산부인과 실습 자궁암 case study

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산부인과 실습 자궁암 case study 에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 일반적 사항

2. 대상자의 진단명에 따른 해부, 생리, 병리, 검사방법, 치료방법

3. 진단검사

4. 약물

5. 간호과정 (사정, 진단, 계획, 수행, 평가)

본문내용

▼
현재 처방된 약물
10/13
10/14
10/15
10/16
항생제
Cefpiran 1g inj [1g] 3via #3 IV AST
Isepacin inj [20mg/2ml] 2amp #1 IV
with) N/S [100ml] 1bag #1
Flagyl inj [500mg/100ml] 3btl #3 IV
#3
피부손상위험성
S.D
- "혼자서 움직일 수가 없어.“ (10/12)
- “위에 옷 좀 갈아 입혀줘.” (10/12)
O.D
- 진단명: Malignant neoplasm of cervix, uteri, unspecified (10/12)
- 입원당시 주 호소: General condition poor, Both leg pain (10/12)
- 24시간 침상 부동 상태 (10/12)
- 미골 부위에 압박으로 인한 홍반이 관찰 (10/12)
- 다리의 통증으로 인해 스스로 체위변경을 할 수 없음 (10/12)
- 엉덩이와 등 쪽에 땀으로 인해 베게잇과 환자복이 축축함 (10/12)
- 욕창발생 위험 인자(Braden scale): 14점 (10/12)
날짜
10/9
10/10
10/11
10/12
식이
G1/3
G0 G1
G0 N G1/2
G1/3 G1/3
정상범위
10/9
10/10
10/12
Albumin
3.2~5.3g/dL
3.1▼
3.4
3.0▼
- 응급 화학검사
- 혼합 비타민제: MVH inj [5ml] 1via #1
- 항악성종양제: Megetrol suspension [2ml] 1pkg #1 PO QD
- 자양강장제: Moriamin forte cap 3cap #3 PO TID
- 이뇨제: Furix tab [40mg] 0.5tab #1 PO QD
간호진단
부동으로 인한 지속적인 피부압박과 관련된 피부손상 위험성: (10/12)
( Risk for Impaired Skin Integrity
: 피부가 변형되어 가는 위험이 있는 상태 )
장기목표
대상자는 피부손상이 관찰되지 않고 피부통합성을 유지한다.
단기목표
대상자는 Braden scale 점수가 16점 이상으로 증가한다.
계획
1. 하루 1회 대상자의 피부 상태를 사정한다. (병변, 발적, 주름 여부)
2. 2시간 마다 체위 변경을 해준다.
3. 대상자 이동 시 대상자를 끌지 말고 들어서 이동한다.
4. 뼈 돌출 부위가 눌리지 않도록 패드를 적용한다.
5. 침대보와 기저귀, 대상자의 옷을 깨끗하고 건조하게 유지시켜주고 주름이 없게 한다.
6. 대상자의 침대에 공기 매트리스를 적용한다.
7. 대상자에게 하루에 30~35kcal/kg, 2g/kg의 단백질을 공급한다.
8. 금기 사항이 아니면 하루 1000ml 이상의 수분섭취를 권장한다.
9. 대상자에게 욕창 예방 방법에 대해 교육한다.
10. 1일 1회 3~5분간 등 마사지를 시행한다.
자세는 엎드려 눕거나 옆으로 누운 자세를 취해 준다.
손바닥 전체로 미골(꼬리뼈)부위에서 척추를 따라 어깨 위까지 압력을 주면서 바깥쪽으로 회전하여 마사지 한다. (8회) <그림 11-6 경찰법>
손으로 주물러 준다. (2회) <그림 11-7 유날법>
목부터 척추를 따라 엄지손가락으로 누른다. (2회) <그림 11-8 지압법>
뼈가 돌출된 부위나 발적 된 부위는 원을 그리듯이 문지른다.
손을 컵 모양으로 만들어서 등을 두드린다.
등 전체를 회전하듯 마사지를 마무리 한다. <그림 11-9>
마사지 하며 뼈 돌출 부위의 발적, 찰과상 유무를 관찰한다.
수행
10/12
직접수행: 1, 2, 3, 4, 5
수행관찰: 1, 2, 7
10/13
직접수행: 1, 2, 3, 4, 5
수행관찰: 1, 2, 7
10/14
직접수행: 1, 2, 3, 4, 5, 8, 10
수행관찰: 1, 2, 7
10/15
직접수행: 1, 2, 3, 4, 5, 8, 9
수행관찰: 1, 2, 7
10/16
직접수행: 1, 2, 3, 4, 5, 8
수행관찰: 1, 2, 7
평가
10. 16 대상자 사정 시 대상자는 피부손상이 관찰되지 않았다. 대상자는 Braden scale 점수가 15점으로 16점 이상으로 증가한다는 목표를 달성하지 못하였다.
하지만 대상자는 식사량이 증가하였고, 응급화학검사결과 Albumin 수치도 정상범위에 있었다. 영양보조를 위해 자양강장제를 계속 투여되고 있고, 부종완화를 위해 이뇨제를 투여하고 있다.
날짜
10/13
10/14
10/15
10/16
식이
G0, S1/2
S1/2
S1/2
G1/2
정상범위
10/14
Albumin
3.2~5.3g/dL
3.2
Braden scale
10/16
1. 감각지각
4
2. 습기정도
2
3. 활동상태
2
4. 신체움직임
3
5. 영양상태
2
6. 응전력&마찰
2
총점
15
현재 처방된 약물
10/13
10/14
10/15
10/16
항악성종양제
Megetrol suspension [2ml] 1pkg #1 PO QD
자양강장제
Moriamin forte cap 3cap #3 PO TID
소화제
Phazyme tab 3tab #3 PO TID
이뇨제
Furix tab [40mg] 0.5tab #1 PO QD
▷ 참고문헌
변영순 외(2002). 기본간호학. 계축문화사, 323-325.
이영숙 외(1997). 모성간호학Ⅲ. 현문사.
이명선 (2004). 욕창예방프로토콜 적용이 중환자의 욕창 발생 감소에 미치는 효과.학위논문(석사) 부산대학교 대학원
Chang Sung Ok (2001). 간호에서 신체적 접촉의 개념적 구조 (The conceptual structure of physical touch in caring). Journal of Advanced Nursing, 820-827.
이향련 외(2007). 성인간호학1. 수문사, 530-533.
정문숙 외(2001). 여성건강간호학[2]. 정담.
최연순 외(1999).「여성건강간호학Ⅰ」,「여성건강간호학Ⅱ」. 수문사.
http://www.woman-clinic.com/teach/cancer/H-mole.htm 고은산부인과
www.healthkorea.net 건강샘
▷ 부록
- 항암화학요법
- 인공배뇨의 이론적 배경

키워드

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