치매에관한 문헌고찰

소개글

치매에관한 문헌고찰에 대한 보고서 자료입니다.

목차

제1절 치매의 개념과 정의

제2절 치매의 원인 및 분류

참고문헌

본문내용

피해망상인데 다른 사람들이 자신을 해치고 피해를 주려고 한다거나 누군가가 물건을 훔쳐간다고 호소한다. 또한 배우자가 부정한 행동을 한다는 부정망상과 가족들이 자신을 버리려고한다는 유기망상 등이 나타난다.
환각은 누로 환청과 환시가 나타나며 때로 환후나 환촉을 호소하기도 한다.이와같은 환각증상들은 섬망이나 뇌기능을 손상시키는 여러 가지 신체질환에 의해서 일어날 수있으므로 이들에 대한 감별진단이 중요하다.
2)정서장애
치매환자는 초조,불안, 우울증, 심한 감정변화와 감정 실조, 무감동 등의 정서적인 문제를 잘 일으킨다. 치매환자의 약 40%~50%에서 우울과 불안증상이 나타나며 특히 치매발병 초기에 환자 스스로 자신의 인지기능의 문제를 감지하여 이같은 정서적인 문제가 발생한다.
3)행동장애
행동장애는 치매환자의 약30%~50%에서 나타나며 , 여기에는 화를 내거나 폭력을 휘두르는 공격적인 행동, 판단력 부족에서 오는 부적절한 행동과 비정상적인 성적 행동,안정하지 못하고 왔다 갔다 하거나 의미 없는 일을 계속해서 반복하는 강박적인 행동 등이 있다.
4)기타
기존의 성격이 더욱 강화되거나 전과 다른 성격을 나타내는 등의 성격의 변화가 일어나며 밤에 잠을 잘 못 자고 서성이는 수면장애가 잘일어난다.
제4절 치매의 경과와 예후
치매는 여러 가지 원인질환에 의해 일어나므로 임상양상과 증상의 진행이 다양하며 때로는 같은 진단을 받은 환자들 사이에서도 서로 다르게 나타난다. 또한 인지기능의 장애에 따라 어떤 증상은 다른 증상에 비해 더욱 빨리 악화되거나 일정한 양상으로 진행되지 않는다. 즉, 치매의 주증상이라고 할수 있는 인지기능,행동증상, 일상생활기능 등이 악화되는 양상이 서로 다르게 나타난다. 보통 추체외로 증상이 있거나 망상증상이 있는 경우 그렇지 않은 환자보다 예후가 나쁘고 보다 빨리 악화되며 공격적인 행동과 수면 장애가 많거나 언어기능의 장애가 있는 경우에도 증상진행이 빠르게 일어나는 것으로 알려져 있다. 또한 전두엽 기능장애를 시사하는 소견, 즉 전두엽 부위의 뇌혈류량이 감소한 치매환자에서 그렇지 않은 환자보다 병의 악화 정도가 빠르게 나타났다. 위생상태가 좋지않고 배뇨기능조절이 잘 되지 않는 경우 이미 치매가 상당히 진행된 것을 의미하며 마치 인간의 출생 후 발달단계를 거꾸로 진행하는 것처럼 기능의 장애가 일어난다. 즉, 일상생활 능력 중에서 언어,보행능력,대소변 가리기,앉아있기, 미소 짓기,식사하기 순으로 치매가 진행되면서 여러 가지 기능을 상실하게 된다. 일반적으로 치매가 진단되기 전에 병이 진행되어 온 속도가 앞으로 증상이 진행될 속도를 예측할 수 있게 해준다. 즉 처음 치매를 진단하였을 eo까지의 시간이 짧을수록 예후는 더욱 나쁜 것으로 알려지고 있다.
치매환자의 증상,즉 행동이나 인지기능에 갑자기 변화가 있을때에는 철저한 재검사가 필요하다. 이러한 변화가 있을때 치매증상이 단순히악화된 것으로 간과해서는 안된다. 보통 치매를 갑자기 악화시킬만한 신체적 문제가 있을 수 있으므로 이에 대한 철저한 검사와 치료가 필요하다. 일반적으로 치매환자의 사망률은 일반인들에 비해 높은 편이며 알쯔하이머병 환자의1년 사망률은 병의 정도에 따라 7~37%로 보고되고 있다. 치매진단후 평균 생존기간은 65세에서 80세까지의 치매노인은 약 7.7년, 80세이상의 노인은 3.8년으로 보고 있다.
