상부위장관출혈 UGI

소개글

상부위장관출혈 UGI에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

일 후부터 suction 후 분비물에서 토혈 양상을 보이지 않아 기도개방을 유지하였다.
의미있는자료
<주, 객관적 자료>
객관적 자료 : IV remove한 곳에서의 출혈이 약 5분동안 지연되지 않으심.
PT 수치가 52.7로 정상수치보다 훨씬 낮으심.
간호진단
#2. 응고기전의 변화와 관련된 출혈 위험성
목표
단기목표 : 응고시간이 줄어든다.
장기목표 : 비정상적인 출혈이 없다.
간호계획
① 환자가 출혈이 빨리 멈추지 않는 데에 놀라지 않도록 안심시킨다.
② 출혈부위를 압박하여 지연시킨다.
③ 처방대로 vit K를 투여한다.
→ vit K는 응고인자 Ⅱ,Ⅷ,Ⅸ,Ⅹ를 만드는데 관여한다.
간호수행
① 환자에게 질병으로 인한 응고시간지연에 대해 설명하였다.
② 출혈부위를 압박하여 지연시켰다.
평가
환자가 응고시간지연에 대해 안심하였으며, 출혈부위를 압박하여 지연시켰다.
의미 있는 자료
<주, 객관적 자료>
주관적 자료 : “먹은 것도 없는데 대변이 까맣게 나와. 또 피나는 거 아니야?”
객관적 자료 : 가만히 계시지 못하심.
또 피가 나면 어떻게 하냐며 주치의 선생님을 불러달라고 계속 말씀하심.
간호진단
#3. 출혈과 관련된 불안
목표
단기목표 : 불안 요소를 해결한다.
장기목표 : 안정을 도모한다.
계획
① V/S을 측정 한다.
② 불안의 정도를 사정한다.
③ 절대 침상 안정을 교육한다.
④ 처방된 출혈 예방약을 투약한다.
수행
① 1시간 마다 V/S을 측정 하였다.
② 혈변이나 토혈을 하면 간호사가 조치를 취해주겠다고 설명하여 안정시 켰다.
③ 절대 침상 안정을 교육하였다.
④ 의사의 처방대로 출혈 예방약을 투약하였다.
평가
침상안정 중으로 ‘간호사의 이야기를 듣고 나니 마음이 놓인다.’고 말씀하셨다.
Ⅲ. 결론
- 실습 후 소감
응급실이라고 하면 피를 흘리며 심각한 상태의 환자들이 119차를 타고 오는 긴박한 상황들만 연상되어 실습을 하기도 전에 걱정부터 앞섰고, 혹시나 내가 실수를 하게 되면 어쩌나 겁이나서 실습하기가 너무 싫었었다.
실습 첫날 응급실에 도착하였을 때, 여태껏 실습했었던 병동이나 특수파트부서들과는 낯선 환경에 긴장되었고, 무엇을 어떻게 해야 할지 몰라서 너무 답답하였다. 일일이 지적하지 않아도 내가 할 일을 찾아서 하는 그런 실습생이 되고 싶었지만, 내가 옆에 있는 것이 오히려 더 방해가 되되는 것은 아닐까 걱정이 더 앞섰다.
응급실 실습을 하면서 CPR 상황을 3번 보았는데, 응급실에 실려 온 환자들도 정상적인 생활을 하시다가 갑작스런 사고나 질병으로 인해 심하면 죽음까지 이르는 것을 보고 항상 안전과 건강에 힘써야겠다는 생각을 하였고, 생명의 소중함을 느꼈다.
이번 실습을 통해 환자의 생명을 살리는 간호사의 손길을 보고 빨리 간호사가 되고 싶다는 생각을 하였고 간호사라는 직업에 매력을 느낄 수 있었다.
- 참고문헌
최정신 외(2004). 성인 내외과 간호학Ⅲ, 형설출판사. 96~97
서문자외(2004), 성인간호학 上, 수문사, 799~802
이은옥 외(2005). 간호 진단과 중재. 서울대학교출판부.

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