응급실 케이스 스터디

소개글

응급실 케이스 스터디에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1)응급환자 간호기록
환자정보
병력기록
사고정보
진단명
2) 응급환자 사정
1차 사정
통증정도
중증도 분류
검사
약물
간호진단
•심근허혈과 관련된 통증
•진단적 검사와 관련된 불안
•질병의 진행과정 및 질병관리와 관련된 지식부족

본문내용

한다.
6. 필요시 안정제를 투여한다.
2. 대상자에게 불안을 표현하게 함으로써 긍정적으로 욕구를 해소할 수 있도록 돕는다.
3. 충분한 지식은 불안을 완화시켜준다.
4. 대상자에게 충분한 휴식을 취할 수 있게 한다.
1. 환자는 진단적 검사의 절차와 부작용 등에 대한 설명을 받고 고개를 끄덕이며 알겠다고 말씀하심.
2. 대상자는 4hr 후 불안의 정도가 6점으로 새로운 간호 중재가 필요하다.
#3. 지식부족 : 질병의 진행과정 및 질병관리
(질병의 진행과정 및 질병관리와 관련된 지식부족)
O - 2년 전 협심증 과거력 있으심
- 한달 전부터 통증이 있었으나 병원 방문하지 않음
- 5월19일 오후 네시 반에 통증척도 10점의 통증 있었음
- 협심증이 돌연사 위험질환이라는 것을 인식하지 못하심.
목표
-대상자는 퇴원하기 전까지 협심증의 위험성에 대해서 알고 협심증의 예방법 및 증상과 응급처치 방법에 대해 말로 표현할 것이다.
중재
이론적 근거
평가
1. 현재의 협심증에 대한 지식수준을 질문을 통해 사정한다.
2. 환자와 보호자에게 퇴원 전까지 협심증시 심근경색의 발생으로 심장마비로 인한 사망에 이를 수 있음을 교육한다.
3. 환자와 보호자에게 퇴원 전까지 협심증시 나타나는 통증의 양상에 대해서 교육한다.
4. 환자와 보호자에게 퇴원 전까지 협심증 통증 양상이 다시 나타날 때 빠른 시간 내 ER에 내원하도록 교육한다.
5. 환자와 보호자에게 퇴원 전까지 협심증 예방을 위해 위험요인 관리를 교육하여 운동을 하도록 유도한다.
6. 환자와 보호자에게 퇴원 전까지 협심증의 추후관리 필요성에 대해 교육하면서 협심증 관리를 위한 약물복용에 대해 설명한다.
1. 지식정도를 사정하여 이를 기초로 환자에게 해야 할 교육수준과 내용을 정한다.
2. 환자와 함께 보호자에게도 교육하여 환자의 상태에 따른 적절한 처치를 제공하며 환자의 추후관리를 도울 수 있게 한다.
퇴원 후부터 운동을 하겠다고 말씀하셨으며 통증이 나타났을 때 가까운 응급실로 가겠다고 말씀하심.
실습기간동안의 아쉬운 점 및 제언
ICU실습으로 나갔던 인천성모병원 ER이 많이 바쁜 것을 보고 세종 ER을 나오기 전부터 많이 바쁠 것이라고 생각했는데 생각 외로 pt가 많지 않아서 첫째 날에는 많이 아쉬웠는데 둘째 날부터는 환자가 도착하면 간호사가 해야 될 일을 차근차근하게 처음부터 끝까지 모두 관찰할 수 있고 어떤 증상의 환자가 오면 기본적으로 해야 될 검사가 무엇인지에 대해 알 수 있어서 좋았다. 물론 대부분의 pt가 심혈관계에 문제가 있거나 요로결석pt로 ER에서 볼 수 있는 Case가 많지 않아서 화상환자나 절단환자 등등의 응급환자에 대한 처치를 책으로만 공부하고 직접 보지 못해 아쉬웠다.
세종 ER이 대체로 pt가 없는 시간이 많았기 때문에 환자가 한명도 없는 시간에 공부를 할 앉아있을 곳이 없어서 실습하는 모든 시간동안 서있었던 점이 힘들었고 또한 세종 ER에 방문하는 환자 수에 비해 학생이 많아서 다른 바쁜 ER 실습지에 학생이 더 많이 나가는 것이 좋을 것 같다는 생각을 했다.

키워드

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