식도암케이스

목차

Ⅱ. 자료 및 방법 -----------------------------
1. 입원기간
2. 병동
3. 대상
4. 연구방법

Ⅲ. 문헌고찰 --------------------------------
1. 정의 및 원인
2. 질병의 Pathophysiologic mechanism
3. 증상과 징후
4. 진단방법
5. 치료와 간호
6. 예후와 합병증

Ⅳ. 간호과정 -------------------------------
1. 간호사정
2. 간호진단
3. 간호계획
4. 간호수행
5. 간호평가

본문내용

직업 : 무직 종교 : 무
취미 : 무 스트레스 : 참는다
흡연 : 무 음주 : 무
입원과 관련된 정보
입원경로 : 도보
주증상 : dysphagia, pain
입원동기 : 55년전 양잿물을 마신 과거력이 있는 분으로 1년전부터 dysphagia가 심해져 수술을 위해서 입원
과거병력 : 17살 때 양잿물을 마셔서 irrigation 하심, 가족병력 : 없음
신체검진
통증 : 있음(abdomen) 체중변화 : 감소
식욕 : 없음 수면장애 : 없음 (5시간 regular)
알레르기 : 무 활동상태 : 자유로움
피부상태 : 정상 지남력 : 사람, 장소, 시간 - 있음
의식상태 : 명료 의사소통 : 원만
② 임상화학검사
검사명
정상상태
(범위)
결과
결과 해석
9.18
9.29
Hgb
12-18g/dL
9.8g/dL
8.0g/dL
↓:빈혈,만성질환,출혈,용혈,갑상선기능항진
PLT
130～450(×103/ul)
522 103/ul
421 103/ul
↑:골수증식성질환,진성다혈구증
CRP
0-.3mg/dl
15.1mg/dl
9.1mg/dl
CRP는 생체내 염증 또는 조직괴사가 있는 경우 급속히 증가되는 급성반응 물질로서 이들 손상의 예민한 지표가 된다.
AST
7-38 IU/L
51IU/L
21IU/L
↑:간세포의 손상을 의미
③ 주요 Medication
Legalon suspension 12.6mg
- 성분명 : Carduus Marianus Ext. 카라두스마리아누스엑스
- 효능효과 : 다음질환의 보조 치료: 독성 간질환, 간세포 보호, 만성 간염, 간경변
- 용법용량 : susp. 1회 35~140mg 1일 3회
- 부작용 : 경미한설사
- 주의사항 : 황달환자, 임부, 수유부
- 금기 : 12세 이하의 소아
Alpil 400mg(=sulfile)
- 성분명 : Arginine Thiazolidine Carboxylate
- 효과효능 : 내외인성 중독증 및 관련 간질환
- 용법용량 : 1회 1정, 1일 2~3회 식사중 또는 식직후 복용
- 부작용 : 설사
- 주의사항 : 유아,임신부
Buscopan 10mg(=Bupain)
- 성분명 : Scopolamin Buthylbromide
- 효과효능 : 다음질환에 있어서의 경련 및 운동기능 항진 : 위십이지장궤양, 식도경련,유문연축, 위염,장염,장산통,경련성 변비,기능성 설사, 담낭염, 담관염, 담석증, 담도이상운동증,담낭절제후의 후유증, 요로결석,방광염,월경곤란,
- 용법용량 : 성인 1회 10~20mg 1일 3-5회 경구투여
- 부작용 : 호흡곤란과 쇽이 수반되는 아니필락시스
눈> 때때로 산동, 모양근마비, 조절장애등
- 주의사항 : 세균성설사환자, 울혈성 심부전자, 부정맥환자, 궤양성 대장염 환자
2. 간호진단
