모성케이스) 임신성 당뇨(GDM) 간호

목차

Ⅰ. 문헌고찰

Ⅱ 간호과정
간호력
신체사정
BST
임상검사결과
식이요법
약물요법
고혈당과 관련된 요로감염의 위험성
식이제한과 관련된 영양부족의 위험성

Ⅲ 결론

본문내용

결과를 사정한다.
치료)
-매일 회음부를 관리하여 청결하고 건조하게 유지하도록 한다.
-하루 3끼와 소량의 간식을 제공한다. (2000~2200kcal/day)
-식후 30분간 가벼운 운동을 시행한다.
(몸통과 복부에 무리한 힘이 가해지지 않도록 주의)
-식이와 운동만으로 혈당이 조절되지 않을 경우 의사에게 Notify하고 Novorapid를 투여한다.
교육)
-당뇨환자임을 알리는 인식카드를 가지고 다니도록 교육한다.
-공복시간이 길어지면 케톤증이 발생할 수 있으므로 자기 전에 우유 한 컵을 마시도록 교육한다.
-식단 이외의 음식은 섭취하지 않도록 교육한다.
평가
하루에 3끼의 식사와 우유 한 컵 정도만을 섭취한다.
자기 전, 하루 우유 한 컵을 마신다.
식사 후 30분 동안 ward를 걸으면서 운동한다.
진단2. 식이제한과 관련된 영양부족의 위험성
자료수집
간호목표
간호중재
-체중변화 거의 없음
-Albumin 2.8g/dL
-A/G ratio 1.2
-Fructosamine 1.72
-Blood
RBC) 3.43
Hemoglobin) 10.4g/dl
Hematocrit) 30.5%
-Urine
Protein) 100mg/dl
Glucose) 100mg/dl
-Urine Protein 2.228
-Random urine
micro albumin) 779
-적절한 체중이 유지 또는 증가된다.
-Albumin이 3.8g/dL 이상으로 유지된다.
진단)
-4시간마다 활력징후를 사정한다.
-8시간마다 I&O를 확인한다.
-매일 body weight를 측정한다.
-warning sign check (headache, fatigue, dyspnea etc..)
치료)
-식사는 규칙적인 시간에 알맞은 양을 제공한다.
-매일 6가시 식품(곡류, 어육류, 채소, 지방, 우유군, 과일군)을 골고루 섭취하도록 한다. (전체 열량의 탄수화물50%, 지방30%, 단백질 20%가 적절)
-동물성 지방과 콜레스테롤 섭취를 줄이고, 섬유질이 풍부한 탄수화물을 제공한다. (섬유소는 열량이 적으면서 포만감을 준다)
-필요 시 알부민을 투여한다.
교육)
-체중은 일정한 조건상황에서 측정하도록 교육한다. (같은 시간, 같은 장소, 같은 옷을 입고 측정)
-어지럼증, 피로, 숨이 차는 것과 같은 증상이 있을 경우 간호사에게 알리도록 교육한다.
평가
매일 아침식사 전 환의를 입고 체중을 측정한다.
9/29일, 빈혈의 증상이 없다.
Ⅲ 결론
일신기독병원 실습 후 두 번째 모성실습이었다. 모성간호는 성인간호의 한 분류이지만 대상자가 산모에 초점을 두고 있어 다른 파트의 성인간호실습을 할 때와는 많은 차이점이 있었다. 산모를 대상으로 간호를 할 때는 산모의 건강상태뿐만 아니라 태아에게도 관심을 기울여야 해서 함부로 약물을 사용해서는 안 된다. 이번 나의 case대상자는 DM을 가진 산모였는데 이전부터 당뇨가 있었던 것이 아니라 임신을 하면서 생긴 임신성당뇨(GDM) 환자였다. 우선 식이와 운동으로 혈당을 조절하고 있었다. 하루에 칼로리를 제한하여 혈당을 조절해야 하면서도 태아를 위한 영양소가 풍부한 음식을 많이 먹도록 하는 것이 아이러니했다.
임신기간 동안 먹는 음식이 제한되어 있어 받을 스트레스에 대한 간호를 생각해 보았으나 어려움이 많았다. 5일 중 하루는 분만실에서 실습을 하게 되었는데 안타깝게도 분만을 볼 수는 없었다. 일신병원에서 한 번 볼 기회가 있었으나, 그 당시 실습할 때는 산모에 대한 공부를 하지 않은 상태여서 보면서도 잘 몰랐는데 다음번에 분만장면을 볼 기회가 한 번 더 주어진다면 수업시간에 배운 것과 접목해서 관찰할 수 있을 것 같다.

키워드

GDM,   Diabetes Mellitus,   고혈당,   요로감염,   영양부족,   간호과정,   간호사례,   모성