전신성홍반성낭창(루푸스)

소개글

전신성홍반성낭창(루푸스)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 전신성 홍반성 낭창(Systemic Lupus Erythematosus, SLE)의 정의
2. SLE의 원인
3. SLE의 증상
4. SLE의 진단
5. SLE의 치료
6. SLE 환자의 간호과정
7. 참고문헌

본문내용

환자는 더욱 심한 관절의 병발증을 지닐 수도 있어서 관절기형을 초래할 수도 있다. 이러한 사람들은 염증성 관절염을 지닌 환자들과 마찬가지로 열이 나고 부어 있으며 붉어진 관절들을 지니게 된다. 그들은 진통제와 항염증 약물들을 복용할 필요가 있으며, 그러한 상태를 보호하고 사정하는 방법들을 포함한 병발된 관절들을 위한 특정한 운동들이 교육되도록 해야 한다. 끝으로 많은 다른 질병에서처럼 SLE에도 허약감이 흔히 동반된다. 따라서 환자로 하여금 그런 특별한 경우, 허약감의 중대성에 관해 의사에게 상담을 구하는 것이 바람직하다.
㉣ 영양과 배설의 장애
장관의 염증으로 인해 흔히 오심, 구토, 식욕부진, 설사 혹은 변비를 호소한다, 그들은 또한 구강과 인두의 궤양들로 인한 동통을 경험할 수도 있다, 위장문제들은 대체로 아스피린과 소량의 prednisone으로 조절됨을 환자에게 이야기 해주도록 하는 것이 중요하다, 증상은 진토제, 완하제의 사용과 저잔유식이로 완화된다.
㉤ 심폐계의 기능장애
가장 빈번한 심장의 소견은 심막염이다. 특히 젊은 여성들에서 그렇다. 이는 대개 악화 상태시 생기게 되지만 아급성이나 만성기 동안에도 나타날 수 있다. 동통을 완화시키기 위하여는 운동의 제한과 휴식이 요구된다. 심한 심장병발증이 있을 경우가 아닌 한 완전한 부동은 필요치 않다. 스테로이드가 때때로 심막염을 치료하는데 사용된다. 늑막염 또한 매우 흔하다. 지속적으로 재발하는 늑막염의 동통은 활성적인 SLE의 강한 지표가 되며 흔히 신장의 병발증이 뒤따르게 된다. 안정과 스테로이드가 환자에게 불편감을 덜어주기 위해 사용된다.
㉥ 대처 반응의 손상
두려움, 우울, 불안감 그리고 다른 정신적인 반응들은 CNS 병발증, 스테로이드치료 그리고 아주 두려운 질병을 갖고 있다는 데에 대한 환자의 특별한 대처기전 등으로 인하여 생기게 된다. 간호의 주요 목표 중의 하나는 염증의 조절과 salicylates와 스테로이드 같은 약물 투여로 합병증을 제한하는 것이다. 충분한 안정과 함께 적절한 약물투여는 뇌동맥 염증에 의해 야기되는 일부 문제들을 경감시킨다. 건강관리팀은 전체 질병에 대한 가족과 환자의 이해를 사정하는데 있어서 환자와 그의 가족들과 함께 일해야만 한다. 환자가 만성 질환이라는 사실을 받아들이고 두려움을 표현하고 호전과 재발의 양상을 이해하도록 도와주는 것이 가장 중요하다.
③ 3차간호
㉠ 신체검진
이러한 문제들을 사정하기 위해환자의 활력징후, 섭취와 배설, 체중 그리고 검사 결과들을 추적하는 한편 철저한 신체검사로 신체의 각 주요 기관들을 정기적으로 평가해야 한다. 심폐소견이 악화되어 있다. 급성 심막염이 발생할 경우에 부정맥, 호흡곤란 그리고 좌위호흡 등이 나타나게 된다. 이러한 환자는 호흡곤란뿐만 아니라 강렬한 전흉부 동통으로 인해 매우 불편해하고 괴로워한다. 이러한 상황에서 활력징후와 일반적인 신체상태를 면밀하게 관찰하는 것이 극히 중요하며 계속 유지되어야 한다.
