자궁근종 case 컴퍼런스

본문내용

된 활동의 지속성 장애 위험성
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간호진단 1 : 자궁절제술과 관련된 급성 통증
자료수집
주관적 자료 : “내가 이 약 안 넣으면 아파.”
“이거 안 눌러도 안 아팠으면 좋겠어.”
객관적 자료 : Uterine myoma로 진단받음
수술명- TLH
VAS 척도 사정 결과 7/10 나옴
통증 완화를 위해, PCA 및 Ketorolac, tramadol 투약
간호계획 및 수행
(합리적 근거)
장기목표 : 통증이 완화되어 통증완화요법 없이 일상생활이 가능하다.
단기목표 : VAS 척도 사정 결과 4/10 이하로 나온다.
간호관찰 :
환자의 의식수준, 투여된 약물의 종류를 사정한다
통증의 강도, 기간 등을 포함한 통증의 특성을 사정한다.(통증 정도를 파악하도록 대상자를 돕는 것은 합병증을 확인할 뿐만 아니라 이전의 통증과 현재의 통증 양상과 구별할 수 있다. 보통 0에서 10의 등급을 사용하는데, 10은 가장 심한 통증이고 0은 통증이 없는 것이다.) 성인간호학 Ⅱ / 정담미디어
간호처치 :
(진통제는 대상자의 통증인지를 변화시키고, Tramadol HCl의 경우 아편수용체에 작용하여 진통효과를 나타내며, Ketorolac은 말초성 prostaglandin의 합성 억제하여 진통효과를 나타낸다.) Drug guide - 군자출판사, 드러그인포 - http://www.druginfo.co.kr
활력징후를 측정한다.(호흡은 통증에 의해 증가될 수 있으며 불안과 관련이 될 수 있다. 스트레스로 유발된 카테콜아민 방출은 심박수와 혈압을 증가시킨다.)성인간호학 Ⅱ / 정담미디어
비약물적인 통증 경감방법을 수행한다.(전환요법은 대상자에게 통증이 아닌 다른 것에 주의를 집중하도록 하여, 뇌간의 망상체계가 충분한 감각투입을 받아들이면 통증과 같은 감각은 무시되거나 선택적으로 차단된다는 이론에 근거한다. 또한 심상요법은 대상자가 한 가지 또는 그 이상의 감각을 통해 무엇인가를 상상하고, 그 이미지에 집중해서 점차적으로 통증을 덜 의식하게 된다. 이러한 심상요법은 만성 통증을 가진 대상자에게 더욱 효과적이다.) 성인간호학 Ⅱ / 정담미디어
간호교육 :
진통제가 필요에 따라 주기적으로 투약되고 있지만, 환자 스스로 통증을 느낄 시에는 PCA 버튼을 눌러, 스스로 통증조절을 할 수 있음을 교육한다.
PCA로도 통증이 조절되지 않을 만큼, 통증 정도가 심해지면 바로 간호사에게 이야기하도록 한다.
편안한 자세를 취하도록 한다.
간호평가
통증 사정 측정 결과 7/10에서 5/10으로 줄었으며, 약물 없이 통증을 견딜만큼은 아니지만, 전보다 통증 정도가 완화되어 병동을 걸어다닐 수 있을 정도라고 이야기하였다.
간호진단 2 : 수술 마취로 인한 장운동의 저하와 관련된 영양부족
자료수집
주관적 자료 : “기운이 하나도 없어요.”
“빨리 뛰어다니고 싶어. 성격은 급한데, 이러고 있으려니 답답해.”
“제대로 식사만 하면, 다 좋아질 것 같은데”
객관적 자료 : 가스 배출이 이루어지지 않고 있음
TLH를 시행하였으며, 전신마취를 하였음
침상에 오래 누워있음
간호계획 및 수행
(합리적 근거)
장기목표 : 수술 전과 같은 적절한 식사를 통해 균형적인 영양상태를 이룬다.
단기목표 : 장 운동이 원활하도록 하여 가스 배출을 한다.
간호 관찰 :
장음을 청진하여 연동운동 회복을 사정한다.
가스배출이 이뤄졌는지 대상자와 보호자를 통해 확인한다. (이는 추후간호계획을 세우는데 도움이 된다.)
복부팽만 증상이 보이지 않는지 사정한다.
간호처치 :
대상자와 함께 병동을 순회하며 운동을 격려한다.
영양결핍을 예방하기 위해 수액을 공급한다.
침상 위에서 ROM 운동을 격려한다.
간호교육 :
운동의 필요성을 설명한다.
체위변경을 자주 하도록 교육하며, 운동 도중 숨이 차거나 어지러움을 느낀다면 휴식이 필요함을 교육한다.
가스 배출이 이뤄지면 즉시 의료진에게 알리도록 한다.
간호평가
대상자와 함께 병동 내 운동을 하며, 장 운동이 원활하도록 하였으나, 아직까지 가스배출이 이뤄지지 않고 있다.
[느낀점]
병동 실습 도중, 내가 한 작은 행위가 환자의 입장에서는 너무나도 고마운 행위가 될 수도 있다는 것을 새삼 깨달았다. 환자를 데리고 병동을 한바퀴 운동하는 것 역시 별로 대단한 일은 아니지만, 그 환자의 입장에서는 이러한 운동을 통해 상태가 훨씬 더 호전될 수도 있으며, 자신에게 지속적으로 관심을 보여준다는 것을 느낀다는 것이 얼마나 큰 정서적 지지가 되는지 알 수 있었다.
또한, 병동 간호사 선생님의 모습을 보면서 간호사가 환자들에게 투약할 때, 부작용과 작용을 설명할 수 있고, 환자에게 관심을 갖고 있을 때와 그렇지 않을 때, 커다란 차이가 있을 수도 있겠다는 생각을 하였다.
단순하게 정해진 시간에 투약하고, 내게 주어진 업무만을 기계적으로 처리하기보다는, 보다 환자에게 관심을 갖고, 투약 하나를 하더라도 진정으로 환자를 위해 한다면, 그것이 진정한 간호가 되는 것이 아닌가 하는 생각이 든다.
[참고문헌]
여성간호학 Ⅰ,Ⅱ / 이경혜 외 / 현문사 / 2004년판
기본간호학 상·하권 / 손영희 외 / 현문사 / 제3판
성인간호학 Ⅱ / 정담미디어 / 2004년판
모성/여성 건강간호학 임상실습교재 / 박영숙 외 / 현문사 / 2003년판
The ciba collection of medical illustratrons volume reproductive system
모성간호학 하권 / 이영숙 외 / 현문사 / 1992년판
새임상 부인과학 / 최유덕 편 / 고려의학 / 2001년판
Drug guide - 군자출판사
간호진단분류
최신 임상 간호메뉴얼 / Sigma Theta Tau Lambda 외 편찬/ 현문사/ 2003
간호학 실습 지침서 Ⅱ- 여성건강간호학 편 / 한진숙 / 건양대학교 MAGIC 센터
드러그인포 - http://www.druginfo.co.kr
이기환교수의 산부인과 동영상 세계 - http://www.dr4miz.com/menu01/con03_02.html
동의의료원 http://www.dongeui-med.or.kr/health_sence/health_view.asp?no=19&divs=Y

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