위암대상자치료및간호

소개글

위암대상자치료및간호에 대한 보고서 자료입니다.

목차

- 목 차 -
Ⅰ. 서론
■ 위암이란
■ 위암의 원인
■ 위암의 증상

Ⅱ. 본론
■ 위암의 내과적치료
■ 위암의 외과적치료
■ 조기위암에서 MDCT를 통한 sentinal림프절 mapping
■ 위암의 단일결절 간전이에 대한 고주파 열치료(Radiofrequency)
■ 위배출구 폐색을 동반한 위암환자의 치료
■ 간호관리

Ⅲ. 결론

문헌고찰

본문내용

구성된 위의 응결 형성
- 적절한 저작의 중요성을 강조한다.
- 식물 위석을 형성하는 경향이 있는 감귤류(껍질과 씨)과일과 같은 섬유질 음식의 섭취를 금한다.
→ 위절제술 후 남아있는 위조직은 섬유성 음식을 분해시키고 소화시킬 능력이 없다.
소화되지 않은 섬유소는 덩어리의 형태로 응결되며 위의 점액 분비에 의해 덮혀진다.
⑥ 비타민 B12 결핍
위절제술은 위의 위벽세포에서 분비되는 내적 인자(intrinsic factor)의 부분적 또는 전체적인 손실을 초래한다. 내적 인자는 장내에서 비타민 B12의 흡수에 필수적이다. 이것이 없으면 환자는 점차적으로 악성빈혈 증상이 발생하게 되고, 치료하지 않으면 치명적이 될 수 있다.
간호사는 비타민 결핍에 대해 환자에게 교육시키고, 경구 비타민 보충이 왜 불가능한지 설명해 준다. 비타민 B12는 평생동안 매달 100～200g 주사하여 결핍을 예방한다. 또한 위절제술은 철분 결핍성 빈혈(iron deiciency anemia)의 위험성을 증가시키므로 철분제제(ferrous sulfate)가 처방되기도 한다.
3. 퇴원교육
1) 가정간호 준비
전체 위절제술을 받은 대상자와 진전된 위암으로 쇠약한 사람은 최대한의 도움을 받도록 가정으로 퇴원시킨다. 그러나 부분 위절제술을 받았지만 쇠약하지 않은 대상자는 부분적 인 도움을 받도록 집으로 퇴원시킬 수 있다. 많은 대상자들은 암의 재발을 경험하므로 정 기적인 추후검사 및 방사선 검사가 필요하다.
대상자와 가족은 복용해야 할 약물에 대한 목록이 필요하고 정확한 시간에 약물을 투여해야 한다. 간호사는 드레싱 교환과 같은 가정치료를 시범하고 대상자나 가족구성원에게 반복해서 이런 절차를 설명한다.
간호사나 퇴원계획자는 대상자 가정의 실제 물리적 구조, 즉 화장실, 침실은 쉽게 갈 수 있는 거리인지, 주방은 환자가 이동하면서 관리할 수 있도록 편리하게 되어있는지를 사 정하고 가정에서 누가 대상자를 돌봐주고 누가 가족간호 제공자로 고통을 경감시키거나 도움을 제공할 수 있는지를 아는 것이 중요하다.
2) 건강교육
간호사는 대상자나 가족 혹은 중요한 사람들에게 영양요법, 통증관리, 약물에 대해서 교 육을 해야한다.
스트레스 상황에 대처하도록 격려한다.- 지지 그룹에 대한 정보를 제공
영양 요구량과 치료법을 환자와 함께 검토한다.
위절제술 후 악성 빈혈을 예방하기 위해 비타민 B12투여의 중요성을 강조한다.
건강관리요원과 추후 방문에 대해 상담한다.
악성 빈혈 또는 기타 문제에 대한 증상을 관찰하기 위해 정기적인 내과검사와 혈액검사 를 시행하도록 권장한다.
Dumping증후군을 예방하기 위한 방법을 교육한다.
3) 심리사회적 준비
대상자는 가정으로 돌아오면 그들 자신을 적절하게 돌볼 수 없고 통증을 최소로 하거나 혹은 조절할 수 없으므로 두려워한다. 대상자를 위해 가족이나 건강관리 전문가가지지 를 해줌으로써 이러한 불안감을 감소시킬 수 있다.