#1. 정상적 경로(설사)를 통한 과도한 체액상실과 관련된 체액부족 위험성
#2. 급성 통증 d/t 조직손상
#3. 불안 d/t 수술 및 침습적 처치
우선순위 결정
1→2→3
3. 우선순위에 따른 간호목표, 계획, 수행, 평가
진단1
#1. 정상적 경로(설사)를 통한 과도한 체액상실과 관련된 체액부족 위험성
간호사정
주관적 사정 : “설사 때문에 아무것도 못 먹겠어요”
“너무 힘드니깐 약 좀 주세요”
객관적 사정 : 설사를 하루에 5번 하심
간호목표
체액조절 - 중재) 체액관리
간호계획
탈수징후가 없다.
수분섭취량이 배설량보다 적다
적절한 수분섭취를 관리할 필요성에 대하여 이해한다.
체중을 정확히 재는 법과 기록하는 방법을 시범해 보인다.
섭취량과 배설량을 측정하여 기록한다.
간호수행
4시간마다 활력징후를 모니터한다.
매일 체중을 측정하여 기록한다.
비경구적 수액을 처방대로 공급하고 모니터한다.
수분섭취를 향상시키기 위하여 대상자의 기호음료를 제공한다.
음료를 대상자의 손이 닿을 만한 곳에 놓고 마시도록 격려한다.
섭취와 배설을 정확하게 기록한다.
투약하고 효과를 모니터한다.(지사제,진토제 등)
교대시마다 소변비중을 검사한다. 검사수치를 모니터하고 비정상적인
은 의사에게 보고한다.
간호평가
설사증상이 사라짐, 체액간의 균형조절
진단2
#2. 조직손상과 관련된 급성통증
간호사정
주관적 사정 : “왼쪽 가슴이 너무 아파요 진통제 좀 놔주세요.”
객관적 사정 : 계속 침상 안정 취하고 계심
CRP수치 : 15.1mg/dl→9.1mg/dl로 떨어지심
간호목표
통증조절 - 중재 : 통증관리
간호계획
동통 사정한다.
동통유발하거나 증가시킬 수 있는 요소를 제거한다.
동통조절을 위해 비약물적 방법을 선택할 수 있도록 설명한다.
비약물 요법에 대해 교육한다.
PCA통한 진통제 투여와 사용법 교육한다.
필요시 처방된 진통제를 투여한다.
간호수행
활력징후를 규칙적으로 사정한다.
침상 안정한다.
다양한 통증완화 요법을 사용한다.
대상자가 효과적이라고 믿는 통증완화 방법을 사용한다.
통증완화방법이 효과가 없어도 더 시행해 보도록 격려한다.
간호평가
통증 조절됨
진단3
#3. 수술 및 침습적 처치과 관련된 불안
간호사정
주관적 사정 : “검사할 때 아프지 않을까요?” “걱정돼요”
객관적 사정 : 걱정하는 표정을 보이심
간병인 손을 꽉 잡으심
간호목표
불안조절 - 중재 ) 불안감소
간호계획
불안의 강도를 사정한다.
신뢰를 촉진하는 분위기를 조정한다.
수술 및 침습적 처치에 관련된 정보를 제공한다.
이완요법을 사용할 수 있도록 교육한다.
필요시 불안을 감소시키는 투약을 한다.
불안 수준의 변화 시기를 확인한다.
환자의 의사결정 능력을 파악한다.
간호수행
침습적 처치에 관련된 정보를 제공한다.
이완용법을 시행한다.
불안없이 역할 수행을 유지한다.
불안에 대한 반응을 통제한다.
간호평가
불안없이 역할 수행유지
* 참고문헌
성인간호학 상 , 전시자 외 공저, 현문사 ,
알기쉬운 병리학, 김본원 외 공저, 현문사,
암치료백과, 마쿠우치 마사토시, 우듬지,
국립암센터 사이트
드러그인포, 킴스온라인

식도암
(Esophageal cancer)
학번 : 0811107
이름 : 김규리
병동 : 화순 전대 병원 32병동
담당 교수님 : 강미나 교수님
제출일자 : 09.10.08

키워드

식도암,   케이스,   통증