아심박수에 이상이 있으면 투약중지!
(4) 간호
① 옥시토신을 주입하기 전 주입목적, 처치과정 및 주입중의 주의사항과 주입 후 자궁수축양상에 대해 설명한다.
② 태아감시기를 이용하여 태아상태를 사정한다. 기계를 과신하지 말고 계속 산부 곁에 머물면서 태아심음 청진과 자궁수축 촉진을 시행하며 산부관찰을 게을리 해서는 안 된다.
태아심음 기록 양상이 후기감퇴 현상이나 심한 가변성 감퇴현상이 일어나면 옥시토신 주입을 즉시 중단한다.
③ 15분마다 태아심음과 산부의 맥박을 측정하고 매시간 혈압을 측정한다. 또한 자궁수축의 빈도와 강도 및 지속시간을 측정하여 자궁수축의 기간이 90초 이상되면 과도한 자극이므로, 주입속도를 줄이거나 중단한다.
④ 옥시토신의 항이뇨작용을 염두에 두고 섭취량과 배설량을 정확히 기록하고 소변량이 감소되면 의사에게 보고한다.
⑤ 자궁수축의 변화에 따라 산부가 불편감을 극복할 수 있도록 이완법과 호흡법 등을 설명하고 지도하여 잘 적응해 가도록 한다.
⑥ 정맥주입 투여를 평가하고 최소한 1시간마다 주입속도를 확인한다.
4) 프로스타글란딘을 이용한 경관성숙(Cervical Ripening)
* PGE₂: 자궁경관을 숙성시키는 약. 질 좌약형, 젤형이 있다.
부작용- 구토, 열, 설사, 자궁의 과도수축
* 구분: 젤형- 경관내 삽입- Bishop 척도가 3점 이하일 때 효과적. 파수 후에는 사용X
질내 삽입- Bishop 척도가 4~5점일 때 효과적. 파수 후 사용 가능
* 과숙아의 80%가 자궁경관이 미성숙 되었기 때문에 발생하는 것→ 경관숙성과정이 필요
* 경관성숙: 경관의 연화와 거상이 이루어지는 과정(밀집된 교원질 섬유가 분리되는 과정) → 결합조직의 변화
출산예정일 가까이에 일어남
* 자궁과 자궁경관과 태아 심맥관 구조에 영향
* 동맥관 개방: 산소가 포함된 태아 혈액이 미성숙한 폐에 측부순환하도록 하며, 폐동맥으로부터 동맥관을 통해 대동맥으로 직접 흐르도록 한다.
* 많은 양의 아스피린 섭취(환산소효소 비활성화 시켜 PEG₂합성 방해) 또는 34주 이후 진통억제제 사용→ 동맥관 닫힘→ 태아사망
* 유도분만 전날 오후나 저녁에 젤을 적용. 투여전에 태아심음과 자궁수축 양상 측정. 투여 후에도 2~4hrs 동안 계속 측정
* PGF₂a: 구강 투여시 위장관 장애가 심하므로 구강으로 투여해야 할 경우에는 E₂를 사용
부작용- 위장관계 장애, 정맥홍반(태아에게 미치는 부작용X)
5) 양막파막술(AROM, artificial rupture of membranes)
양막파막술(AROM, artifical rupture of membranes, amniotomy)은 자궁경관 상태가 양호할 때 자궁수축을 자극하여 분만을 촉진시키기 위한 방법으로 사용할 수 있다. 양막은 자궁내로 박테리아가 침입하는 것을 막는 방어벽으로 양막이 파열된 후에는 가능한 빨리 분만이 이루어져야 한다. 양막이 파열된 후 24시간 이내가 감염으로부터 안전한 기간이며, 이 기간 이후로는 양막염 등 감염의 우려가 있다. 또한 양막파막술은 제대탈출이나 아두압박, 제대압박 등의 위험이 있을 수 있다. 따라서 선진부가 진입되지 않았거나 둔위, 횡위 시에는 금기이다.
과숙임신의 경우 양막파막술을 실시하며 조기에 내부 태아감시 장치를 부착할 수 있고, 자궁내 압력 카테터를 사용할 수 있으며, 양수의 태변 착색을 감별할 수 있어 위험상태를 더 효과적으로 관찰할 수 있다. 과숙임신의 경우 정상임신 보다 태변 착색이 4배 더 많이 발생한다. 이것은 성숙된 미주신경계의 활성화로 태변이 배설되어 발생하거나 저산소증으로 인해 장의 이완 가능성이 증가되어 발생한다. 시술자는 자궁경관 쪽으로 양막이 닿을 때까지 두 손가락을 넣어 엘리스(Allis clamp) 또는 플라스틱 amniohook과 같은 날카로운 도구의 끝으로 양막을 파막한다. 처음에 양수가 갑자기 쏟아져 나오나 천천히 새어 나오는 경우도 있다. 질로부터 양수가 새어 나오는 것은 분만 과정 동안 계속된다. 파막후 간호사는 흘러나오는 양수의 색, 냄새와 농도를 관찰하여 파막시간과 함께 정확이 기록해아 한다.
양수가 갈색과 녹색을 띌 경우 태변으로 착색된 것을 의미하며, 나쁜 냄새는 감염의 징후를 말한다. 양막이 파열되었을 때 양수의 양이 적게 나왔다면 짙은 태변 착색을 의심할 수 있다.
(1) 간호
양막파막이 진행되는 동안 간호사는 산부와 태아의 상태를 측정하여야 하며, 제대압박이나 제대 탈출 여부를 사정한다
① 간호사는 다음 사항에 주목한다.
양막파막과 관련된 감염의 위험성
자궁수축의 강도 증가와 관련된 통증
생소한 시술절차와 관련된 공포와 불안
② 간호계획과 중재에 시술과정을 위한 환자의 준비와 사정을 포함한다.
간호사는 산부에게 시술절차를 설명한다.
양막파열이 내진하는 것보다 불편하지 않음을 설명하여 산부를 안심시킨다.
시술후 양수가 새어 나와 축축하고 따뜻한 느낌을 경험할 것이라는 것을 설명한다
자궁수축강도가 증가하게 됨을 설명한다.
시술 전에 산부를 똑바로 눕힌다.
무릎을 굽혀 양쪽으로 벌려 이완시킨다.
외음부를 소독한다.
태아 선진부를 확인 후 날카로운 도구나 amniohook으로 파막한다.
시술 전중후에 태아심박동을 관찰하며, 제대압박이나 제대탈출 여부를 사정한다.
파막후 간호사는 흘러나오는 양수의 색, 특성(냄새, 농도), 양을 관찰하여 파막시간과 함께 정확히 기록한다.
감염의 징후를 알기 위하여 삼모의 체온을 2~4시간마다 측정한다.
산부의 안위를 위해 양수에 젖지 않도록 깨끗한 침대 커버를 제공한다.
대상자 파악 둘째 주 2

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