PID case study & 문헌고찰

소개글

PID case study & 문헌고찰에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1.PID문헌고찰

2.대상자 정보
-일반정보
-건강력
-건강양상

3.활력징후

4.약물

5. 진단검사

6.간호과정

본문내용

.
진단
수술과 관련된 급성 통증(Acute pain)
(정의: 실제적이거나 잠재적인 조직손상으로 인해 야기되는 불유쾌한 감각이나 정서가 6개월 이내로 지속되는 상태.)
기대되는 결과
대상자는 통증 점수가 2점 이하라고 말한다.
간호계획
& 중재
중재
이론적 근거
-Vital sign을 측정한다.
수술 후 2시간 마다 Vital sign을 측정하였다.
-심한 통증 시에 심호흡을 할 것을 격려하였다.
-통증의 완화요인과 악화요인을 사정한다.
완화요인: 휴식, 진통제
악화요인: 기침
편안한 체위로 유지하고 있을 것을 권유했다.
-통증의 특성(기간, 강도, 위치)을 파악하고 대상자에게 표현하도록 하였다.
(강도)진통제 투여전 - 통증점수 7점
진통제 Injection 한 후 통증 점수 2점으로 측정
(기간)2-3회/일
(양상) 쿡쿡 쑤시는 듯한, 욱신거리는 통증양상.
(위치) 수술부위 통증.
-진통제로 통증 조절함.
-대상자가 통증에만 집중하지 않도록 TV시청(전환요법)을 권유했다.
-보호자 상주하여 지지할 것을 권유하였다.
-통증을 느끼는 과정에서 자율신경 중 교감신경을 통해 자율반사가 수반되어 오심, 발한, 창백, 혈압 증가 등의 반응이 나타나게 된다.
-의식적으로 공기가 많이 드나들도록 하는 심호흡은, 맥박을 느리게 하고 신체에 산소 공급을 늘려 통증완화에 도움이 된다.
-통증의 부위, 정도를 대상자가 직접 표현하게 함으로서 좀 더 정확하게 통증의 정도를 파악할 수 있다.
-수술부위에 무리가 가지 않도록 안정을 취함으로써 통증이 완화된다.
-대상자가 통증에 집중하지 않게 주의를 전환시킴으로써 통증에 대한 지각을 줄일 수 있다.
-친밀한 사람의 지지는 불안감과 근육의 긴장을 감소시킨다.
평가
-통증 점수가 2점으로 측정되어 통증이 경감되었음을 확인할 수 있었다.
#2. 빈혈로 인한 활동의 지속성 장애 위험성(Risk for activity intolerance)
사정
<주관적 자료>
-“조금 어지러워요”
“가끔씩 휘청 할 때도 있어요”
<객관적 자료>
RBC
(10^6/ml)
3/18
3.86▼
4.2~5.4
빈혈, 골수기능부전, 출혈,
Rheumatic fever,
3/19
3.94▼
3/23
4.10▼
HGB
(g/dL)
3/16
10.6▼
12~16
빈혈, 임신, 간경화, 심한 출혈,
갑상선기능항진증
3/20
10.4▼
3/24
10.4▼
HCT(%)
3/16
32.7▼
37~47
빈혈, 백혈병, 갑상선기능항진증, 임신에 의한 용혈성 빈혈, 급성 중증출혈, cirrhosis
3/20
32.0▼
3/24
33.1▼
MCV(fL)
3/16
74.7▼
81~99
결핍성 빈혈, 지중해성 빈혈
3/20
76.3▼
3/24
75▼
- 검사결과
-침대에서 내려와서 설 때 침대를 붙잡고 서 있는 모습 관찰.
진단
빈혈로 인한 활동의 지속성 장애 위험성(Risk for activity intolerance)
(정의: 일상활동을 수행하거나 지속하는데 필요한 생리적, 심리적 에너지가 불충분할 우려가 있는 상태 )
기대되는 결과
대상자가 더 이상 어지러워하지 않으며, 혈액학 검사 수치가 정상 범위 내에 있다.
간호계획
및 중재
-침대에서 내려오기 전에 다리를 내려 2~3분 정도 흔들고 난 후 내려오도록 권유했다.
-낙상방지를 위해서 Side rail을 올리고 있도록 권유하고, 올려주었다.
-밤에 낙상을 예방하기 위해서 보조등을 켜 두도록 했다.
-콜 벨의 사용법과 위치를 기억하여 필요시 즉시 간호사의 도움을 받도록 했다.
-보호자 상주해 있을 것을 격려하였다.
-빈혈에 좋은 음식을 섭취할 것을 권유했다.
간, 굴 , 계란 노른자, 살코기, 두부, 두유, 치즈, 동물성 단백질 식품의 철은 10~30% 흡수되고 채소류에 포함된 철은 2~10% 정도 흡수 되므로 가급적 동물성 단백질을 섭취할 수 있도록 권유했다.
평가
대상자의 혈액학 검사 수치가 정상 범위 내에 있지 않았으며, 대상자가 어지러움을 호소하였다.
#3. PID 질병과 치료에 대한 지식부족
사정
<주관적 자료>
“의사선생님한테 들었는데, 잘 몰라요.”
“언제부터 물을 먹을 수 있죠.”
“수술 준비는 언제부터 하나요.”
<객관적 자료>
보호자가 계속 수술과 절차에 대해 의료진에게 질문하는 모습 관찰.
Vital sign을 측정하러 갈 때마다 잦은 질문을 함.
진단
PID 질병과 치료에 대한 지식부족(Deficient knowledge)
(정의: 특정 정보가 없거나 부족한 상태)
이론적 근거
대상자의 질환에 대한 치료과정, 감염 경로등에 대한 지식은 환자의 치료에 협조를 증진시키고 긍정적인 영향을 미친다.
기대되는 결과
대상자는 질병에 대한 지식을 이해하고 설명할 수 있다.
간호계획
및 중재
중재
이론적 근거
-대상자의 지식 정도를 사정했다.
-대상자가 알아들을 수 있는 용어를 사용하여 쉽게 설명했다.
-치료 과정의 절차(투약,수술)와 중요성, 필요성에 대해 중요한 것을 다시 한 번 설명했다.
-재감염 예방 방법을 교육했다.
-배우자를 교육에 참여할 수 있도록 했다.
-‘골반염증성질환의 관리’ 라는 교육자료를 제공하였다.
(골반염 치료 후 주의사항 및 예방법, 골반염의 합병증, 청결 및 위생, 식이 및 영양, 부부관계 및 피임, 활동 및 휴식에 대한 내용 수록)
-대상자에 대한 정보 제공은 환자의 치료 과정에 효과적으로 작용할 수 있다.
-쉬운 용어의 사용은 대상자의 이해도를 높일 수 있다.
-배우자와 가족을 교육과정에 참여시키는 것은 정보를 공유하여, 대상자의 질병과, 치료과정에 대한 이해도를 높이고 긍정적인 작용을 하여 효과적이다.
평가
대상자가 PID의 질병에 대한 주의사항과 수술 후의 주의사항을 충분히 이해하고 있으며 설명할 수 있었으므로 목표가 달성되었다.
참고문헌
간호진단과 계획 서울대학교병원 1999, 서울대 출판부 의약정보센터http://www.kimsonline.co.kr/
여성건강간호학 이영숙외, 2001, 상권, 현문사 삼성의료원 http://www.smc.or.kr/
최신 임상간호 매뉴얼, 현문사 인간발달 유정조 외 2000
임상 약리학 1999 수문사 건강사정 최곤옥 외 2002 현문사

키워드

pid,   case study,   PID 문헌고찰