전립선비대증 (BPH, TURP) case study

소개글

전립선비대증 (BPH, TURP) case study에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1.개인력
*입원경로
*수술에 관한 정보

2.질병에 대한 고찰 - 전립선 비대증
정의/병태생리/원인과 위험요인/임상소견(증상)/진단/치료/간호

3.간호과정
1)자료수집
2)신체검진
3)임상검사 및 진단 검사 결과
4)경구, 비경구 주입 약물
5)특수 검사 - DRE
6)각종 처치 - TURP/foley catheter/PCA

4.간호진단
1.도뇨카테터, 당뇨, 수술과 관련된 감염 위험성
-객관적자료/진단적자료/평가기준/중재 및 계획/이론적 근거/평가
2.식욕부진, 오심과 관련된 영양부족 위험성
-객관적자료/진단적자료/평가기준/중재 및 계획/이론적 근거/평가

본문내용

t midnight
-Check I/O Body Wieght
-get permission
-solin enema
-cleasing of genitalia & shaving
-IPSS check
-스타킹 신겨주세요
-자가 당뇨, 고혈압약 복용
Post op order
- check v/s 6hrs
- ABR
- WBM
- check I/O
- F-cath keep & Fr.24
- Dressing
-부작용 없음
foley catheter
Fr.24
09.3.17~
도뇨확장, 지혈, 방광세척, 측정시간 당 소변량 측정, 장기간 배뇨
① 수술 후 3일까지의 핑크빛 소변은 정상소변이라는 것을 알려준다.
② 카테터의 전위를 예방하기 위해 대상자를 교육시키고 테이프로 카테터를 고정시킨다.
③ 감염증상을 관찰한다.
④ 카테터의 개방상태를 관찰한다.
⑤ 수분섭취를 격려한다.
-부작용 없음
PCA
09.3.17~
수술 후 통증 조절
①환자에게 통증자가조절 펌프의 사용법을 가르치고 반복 연습시킨다.
②모든 수술 후 통증을 없앨 수는 없으나 환자가 편안해질 수 있다는 사실을 이야기해 준다.
③약제가 과량 투여되는 것을 방지하기 위하여 환자 이외의 사람은 통증 조절 단추를 누르지 못하도록 환자와 주위사람을 교육시킨다.
④환자에게 투여된 약제가 작용하는데 6-8분이 소요된다는 것을 설명한다. 투여된 약제가 효과를 나타내기 전에 TV를 시청하거나, 친구를 만나거나, 심호흡 또는 자세를 바꾸는 등의 방법도 통증을 완화하는데 효과가 있다는 것을 알린다.
-부작용 없음
(6) 각종처치
2) 간호진단 및 간호중재
1. 자료수집 과정에서 간호문제가 될 수 있는 단서들
2. 위 단서를 바탕으로 한 가능한 간호진단
① 도뇨카테터DM수술과 관련된 감염위험성
② 식욕부진. 오심과 관련된 영양부족 위험성
③ 수술과 관련된 출혈 가능성
④ 수술 후 관리와 관련된 지식결핍
3. 간호진단 & 간호중재간호진단
진단명
자료
목적 및 평가기준
간호중재 계획
이론적 근거
평가
도뇨카테터DM수술과
관련된 감염위험성
S: “물을 많이 못먹겠어. 왜 자꾸 물을 먹으라고 하는거야?”
"2년 전부터 당뇨치료를 받기 시작했어."
O:
-3월 17일 TURP 시행하셨음.
-2007년 2월에 DM 진단을 받았음.
-현재 foley catheter를 keep하고 있음.
-3/18 CRP 수치가 2.3mg/dL로 정상보다 높게 나타남.
-현재 항생제를 투여하고 있음
(flumarine, cefazedone)
▶ 환자는 3월 20일까지 감염의 증상(fever, WBC상승, neutrophil상승)이 나타나지 않을 것이다.
