gout case study

소개글

gout case study에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론
Ⅱ. 자료 및 방법
1. 입원기간
2. 병동
3. 대상
4. 연령
5. 성별
6. 진단명
7. 연구방법

Ⅲ. 문헌고찰
1. 정의 및 원인
2. 질병의 Pathophysiologic Mechanism
3. 진단과 검사
4. 증상
5. 치료
6. 합병증 및 간호

Ⅳ. 간호과정
1. 간호사정
1) 자료수집
2) 자료분석
2. 간호진단
3. 우선순위 결정
4. 간호계획, 수행, 평가

Ⅴ. 결론 및 제언

※ 참고 문헌

본문내용

페인 함유식품(커피, 홍차, 녹차, 초콜릿, 코코아, 콜라)과 술, 담배는 피한다.
수 행
-BP를 4시간 마다 측정함.
-BP를 측정하여 곧바로 간호사 선생님께 보고함.
-BP의 수축기압이 190이상이면 니페틴 1C를 설하투여함.
-BP의 수축기압이 180이하이면 head up position을 취해드리고 평소에 드시는 혈압약 복용하게함.
-정신적인 지지와 스트레스 억제를 위해 말동무 해드림.
-병원에서 나오는 TD를 거르지 않고 드시게 함.
-카페인 함유식품을 못 드시게 함.
평 가
-BP가 정상치로 떨어지진 않으나 160/120선을 유지하고 계심.
-니페틴 투여와 head up position이 BP하강에 도움이 됨.
-특별히 정신적 스트레스는 없고 편안하다고 하심.
-병원에서 나오는 TD는 거르지 않으셨고 특별히 간식하지 않으심.
-카페인함유식품을 못 드시게 했지만 담배는 어쩔 수 없다하시면서 피우심 그러나 혈압과 큰 상관관계는 보이지 않으심.
간호 진단
외과적 수술부위와 관련된 감염위험성
목 표
① 대상자는 수술 후 일주일 내에 감염의 증후를 보이지 않는다.
② 드레싱으로 인해 대상자는 수술부위가 빨리 나을 것이다.
계 획
-항생제 cepazedone 1g/vial을 처방할 것이다.
-멸균된 드레싱 교환을 매일매일 실시한다.
-배액의 양을 관찰한다.
수 행
-처방된 항생제 cepazedone를 AST를 실시하고 반을 관찰한다.
-처방된 항생제 cepazedone 1g/vial을 IV로 투약함.
-하루에 한번씩 혹은 샤워 시에는 두 번씩 수술부위를 멸균적으로 소독하고 새로운 EB로 갈아줌.
-하루에 두 번씩 배액양을 관찰함.
-hemo vac의 배액량은 하루 평균 2.5cc에서 4.0cc를 유지함.
-hemo vac은 수술 5일째되는 날 11일에 제거함.
평 가
-안위의 변화가 눈에 띄게 달라지지는 않았음.
-검사 결과 비정상 수치들이 제자리로 돌아올 기미를 보임.
(수치가 전부 정상으로 돌아오진 않았지만 더 호전될 것으로 보임.)
심리적 진단
간호 진단
통증으로 어쩔 수 없이 입원했으며 직장과 가정으로 빠른 복귀를 갈망함.
목 표
① 정신적으로 서로에게 가장 지지를 주는 사람이 병문안을 올 것이다.
② 병실에서 남는 시간동안 불안감을 느끼지 못하게끔 독서도 하면 정서적으로 평안해 질 것이다.
계 획
-가족 중 어떤 분이 가장 친근하게 느껴지냐고 여쭈어본다.
-가족이 바빠서 오지 못한다면 같이 같은 병실사람들과 친해지길 권유한다.
-병실에서 독서를 할 수 있게끔 7층에서 책을 가져다준다.
-정서적 안정을 위해 문을 닫아주어 소음을 차단해준다.
수 행
-가족 중에 대상자의 귀여움을 가장 많이 받는 따님이 오셨음.
-병실사람들과 많이 친해지시면 좋다고 권유함.
-병실에서 독서를 할 수 있게끔 7층에서 책을 가져다줌.
