비중격만곡증, 만성 비후성 비염 케이스 스터디

소개글

비중격만곡증, 만성 비후성 비염 케이스 스터디에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론
1. 연구의 필요성 및 목적
2. 정의
(1) 비중격 만곡증 ( Nasal Septum Deviated )
(2) 만성 비후성 비염 ( Chronic Hypertropic Rhinitis )
3. 진단
(1) 비중격 만곡증 ( Nasal Septum Deviated )
(2) 만성 비후성 비염 ( Chronic Hypertropic Rhinitis )
4. Anatomy
5. 연구기간 및 방법

Ⅱ. 본론
1. 수술명
(1) Septoplasty
1) 준비
2) 준비물
(2) Turbinoplasty.
1) 준비물
2. 진단명
(1) 비중격만곡증 (NSD)
1) 원인
2) 증상
3) 치료
(2) 만성비후성비염 (CHR)
1) 원인
2) 증상
3) 치료
3. 대상자 정보
4. 수술 전 검사결과
(1) 임상병리검사
(2) 화학검사
(3) 폐기능 검사
(4) 기타

Ⅲ. 수술 과정
1. Septoturbino plasy
2. 수술 전 ․ 간호
3. Procedure
(1) Septoplasty
(2) turbinoplasty
★ 사용된 수액과 혈액의 종류 및 양
★ 사용된 마취제 및 근이완제

Ⅳ. 결론

본문내용

머리를 옆으로 돌린다. 눈 주위의 부종과 피부색 변화를 최소화하기 위해 첫 24시간 동안은 얼음주머니를 대주며 증기 흡입과 출혈제거제를 투여한다. 비부종과 비심지 때문에 연하곤란이 있으므로 연식을 주거나 빨대를 사용하여 음료를 마시도록 한다. 통증조절을 위해 수술 후 초기에는 meperidine 50mg이나 morphine 10mg 등을 투여하나 차츰 acetaminophen 같은 진통제로 통증을 경감시킨다. 체온이 계속 상승되거나 코 부위에 발적 또는 압통이 있으면 감염의 징후이므로 항생제를 투여한다.
3. Procedure
(1) Septoplasty
① pharygeal packing : 4X3G 두장을 길게 펴 묶은 것을 tongue pressor와 baynet fcp을 이용하여 packing한다.
② nasal cavity안에 packing해두었던 NPG를 제거한 다음 deviation 된 정도를 확인한다.
③ nasal cavity에 20% lido+epi.(1:10만) mix한 것을 injection한다.
④ incision을 넣어 주의(septal cartilage의 caudal end 부위)에는 detal lido injetion한다.
⑤ 15번 mess로 hemitransfixation incision을 넣는다.
⑥ freer로 mucoperiosteal flap을 들어 올린 다음 cottle elevator로 posterior tunnel을 만 든다.
⑦ posterior에 deviation이 있을 경우 septal cartilage에 sickle knife로 Boomerang sharp incision을 넣고 septal fcp.로 cartilage를 제거한다.
⑧ 뒤쪽 ethmoid perpendicular platea vomer를 분리시킨 틈을 이용해 반대편 골점막을 박 리하여 septum cartilage가 잘 움직이게 해준다.
⑨ maxillary crest부위를 gouge와 망치로 친 다음 ethmoid fcp.으로 제거한다.
⑩ sickle knife로 septal cartilage에 cross hatching incision을 넣는다.
⑪ incision 부위를 chromic 4-0로 suture한다.
⑫ 점막이 제자리에 잘 부착되도록 하며 hematoma를 막기 위해 silastic sheet를 size에 맞 게(보통 긴 계란형)으로 잘라 대준다.
이때 사용하고 남은 chromic 4-0을 직침으로 만들어 sheet를 댄 anterior쪽으로 transfixation suture한다.
⑬ merocel packing한다.
merocel 끝 부분을 0.5cm 잘라버리고 한 쪽에 1개식 넣고 oint NPG도 넣는다.
⑭ pharygeal packing을 제거한 다음 입안을 suction하며 bleeding 여부를 확인 하고 솜으 로 코를 막아준다.
(2) turbinoplasty
① 비경과 bayonet fcp.를 이용하여 local NPG로 nasal cavity안에 packing한다.
② local injection (1:10만)
③ knife handle을 이용하여 inf. turbinate를 Fx.시킨다.
④ 15번 mess로 mucosa에 incision을 넣고 freer로 박리한다.
⑤ st. conchotomy sci.로 자르고 아래쪽을 cvd. conchotomy sci.로 자른 다음 ethmoid fcp.을 이용하여 inf. turbinate를 꺼내고 정리해준다.
⑥ bleeding이 많이 되므로 suction coagulator로 bleeding control해준다.
⑦ merocel packing한다. (자르지 않고 넣으며 실로 묶지 않고 oint만 발라 준비한다.)
⑧ NPG oint와 솜으로 코를 막고 dressing한다.
cf) conchotomy : Inf. turbinate를 완전 절제하는 수술로 op과정은 turbinoplasty와 같지만 완전 절제이기 때문에 15번 mess가 필요 없다.
★ 사용된 수액과 혈액의 종류 및 양
Irrigation - N/S-L
Spray - XE do + 나리스타 400cc
Injection - XE dotep (1:10만) 20cc
기타 - XL-E(11:17)
TM-TO
----------nasal cavity----------
★ 사용된 마취제 및 근이완제
- 펜토탈소디움주 0.5g
분류 : 전신마취제
효능효과 : 전신마취, 국소마취제 및 흡입마취제와의 병용
부작용 : 호흡곤란, 기도폐색, 약물과민증 등
- 염산 리도카인 2%
분류 : 국소마취제
효능효과 : 마취=경막외마취, 전달마취, 침윤마취, 표면마취, 내과적 사용=심실성 부정맥
부작용 : 신경장애, 심근수축력 감소, 혈압 하강, 경련 등
- 에스메론주 50mg
분류 : 근이완제
효능효과 : 기관내 삽관을 촉진하고 수술하는 동안 골격근 이완을 유도하기 위한 전신마취 시의 보조제-일반 또는 응급시 기관내 삽관, 중환자실에서 삽관 및 인공호흡 돋 기 위해 사용
부작용 : 부정맥, 비정상적인 심전도, 빈맥, 구토, 천식, 딸꾹질, 발진, 주사부위의 부종, 가 려움증 등
Ⅳ. 결론
1. 느낀점
이비인후과 수술 중에 비중격 만곡증과 만성 비후성 비염을 많이 경험하게 되었는데 내 생각에 비교적 많은 사람들이 이 같은 문제들로 고생하겠다는 생각이 들었다. 그리고 책이나 웹사이트 등의 자료를 통해서 비중격 고정술에 대해 자세히 알게되었고 앞으로 이 수술에 대해 볼 수 있는 기회가 또 된다면 더 깊이 있게 보고싶다. 무엇보다 이비인후과에 대한 관심이 커졌다.
2. 참고문헌
전시자외, 성인간호학上, 현문사, 2005
SLC검사 안내서, 2007
ENT 메뉴얼, 강릉아산병원
http://new.kimsonline.co.kr
http://search.naver.com/search.naver?where=health_detail&sm=tab_txc&ie=utf8&query=%EB%B9%84%EC%A4%91%EA%B2%A9%20%EB%A7%8C%EA%B3%A1%EC%A6%9D
http://minent.co.kr/faq3-5.html

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