▶ 환자는 3월 20일까지 요로감염의 증상(발열, 오한, 측복통, 소변의 악취)이 나타나지 않는다.
▶ 환자는 3월 20일까지 수술부위에 감염의 증상(pain, 발적, 부종, 농양)이 나타나지 않는다.
①환자의 v/s을 관찰한다.
②수분섭취를 격려한다.
③환자와 환자가족들에게 손씻기 교육을 한다.
④무균적으로 카테터를 세척하고 회음부 간호를 한다.
⑤처방된 항생제를 투여하고 부작용을 모니터한다.
⑥소변정체나 방광으로의 역류예방법을 환자에게 교육한다.
-방광의 높이보다 배액주머니를 올리지 않는다.
-배액주머니를 방광보다 높이 들어올려야 할 필요가 있으면 배액관을 잠근다.
-환자의 몸으로 배뇨관이 눌리지 않도록 주의한다.
-배액관을 장시간 잠궈놓거나 꼬이지 않도록 한다.
-적어도 매 8시간마다 배액주머니를 비운다.
⑦urine의 양상을 관찰한다.
⑧수술부위에 발적, 통증, 농양등이 나타나면 의사에게 알리도록 교육한다.
①환자의 v/s의 변화는 감염증상의 지표이다.
②신장의 기능을 유지시키고 감염을 예방한다.
③손은 감염의 주요경로가 된다.
④무균술을 적용함으로 감염의 위험이 줄어든다.
⑤urinary system에 있는 균이 줄어든다.⑥소변정체나 방광으로의 소변역류로 인해 감염이 일어난다.
⑦urine의 양상과 냄새를 통해 감염여부를 확인 할 수 있다.
⑧수술 상처부위의 감염의 증상이다.
날짜
T
3/17
36.5
3/18
36.5
3/19
36.7
3/20
36.6
▶ 환자는 fever가
나타나지 않았다.
(WBC수치와
neutrophil수치는 확인할 수 없었음)
▶환자는 요로감염의 증상이 나타나지 않았다.
3/20일에 foley catheter 제거함.
▶환자는 수술부위에 감염의 증상이 나타나지 않았다.
(직접 확인할 수 없었음. 담당 의사선생님과 환자로부터 정보를 들음)
간호진단
진단명
자료
목적 및 평가기준
간호중재 계획
이론적 근거
평가
식욕부진. 오심과 관련된 영양부족 위험성
S:
"밥을 못 먹겠어. 입맛이 없어."
"속이 울렁거려."
O:
- 오심을 호소함.
- 환자 식이의 1/2을 섭취함.
3/17
3/18
T.protein
6.5
6.2
L
albumin
3.6
L
3.7
L
- T.Protein, albumin의 수치가 낮음.
▶ 환자는 3월20일까지 오심의 증상이 사라졌다고 말할 것이고, 체중의 감소가 나타나지 않을 것이고, 환자 식이의 3/4이상을 섭취 할 것이다.
① 환자의 영양 상태를 사정한다.
② 섭취량과 배설량을 확인한다.
③ 식사를 하기 전에 간단한 운동을 하거나 입안을 휑군다.
④ 조기 포만감을 느끼므로 음식을 먹기전에 물을 많이 먹지 않는다.
⑤ 환자가 평소 좋아하는 음식으로 식사를 하도록 한다.
⑥ 기름기가 많거나, 자극성 있는 음식은 피하도록 한다.
⑦ 찬 음식, 마른 비스켓을 먹도록 한다.
⑧ 매일 체중을 측정한다.
①환자의 전반적인 상황을알 수 있다.
②섭취량과 배설량의 차이를통해 영양의 과다와 영양의 부족을 알 수 있다.
③식욕을 상승시킬 수 있는 방법이다.
④물을 먹어 배를 채우면 식사를 많이 할 수 없다.
⑤식욕을 상승시킬 수 있는 방법이다.
⑥위에 자극이 가해져서 오심이 일어날 수 있다.
⑦자극이 덜 한 음식이여서 오심이 줄어든다.
⑧체중감량은 영양부족의 지표이다.
▶ 환자는 오심의 증상이 사라졌다고 말했다.
환자식이의 3/4을 섭취하였다.
체중 감소가 나타나지않았다.
날짜
체중
3/18
80.2kg
3/19
79.8kg
3/20
80.0kg

키워드

전립선비대증,   BPH,   TURP,   비뇨기