가족들은 가정간호를 보다 쉽게 이행할 수 있는 적절한 정보와 지지체계를 필요로 한다.
만약 가족구성원들이 아직도 좋지 않은 예후에 대해 대처하기 위해 노력한다면 그들의 대처능력이 손상을 받으므로 대상자나 가족이 죽음에 대처하도록 지지해 주는 것이 필요 하다.
대상자나 가족들은 계속적인 지지와 간호사로부터의 감정이입에 입각한 접근이 필요하 다. 이것은 특히 치료가 불가능하고, 재발된, 그리고 치료에 반응하지 않는 사람에게는 필수적이다. 대부분의 위암환자는 삶의 질과 생존가능성 간에 균형을 이루어야 한다. 사 회 심리적인 간호는 진단 및 치료적 차원과 마찬가지로 중요하게 고려해야 할 사항이다.
4. Dumping syndrome 예방 교육
Dumping syndrome은 위내용물을 빠르게 배출시키기 때문에 발생할 수 있는 복합적인 반응이다. 전형적인 반응에는 오심, 허약, 발한, 심계항진, 실신과 설사 등이 있다.
1) 병태생리
음식물이 공장내로 급속히 들어감.→유미즙은 고삼투성이다. →수분은 삼투성 희석 때문에 혈류에서 공장내로 이동 →단당류가 혈당상승을 일으킨다. →급속한 위배출은 위결장 반사(gastrocolic reflex)를 일으킴으로서 설사, 충만감, 불편감을 일으킨다.
조기덤핑증후군은 식사후 약 30분에서 1시간에 나타나고 후기덤핑증후군은 식사후 90분에서 3시간 사이에 나타난다.
예방은 급속 이동 증후군을 조절하는 가장 효과적인 방법이므로 중요하다고 할 수 있다. 2) 예방 교육
하루 세끼, 많은 양의 식사를 섭취하기보다는 소량의 식이를 자주 섭취한다.
고단백, 고지방 그리고 저탄수화물 식이를 제공한다. 설탕, 우유, 초콜릿과 염분이 다 량 함유된 음식물의 섭취를 금한다.
단당류는 철저하게 금한다.
매우 뜨겁거나 차가운 음식, 음료는 피한다.
식후 20～30분동안 왼쪽으로 누워 휴식한다.(위 배출을 지연시키기 위해)
식사시 수분섭취를 감소시키고 수분은 식사와 식사 사이에 섭취하도록 지시한다.(식사와 함께 수분을 섭취하는 것은 전체적인 용량을 증가시키므로 피해야 한다.)
위장의 운동을 감소시키기 위해 식전에 항콜린제를 투여한다.
섭취시 이완시킨다.: 서서히 규칙적으로 섭취한다.
식후 휴식을 취한다.
Ⅲ. 결론
앞에서 보는바와 같이 위암의 치료법은 계속 연구되고 있으며 앞으로 더 좋은 치료법들이 많이 나올 것이다. 치료법이 개발됨에 따라 우리 간호사들도 그에 맞는 간호를 할 수 있어야 되고 더 나은 간호를 제공할 줄 알아야 된다. 그러기 위해서는 간호사들도 치료법개발에 따른 간호도 개발해야 되고 연구할 수 있도록 힘을 써야하겠다.
- 참고문헌 -
간호실무를 위한 종양간호학 / 현무사
제7차 암환자 간호과정 / 삼성서울병원간호부
J Korean Gastric Cancer Assoc 2009
성인간호학(하) / 현무사
국립 암센터 http://www.ncc.re.kr/indexjsp
명진단 영상의학과 http://mdrc.co.kr/m02/ctasp
네이버 http://www.naver.com
대한위암학회 http://www.kgca-i.or.kr/
국회도서관 http://www.nanet.go.kr/main.jsp

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