소세포폐암 SCLCa 케이스 스터디&간호진단

목차

Ⅰ. 서론 - 연구의 필요성 및 목적

Ⅱ. 문헌고찰

Ⅲ. 자료수집, 방법

IV. 간호과정

본문내용

심구토, 식욕부진, 설사, 백혈구 감소증, 혈소판 감소증, 빈혈.
5일간
60-100mg/m2
IVF q hr 1/1 HA
6/24~
6/28
13.cisplatin
50mg/100mL
고환암, 방광암, 전립선암, 난소암, 두경부암, 폐암, 식도암, 위암.
신경독성, 탈모, 오심구토, 골수억제, 백혈구·혈소판 감소, 간수치 증가.
1일50-70mg/m2
IVF Q hr 1/1 HA
투여후3주간휴약
6/24
14.메게이스내복현탁액
40mg/mL240mL
암 또는 AIDS 환자의 식욕부진, 악액질 또는 원인불명의 현저한 체중감소의 치료.
탈모증, 오심구토, 변비, 설사.
1일 20ml 잘 흔들어 복용.
10ML D HA
7/3~
7/5
번호
날짜
간호사정
간호진단
간호계획
간호중재
평가
#1
6월
10일
S :
“가래가 계속 올라옴”
O :
객담 때문에 말하실 때 쉰 목소리가 난다.
과도한 분비물과 관련된 비효율적 호흡양상
(Ineffective breathing pattern)
단기계획 : 분비물을 습화 시켜 배출을 용이하게 한다.
가습기를 틀어 적절한 습도를 유지하고 분비물을 습화 시킨다.
- 매일 A6, A11, P6, P11마다 30분간 가습기를 틀어주었다.(6/10~6/20)
처방된 약물을 투여한다.
- 진해거담제 MUTERAN
200MG을 하루 세번 A8, P4, P11마다 경구로 투여하였다.(6/11~6/18)
객담배출을 돕기 위한 방법을 교육한다.
- 가슴에 배개 등으로 지지하여 기침하는 방법을 보호자와 환자에게 교육하였다.(6/10)
호흡하시거나 말씀하실 때 쉰 목소리가 나지 않고 편해 보이신다.(6/19)
기침을 통하여 객담을 뱉어 내실 수 있다.(6/11)
장기계획 : 말씀하시거나 호흡하는데 불편함이 없도록 한다.
▶ 간호과정 적용
번호
날짜
간호사정
간호진단
간호계획
간호중재
평가
#2
6월
24일
S :
"밥맛도 없고 체중이 줄었다“
O :
매 끼니를 반 이상 남기신다. 식사 후 에도 오심, 구토로 힘들어 하신다.
입원당시보다 체중이 3kg이상 줄었다.
- 입원당시 : 46.4kg
- 6/24일 : 43.2kg
오심, 구토 및 식욕부진과 관련된 영양결핍
(Less than body requirements)
단기계획 : 항암요법 으로 인한 오심, 구토 및 식욕부진을 해소 한다.
영양 상태를 사정하고 환자가 좋아하고 오심, 구토를 줄일 수 있는 식이로 준다
- 일반 식이에서 유동식으로 제공 하도록 하였다. (6/25 아침식사부터)
- 기본 반찬 외에도 환자가 좋아하는 음식을 먹을 수 있게 하고 식사 대용품등의 영양을 보충할 수 있는 방법을 권장하였다.(6/24)
환자가 싫어하는 음식, 식사시간, 병실 내 환경에 대해 말하게 하고 조치가 가능한 부분에 대해서 변경한다.
- 식사시간에 병실의 불을 켜고 간호사가 투약 등의 이유로 돌아다니지 않도록 하였다.(6/24~)
- 매 식사 전 구강위생 간호를 실시하거나, 본인 스스로 할 수 있도록 교육하였다.(6/24~)
매일 체중을 측정하였다.(6/24~)
처방된 진토제 NASEA를 항암제 투여 1시간 전에 투여하였다.(6/24~)
오심, 구토 증세가 눈에 띄게 줄어드셨으며 식욕이 돌아오셨다고 하셨다. 하지만 한 끼니의 식사를 다 드시지는 못하고 조금 남기신다.
체중이 크게 증가하지는 않았지만 더 이상 감소하지 않고 조금씩 증가하였다.
25일 : 43.0g
26일 : 43.1kg
27일 : 43.1kg
28일 : 43.2kg
29일 : 43.4kg
장기계획 : 예전의 식욕으로 돌아오고 체중도 돌아오게 한다.
번호
날짜
간호사정
간호진단
간호계획
간호중재
평가
#3
6월
24일
S :
“일어서거나 걸으면 어지럽고 금방 몸에 힘이 없어짐”
O :
23일 일반혈액검사
RBC 3.91 ↓
Hb 10.8 ↓
HCT 33.1 ↓
RDW 15.8 ↑
어지러움 및 피로와 관련된 활동지속성 장애
(Activity intolerance)
단기계획 : 어지러움으로 인한 낙상, 넘어짐 등의 사고를 예방한다.
앉았다 일어설 때 천천히 일어서도록 지지하고 지지하는 방법에 대해 보호자에게 교육한다.
- 임상검사나 방사선요법 등을 받기 위해 이동하실 때 동행하며 지지하였다.(6/24~)
- 보호자에게 안전하게 지지하는 방법을 교육하였다.(6/24)
- 활동 중 어지러우면 잠시 쉬도록 한다.(6/24)
철분보충을 위해 기본식이 외에경구철분제를 공복이나 식간에 복용한다.
- 6/25 아침식사부터 보호자가 사오신 철분제를 식사 때마다 복용하였다.
어지러움 등으로 인한 안전사고가 없었다.
RBC, Hb등의 수치가 교정되고 활동에 지장이 없다.
- 계속된 항암요법의 부작용으로 인해 빈혈수치는 교정되지 않았다.
(7/4에 실습이 끝나 후의 경과를 살펴볼 수 없었습니다)
7/1 일반혈액검사
RBC 4.16 ↓
Hb 11.7 ↓
HCT 34.3 ↓
RDW 14.7 ↑
7/3 일반혈액검사
RBC 1.0 ↓
Hb 3.74 ↓
HCT 10.4 ↓
RDW 31.0 ↓
장기계획 : 빈혈을 교정하여 지속적인 활동을 하는데 지장이 없도록 대처법을 이해하고 수행한다.
번호
날짜
간호사정
간호진단
간호계획
간호중재
평가
#4
6월
26일
S :
"워낙 습관이 되서 금연하기가 쉽지 않다“
O :
담배를 피우시는 것을 목격하였다.
습관과 관련된 비효율적대응
(Ineffective Individual coping)
단기계획 : 흡연의 위험성을 알고 흡연 량을 줄일 수 있다.
흡연의 위험성을 알리는 금연교육을 한다.
- 환자와 보호자에게 금연 프로그램에 참여하도록 하였다.(6/28)
환자의 금연을 위한 격려와 지지의 방법에 대해 보호자에게 교육한다.(6/26)
금연에 대한 교육이나 제제를 과도하게 하지 않는다.
- 담배를 압수한다거나 하는 등의 과도한 제제는 하지 않았다.(6/26~)
금연의 중요성에 대해 이해하셨다.
- 교육 후 담배를 구입하지 않으셨다고 한다.(6/28~7/4)
보호자 분께서 적절한 격려와 제제로 금연에 도움을 주고 계신다.(6/26~7/4)
장기계획 : 완전한 금연을 할 수 있도록 격려한다.

키워드

폐암케이스,   폐암 케이스스터디,   소세포폐암