성별에 따른 예후의 차이를 보면 여성이 남성보다 좀 더 오래 생존하는데, 이는 일반적으로 여성이 남성보다 기대수명이 길기 때문인 것으로 생각하고 있다. 또한 여성은 기능의 장애가 있을 때 남성에 비해 집안일 등을 통해 쉽게 노출됨으로 보다 일찍 치매진단을 받는 경향이 있다. 원인질환에 따라서는 알쯔하이머병 환자가 혈관성 치매환자보다 좀 더 오래 살며 일찍 치매가 발병한 경우 인지기능의 악화가 더욱 빨리 진행되는 것으로 알려져 있다.
제5절 치매의 치료
1)지역사회적 치료,간호
현재 우리나라는 치매환자를 위한 지역사회적 치료가 상당히 부족한 상황이다. 최근 사회복지 차원의 관심이 증가하면서 우리나라에도 선진국과 비슷한 여러 가지 서비스가 개발되어 실시되고 있다. 주간치료는 낮시간에 환자에게 안전한 환경을 제공하고 적절한 프로그램을 실시하여 환자가족에게 낮시간 동안 휴식 할 수있도록 한다. 보호자 휴식 프로그램은 일정한 시간 동안 봉사자가 환자를 돌봄으로써 환자가족이 어느 정도 휴식을 가질 수 있도록 하는 것이며 가정건강관리 프로그램은 의료진과 봉사자 들이 가정에서 다양한 서비스를 제공하는 것을 말한다. 노인센터는 영양관리 프로그램, 오락 ,교육, 사교, 건강관리 와 정보제공 등을 통하여 치매노인의 사회적 적응을 돕는다.
정신건강 위기조정 서비스는 정신증상을 신속하게 해결하여 노인 환자들이 사회생활을 잘 할 수 있도록 한다.
지역사회에 있는 치매환자의 간호에 있어서 전문 간호사는 직접 간호보다는 가족간호자에게 중재방법을 교육하고 역할 모델을 제시하여 환자가 최고의 기능상태를 유지하게 함으로써 가족의 부담을 덜어 줄 수 있다.
지역사회의 치매환자 가족을 위한 교육 프로그램이나 지지집단이 형성되어 있다면 참여하는 것도 도움이 될 것이다. 미국에는 알쯔하이머병
협회가 있어서 가족이나 전문 간호자에게도 많은 도움을 주고 있는데 ,우리나라에도 1991년3월 한국 치매가족협회가 발족되고 치매환자를 모신 가족의 원조와 복지향상을 도모하고 ,치매상담 전화도 운영하고 있다.이와같이 국가가 다른 어떤 사회문제보다도 치매에 대해 빠르게 대응하고 있는 점,치매를 노인보건 복지사업의 중점 추진과제로 선정한점,그리고 치매 관련 복지재정의 증액과 전문의료 및 복지시설 확충의 속도가 다른 어떤 노인문제보다도 빠르게 이루어지고 있다는 것은 현재우리나라의 노인 복지 제도에서 치매가 차지하는 비중이 매우 높음을 반증해 주는 것이다.
참고문헌
한국보건사회연구원
한국치매 가족협회
권중돈(2002)치매와 가족
곽동일(1997)노인성 치매, 노인정신의학1 PP.3~15
김도관. 김재경(1999)치매의 원인질환, 노인정신의학3 PP.3~13
감성윤(1999),노인성 치매의 임상양상, 노인정신의학3 PP.14~21
통계청(2001)노인인구

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치매,   정신건강,   치매문헌고찰