신장의 병발증은 막성 낭창성 신염이나 혹은 확장성 증식성 낭창성 신염 때문에 생긴다. 이들이 생기게 되면 환자의 혈압과 체온은 상승될 것이다. 부종이 신체의 독림된 부위들 특히 발과 다리에서 만져지게 된다. 환자의 체중을 측정해야 하며 그 이상의 체액정체의 증후가 있는지 면밀히 추적해야 한다.
심한 염증과 맥관염으로 인해 중추신경계에서 온 합병증들이 있다. 환자는 관찰 가능한 안검하수증을 가질 수 있으며 복시를 호소할 수도 있다. 안구진탕증도 생길수 있으며 수직성인지 수평성인지 확인되어야 한다.
▶ 간호중재
㉠ 일반적 치료
환자가 계속되는 염증상태로 인한 심각한 문제들을 나타낼 경우 높은 투여량의 스테로이드와 면역억제제들의 지시되며 이와 함께 충분한 영양섭취, 안정의 증대, 물리요법 그리고 때로 외과적수술이 지시된다. 이러한 조처들의 주요목적은 염증을 통제하는 것이다.
환자에게 생길 수도 있는 잠재적인 유해한 영향들에 대하여 알려주어야 한다. 면역체계억제, 당뇨병, 소화성 궤양의 자극, 둔부의 무혈성괴사, 그리고 이차적인 감염증 등이 포함된다. 간호사는 스테로이드로 치료받고 있는 사람들이 부신기능이 억압되어 있으므로 외과적 수술이나 혹은 사고와 같은 스트레스 요인이 있을 때는 이들 환자들을 세심하게 모니터하는 것이 필요하다. SLE를 지닌 환자들에서의 주요 사망원인들 중의 하나는 이차적인 감염증이기 때문에 간호사는 잠재적인 감염증의 징후들에 민감히 대처해야 한다. 간호사는 또한 요분석, 식후 2시간 후의 혈당, 총 혈구수, 혈청 전해질, 그리고 흉부 X선 등을 포함한 정례적인 임상검사들의 결과를 정기적으로 체크해야 한다.
또 하나의 중요한 일반적인 간호방법은 환자의 가족들에게 적절한 심리적, 정서적 지지를 제공해 주는 일이다. 이는 질환의 심각성 때문에 매우 중요하다.
▶ 평가
ⓐ 증가된 활동내성과 정상적인 패턴으로 활력증후가 회복됨으로써 오는 심폐기능의 최대수 준으로서의 복귀
ⓑ 섭취와 배설의 기록, 만족스러운 피부긴장력, 심장기능 그리고 신장기능부전 징후들의 부재로 판단되는 체액과 전해질 균형의 유지
ⓒ 전신적 병발증의 부재
ⓓ 일상적 활동, 이전의 역할 및 관계의 재개
ⓔ 정상적인 피부통합성의 회복
ⓕ 최대한의 관절 가동성 회복에 따른 관절의 호전, 그리고 정상적인 일상활동들을 수행하 는 능력
ⓖ 잘 균형잡힌 식사로 충분한 영양섭취, 그리고 권고되었을 경우 체중이 감소
ⓗ 환자와의 대화와 치료섭생에 대한 충실도로서 증명되는 질병의 현실에 대한 성공적으로 대처하는 통합성
참고문헌
* 성인간호학 下 / 현문사 / 전시자
* 루푸스 / 신광출판사 / 김명자
* 알기쉬운 류마티스 / 신광출판사 / 김호연
* http://www.rheumatis.org/class/c9-3.htm
* http://blog.naver.com/obanddr?Redirect=Log&logNo=70012033513
*http://cafe.naver.com/hospitalsinfo.cafe?iframe_url=/ArticleRead.nhn%3Farticleid=1101
* http://www.medcity.com/jilbyung/lupus.html

키워드

루프스,   전신성낭창,   전신성홍반성낭창,   SLE,   루프스 간호,   루프스 치료 ,   루프스진단