-병실에서 독서를 위해 소음차단 위해 병실 문을 닫아줌.
평 가
-따님이랑 외출도 하시면서 우울해 하지 않으심.
-병실사람들과 웃고 먹을 것도 나눠 드시면서 많이 친해지셨음.
-따님이 책을 더 빌려다 주어 더 많을 책을 읽으시면서 평안하고 지루해 하지 않으심.
-병실에서 책을 볼수 있을만큼 시끄럽지 않아 좋다고 하심.
Ⅴ. 결론 및 제언
통풍은 퓨린의 대사이상으로 요산이 체내에 과잉 축적되는 질환이므로 퓨린 함량이 적은 식사를 한다.
육류의 내장 부위(심장, 간, 지라, 신장, 뇌, 혀), 육즙, 아스파라거스, 콩, 버섯, 등푸른 생선류(정어리, 청어, 멸치, 고등어 등)에는 퓨린이 많이 함유되어 있으므로 주의한다.
우유, 치즈, 계란 등으로 가장 적합한 단백질 섭취를 할 수 있다.
소변으로 요산이 잘 배설될 수 있도록 1일 3L정도 수분을 충분히 섭취한다. 등의 나는 여태 가벼운 지식의 내용인 통풍에 관심이 있는 사람이라면 알 수도 있을 법한 부분만을 공부해 왔었다.
그러나 이번 장00환자를 통해서 통풍을 더불어 건선과 고혈압 또한 앓고 계셔서 한번에 3가지 질병에 대해서 좀더 깊이 연구할 수 있었다.
이 대상자는 통풍으로 인한 오른쪽 손목의 통증과 건선으로 인한 피부가려움증, 고혈압으로 인한 두통장애, 통풍부위 수술우의 감염성 여부로 인해 많은 문제점이 발생하였다.
오른쪽 손목의 통증은 수술로 인해 사라지셨고 건선으로 인한 피부가려움증은 약물복용과 피부약으로 점차 나아지시겠지만 고혈압으로 인한 간호는 병원에서 알아서 해주던 거라서 퇴원하시면 집에서 자가 간호가 필요할 터인데 그것이 좀 염려된다.
집에서도 고혈압의 완치를 위해 혈압계를 구입하여 시간을 정해놓거나 혹은 하루에 두 세 번이라도 자신의 혈압을 측정하여 설하투여 또는 약물 복용으로 대상자 사진의 정상혈압 유지에 힘써야 할 듯 하다.
더욱이 중요한 것은 수술부위를 조심하고 통풍합병증을 예방하는 것인데 이 대상자는 가장 위험적인 요소인 비만과는 전혀 상관없으시기에 술과 담배만 줄이시고 꾸준한 처방된 약물 복용이 가장 효과적인 자가 치료라고 할 수 있을 것이다.
모든 대상자가 마찬가지이겠지만 이번 대상자는 특히나 통풍에 관한 지식이 없다면 간호하기 어려웠을듯하다.
통풍치료에 중요한 것이 약물 복용과 예방이기도 하지만 식이도 중요하기 때문이다. 하지만 미리 학교에서 수업을 받으면서 우연치 않게 통풍에 관한 지식을 쌓고 대상자를 만나 간호하게 되어서 대상자에게 설명해드리고 간호를 수행하면서 많이 더듬거리지 않았던 것 같아서 기뻤다.
그리고 앞으로는 더 많은 연구를 통해서 사전지식으로 대상자를 간호하는 일이 더 많아 지게 할 것이다.
나의 서툴지 않은 노련한 모습과 나의 방황하지 않는 명확한 눈빛과 손짓에 작은 기쁨을 느끼며 대상자에게 간호제공하고 싶다.
<참고문헌>
연세대학교 명예교수 김조자(2007), For nurse review book, 메디시언
성미혜 외 3명(2008), 간호과정의 이론과 적용, 현문사
이향련 외 5명(2008), 성인간호학1 여섯째 판, 현문사
<참고 사이트>
네이버, 통풍 검색,
http://search.naver.com/search.naver?where=health_detail&sm=tab_txc&ie=utf8&query=%ED%86%B5%ED%92%8D

키워드

통풍,   사례연구,   case study,   case,   통풍사례연구,   간호학,   케이스 ,   gout case study